Download ¿como pensar las insuficiencias cardiacas?

¿Cómo pensar las
Insuficiencias Cardíacas?.
Dr.Alejandro Hugo Wajner.
Medico Cardiólogo de emergencias
del Hospital J.M Ramos Mejias.
Argentina.
http://www.elcatalejo.com/g_a/awa/bawa.php
Medicine on Earth: Amedeo Who's Who in Medicine
Colaboración:
Dra.Luisa Avila Taborda.
Medica Internista–Cardióloga.
Hospital General del Sur. Venezuela.
“El corazón si pudiera
pensar,se detendría...
”(F.Pessoa”)
Insuficiencia Cardiaca
Definición:
Es un proceso heterogéneo y
multifactorial de adaptación- mal
adaptación: remodelamiento,con
distintos momentos evolutivos de
estabilización progresión:dilatación,
producido y perpetuado por factores
neurohumorales,señales biológicas,
hemodinámicas,inmunológicas,...
Insuficiencia Cardiaca
Definición:
en un contexto de alteración
del patrón genético:proteínas,
regulación iónica,organelas:
retículo sarcoplasmatico,
citoesqueleto,etc.
Insuficiencia Cardiaca
Definición:
En una situación de penuria
metabólica-energética
con alteración en la comunicación
celular y desarreglo arquitectónico;
facilitador de arritmias y
con tendencia a la muerte.
Características Epidemiológicas
Causas de Insuficiencia cardiaca:
Cardiopatía isquemica.
Hipertensión arterial.
Míocardiopatías.
Valvulopatias.
Cardiopatías congénitas del adulto
Características Epidemiológicas
El corazón late 100.000 veces
al día.36 millones por año y 2
y 1/2 billones de veces en 70
años.
El 1% de la población total
padece ICC.El 1% de los
mayores de 75 años y el 3% de
los de 85 años.
*insuficiencia cardiaca congestiva
Características Epidemiológicas
ICC afecta 40 personas de 100.000,
con incidencia anual de 5 a 8 casos
en la misma población,edades entre
18 a 50 años.
“El corazón de las tinieblas de
Conrad”
Enfermedad de la vejez.
Maligna: 50% de mortalidad en
5 años del diagnóstico.
Estado inflamatorio
Déficit energético:cambios
metabólicos(vías,mensajeros,señales)
Características Epidemiológicas
La ICC afecta cerca de 5
millones de habitantes ,con
alarmante cifra de 400.000
nuevos casos cada año.
Incidencia de 1-2 casos por
1000 habitantes.
Características Epidemiológicas
Prevalencia entre el 2 % al 6 %.
A mayor edad mayor prevalencia.
Características Epidemiológicas
Incidencia de la ICC
http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm
Características Epidemiológicas
ICC Primera causa de hospitalización
y muerte en el anciano
GCR: Heart Failure Disease Specific Site
Características Epidemiológicas
Costo Económico de la ICC.
En USA para 1998 ,costo de salud estimado en $ 18 .8
billones ,de los cuales $ 7 billones Se invirtieron en esta
patología
http://www.gcrweb.com/HeartDSS/epidem.htm
Características Epidemiológicas
Enfermedad de Chagas.
Enfermedad Americana.
Datos de 1990:
Población en Riesgo de padecerla:90
millones,Cerca de 25 millones de
infectados.
Enfermedad de Chagas.
el 25% desarrollan Cardiopatías:
6 millones50.000 muertes anuales.
Bolivia:20%,Paraguay:9.2% y
Argentina:7.2% prevalencia
serológica.
Enfermedad de Chagas.
En Argentina:se calcula 2.300.000
infectados con cardiopatías:600.000
(un 10% miocardiopatíasdilatadas).
mortalidad:45.000 por año.
Niños menores de 15 años:unos
306.000 chagásicos.
Las estadísticas no son reales por la
relación entre pobreza y migraciones.
El corazón es un cazador solitario
de Carson Mc Cullers”
Insuficiencia cardiaca:
Proceso de reorganización celular.
Estadios:
Progresión
Estabilización
Regresión
“El corazón y otros frutos
amargos de I.Aldecoa”
Arritmias: trastornos en la
comunicación celular e intersticial.
Insulino-resistencia:mediadores
neurohumorales-inflamatorios.
Disfunción endotelial generalizada.
Modificación en las señales
interorgánicas: receptoresaferencias-sistemas de mediación
(baroreceptores-quimioreceptores)
“El conocimiento es una ficción,
superada por la realidad.”
Dr.Alejandro Wajner
TEOREMAS DE WAJNER
La ciencia es un dispositivo de
poder.(Habermas-Foucault) y una
estructura o sistema autoritario.
La Medicina es un negocio.
TEOREMAS DE WAJNER
La Salud una mercancía.
El discurso médico tiene estructura
mercantil.
Los poderes determinan,en parte,el
conocimiento humano.
El Corazón es Incorruptible
“La emoción no mata.Me parece
que su represión,su
ocultamiento,es precisamente lo
que puede hacer que el
corazón”reviente” o “estalle” o
“se parta”...
El Corazón es Incorruptible
Porque me parece que es el órgano
más “honesto”de nuestro cuerpo.
Es incorruptible...
No hay mejor cosa que se le
pueda ofrecer que una adecuada
dosis de emoción...
El Corazón es Incorruptible
Creo que los hombres
Felices viven más que los otros.
Así como creo que
quien“ vive bien” no le temen a
la muerte....
El Corazón es Incorruptible
Por esto de la “incorruptilidad”
de este órgano.
De esta maravillosa maquinita
que al cumplir la función
aparentemente sólo mecánica
que le ha encomendado
su Creador,
El Corazón es Incorruptible
hace que yo pueda,
en esta etapa,sentir
el intransferible goce de ver
crecer a mis hijos,
de saborear el dulce de leche,
de tomar vino
y hacer el amor.
El Corazón es Incorruptible
Un electrocardiograma no es un
poema.
Pero son señales que envía mi
corazón y aunque sólo mi médico
las entienda,
El Corazón es Incorruptible
los dos sabemos que cuando
esas señales no sean buenas,
significarán que nos está
fallando el amor.