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Producción de la Leche Reflejo liberador de prolactina • Controlado por las neuronas dopaminérgicas del hipotálamo: succión, reflejo neurohormonal inhibe dopamina (PIF) • Nivel máximo en el postparto reduciéndose hasta los 6 meses. • Succión determina alza de prolactina para producción de leche de la próxima mamada, peak a los 45 minutos, nivel premamada a las 3 horas. • Drogas que impiden síntesis de dopamina = hiperprolactinemia, pero solo aumenta la producción de leche si hay vaciamiento Eyección de la Leche Reflejo liberador de ocitocina • Reflejo eyectolacteo producido por la liberación de ocitocin de la hipófisis posterior • Fibras mioepiteliales tienen receptores para ocitocina más sensibles al final del embarazo y después del parto • Inhibido por catecolaminas Ocitocina, hormona del amor Cesareas y ocitocina Nissen1995 • Ocitocina del trabajo de parto afecta la función de las neuronas productoras de ocitocina • Cesarizadas tienen una respuesta más inmadura de ocitocina • Aprovechar periodo de alerta y anestesia. • Contacto piel con piel desencadena ocitocina Ocitocina, apego y emociones K Uvnäs-Moberg 1998 • Potente efecto anti stress • Reduce cortisol y aumenta insulina y colecistoquinina • Actividad de opiodes endógenos • Inducida por imaginería e hipnosis • Nodrizas más calmadas, sociables, toleran monotonía Establecimiento de la lactancia • Primeras 4 semanas • Basado en la LIBRE DEMANDA • Afectada por mamaderas, chupetes, agüitas, extracción, regulació del horario • Producción adecuada a las necesidades del niño, volumen 600 Lactancia establecida, galactopoyesis • • • • • 5ta semana Mayor eficiencia Se acortan y Se distancian mamadas Crisis transitoria de lactancia • Volumen sigue aumentando hasta el 6to mes (700-1000 ml) • Progresivamente menos dependiente de prolactina 1-6 m Aumento de la producción de leche • Aumentar la frecuencia de mamadas • No necesariamente esto implica un aumento de prolactina • Mayor eficacia del vaciamiento • Más dependiente de la ocitocina • Depuración del FIL (factor inhibidor de la lactancia o feedback inhibitory of lactation) Wilde CJ 1998 • FIL Inhibe producción de leche e inhibe RNAm • Lactancias múltiples, hasta más de 2 litros/día Producción y Eyección de la Leche Producción de leche PROLACTINA Succión del niño estimula mRNA síntesis lactoalbúmina > lactosa > volúmen de leche Eyección de leche OXITOCINA Vaciamiento de la mama FIL Tamaño de la mama determina la frecuencia necesaria