Download nm4 – 4º medio c - Colegio Liahona

4M BIOLOGÍA GUÍA UNIDAD 5 – REPRODUCCIÓN pág.1/10
SISTEMA EDUCACIONAL LIAHONA
DEPARTAMENTO DE BIOLOGÍA
NM4 – 4º MEDIO
C
UNIDAD V - REPRODUCCIÓN
I.
EL MOMENTO CRUCIAL DEL ORIGEN DE NUESTRAS VIDAS
Los espermatozoides alcanzan las trompas de Falopio 2-7 horas después del coito. Cuando alcanzan la ampolla de la trompa
de Falopio pueden encontrar un ovocito (si se produce una ovulación cuando hay espermatozoides en las trompas). Las señales
químicas procedentes del ovocito inducen un cambio ulterior en los espermatozoides que se denomina reacción acrosomial.
Esta reacción permite que los espermatozoides:
 se fijen a la zona pelúcida del ovocito, haciendo orificios en la membrana acrosomial.
 penetren en el ovocito, aumentando la fuerza del movimiento de zigzag de la cola.
EL SIGUIENTE ESQUEMA MUESTRA EL TRAYECTO DEL OVOCITO LIBERADO
Y EL PROCESO POR EL CUAL ES FERTILIZADO. EL PROCESO DE
FERTILIZACIÓN (FUSIÓN DE LOS GAMETOS MASCULINOS Y FEMENINOS) EN
LA TROMPA DE FALOPIO.
 (A) LOS ESPERMATOZOIDES LIBERAN HIALURONIDASA, QUE LES AYUDA
A PENETRAR EN LA ZONA PELÚCIDA (SÓLO UNO DE ELLOS ACCEDE AL
ESPACIO PERIVITELINO).
 (B) LA FUSIÓN DEL ESPERMATOZOIDE CON LA MEMBRANA PLASMÁTICA
DEL OVOCITO HACE QUE SE PRODUZCA UN FLUJO DE IONES DE CALCIO A
TRAVÉS DEL MISMO. EL FLUJO DE CALCIO INDUCE LA LIBERACIÓN DE
GRÁNULOS CORTICALES Y LA CONTINUACIÓN DE LA MEIOSIS
(INTERRUMPIDA) DEL OVOCITO. LOS GRÁNULOS CORTICALES
CONDUCEN A LA LIBERACIÓN DE UN FACTOR EN EL ESPACIO
PERIVITELINO QUE IMPIDE LA ENTRADA DE OTROS ESPERMATOZOIDES.
EL ESPERMATOZOIDE FUSIONADO ENTRA EN EL OVOCITO SIN SU COLA.
 (C) LOS PRONÚCLEOS SE FUSIONAN Y FORMAN EL HUEVO DIPLOIDE,
DENOMINADO CIGOTO, QUE COMIENZA A DIVIDIRSE A LAS POCAS
HORAS.
IMPLANTACIÓN
Una vez que comienza a dividirse el huevo (cigoto) diploide, éste se denomina EMBRIÓN. Sigue dividiéndose a la vez que
es transportado hacia abajo, por la trompa de Falopio, hasta la cavidad uterina.
La preeclampsia es un proceso específico del embarazo que produce un retraso del crecimiento uterino e hipertensión
materna, predisponiendo a la eclampsia. Se cree que puede estar producida por una alteración inmunológica que impide que
el trofoblasto invada los vasos sanguíneos maternos.
La implantación se ve afectada por los niveles de estrógenos y de progesterona. Los niveles de estrógenos están más elevados
durante la ovulación: inducen la proliferación endometrial y potencial el transporte del embrión hasta el útero. Después de la
ovulación, aumentan los niveles de progesterona (secretada por el cuerpo lúteo), que induce cambios secretores (deciduales) en
el endometrio: ello permite que tenga éxito la implantación del blastocisto. La píldora poscoital contienen altos niveles de
estrógenos e inhibe la implantación (el transporte rápida del embrión hace que alcance el útero antes de que el endometrio se
encuentre en fase secretora).
FASES QUE ATRAVIESA EL EMBRIÓN Y LOS
PASOS DE LA IMPLANTACIÓN DEL
BLASTOCISTO.
CRECIMIENTO Y DESARROLLO DEL EMBRIÓN
TRAS LA FERTILIZACIÓN Y EL PROCESO DE
IMPLANTACIÓN
 (A) EL EMBRIÓN ES TRANSPORTADO A
TRAVÉS DE LA TROMPA DE FALOPIO POR
ACCIÓN DE LOS CILIOS.
 (B) LA MÓRULA (ESTADIO EMBRIONARIO
INTERMEDIO ENTRE EL CIGOTO Y EL
BLASTOCISTO) ALCANZA LA CAVIDAD
UTERINA APROXIMADAMENTE 3 DÍAS
DESPUÉS DE LA FERTILIZACIÓN.
 (C) EL TROFABLASTO (LAS CÉLULAS QUE
FORMAN LA PARED DEL BLASTOCISTO) SE
FIJA AL ENDOMETRIO SECRETOR Y
COMIENZA A INVADIRLO
(APROXIMADAMENTE) 8 DÍAS DESPUÉS DE
LA FERTILIZACIÓN).
 (D) EL TROFOBLASTO CRECE RÁPIDAMENTE
EN EL ENDOMETRIO. EL
SINCIFOTROFOBLASTO EROSIONA EL
ENDOMETRIO Y ENGLOBA LOS VASOS
SANGUÍNEOS ENDOMETRIALES (ESTOS
VASOS SANGUÍNEOS SE COMUNICAN CON
LAS LAGUNAS TROFOBLÁSTICAS). ESTAS
LAGUNAS SERÁN LOS FUTUROS ESPACIOS
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PLACENTARIOS QUE CONTENDRÁN SANGRE MATERNA.
ANTICONCEPCIÓN
El objetivo de la anticoncepción es impedir embarazos no deseados. Cualquier método anticonceptiva se evalúa según su:
 Eficacia: ningún método es eficaz al 100% debido a las deficiencias inherentes al método y al fallo del usuario. Si es escasa
la motivación, tendrán más éxito los métodos cuanto más lejos del acto sexual actúen.
 Aceptación: las preferencias individuales por los métodos anticonceptivos dependen del estilo de vida, las relaciones, la edad
y la religión.
 Seguridad: deberán considerarse en cada paciente los riesgos y beneficios de cada método; por ejemplo, a una mujer de más
de 35 años que fume no deben recomendarse los anticonceptivos orales.
 Reversibilidad: la mayoría de los métodos son rápidamente reversibles, otros pueden tardar en revertir (las inyecciones de
depósito), mientras que la esterilización es irreversible.
La píldora poscoital y el dispositivo intrauterino (DIU) actúan impidiendo la implantación del huevo fertilizado; es decir,
actúan después de haberse producido la concepción, aunque se consideren métodos anticonceptivos. Ambos pueden ser
utilizados en la anticoncepción poscoital. El aborto terapéutico es la interrupción del embarazo (una vez establecido) y no
debe considerarse un método anticonceptivo.
MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS
Anticoncepción hormonal
El efecto principal de los métodos anticonceptivos hormonales es la supresión de la ovulación. También fomentan la
anticoncepción al:
 suprimir la migración del esperma a través del cerviz, inhibiendo los cambios del moco cervical que se producen
normalmente en los momentos cercanos a la ovulación.
 aumentar la actividad del músculo liso de las trompas de Falopio y del útero, de forma que el huevo es transportado al
endometrio antes de la fase secretora y, por tanto, no puede implantarse.
 inhibir la implantación del huevo fertilizado, impidiendo la proliferación del endometrio que se produce normalmente cerca
del momento de la ovulación.
Todos los anticonceptivos contienen progestágenos sintéticos (norefisterona). Los anticonceptivos orales combinados (ACOC)
y los poscoitales también contienen estrógenos sintéticos (etinilestradio). El mayor riesgo de tromboembolismo, dislipidemia e
hipertensión que presentan los ACOC y la píldora poscoital está en relación con su componente estrogénico. Las píldoras con
estrógenos a baja dosis conllevan un menor riesgo, equivalente a la décima parte del que conlleva el embarazo; sin embargo,
debido a estos riesgos, los ACOC no son recomendables en fumadoras de más de 35 años, madres lactantes y pacientes
diabéticas, obesas, hipertensas o propensas a enfermedades tromboembólicas.
Tipos de anticonceptivos hormonales
Composición
Vía de
administración
Mecanismo de
acción
Efectividad si se
toma/aplica
según las
instrucciones
Ventajas
Inconvenientes
Comentarios
anticonceptivos orales
combinados (ACOC)
estrógenos y progesterona
sintéticos
anticonceptivos con sólo
progesterona (POP)
progesteronas sintéticas
anticonceptivos de
urgencia
estrógenos y
progestógenos
sintéticos a altas dosis
de depósito (inyección
anticonceptiva)
progestógenos
sintéticos
(medraxiprogesterona)
implantes
oral, a diario durante 21
días, descansando 7 días
antes del siguiente envase
(durante los 7 días de
descanso, la retirada
provoca la regla)
acción principal: supresión
de la ovulación
oral, a diario, sin
interrupción entre
envases. Debe tomarse
todos los días a la misma
hora
oral, debe tomarse
antes de las 72 hrs.
siguientes al coito si no
se utilizó otro método
anticonceptivo
inyección
intramuscular que dura
8-12 semanas
pequeños tubos blandos
introducidos debajo de
la piel, que duran hasta
5 años
no suprime la ovulación
de forma fiable
inhibe la implantación
impide la ovulación
99%
99% (menos efectivo en
mujeres jóvenes y
mayores 70 kg).
95%
no suprime la
ovulación de forma
fiable
99%
a menudo disminuyen la
regla, el dolor, la tensión
premenstrual y el acné, y
pueden proteger contra el
cáncer de ovario
mayor riesgo de
enfermedad
tromboembólica:
trombosis venosa
profunda, embolía
pulmonar, trombosis
cerebral, dislipidemia,
hipertensión
no fiables si se toman con
retrasos mayor a 12 hrs. o
después de vómitos y/o
diarreas
útil en mujeres que no
pueden utilizar los ACOC
(pues los POP no
contienen estrógenos)
anticonceptiva
poscoital
no hay que acordase de
tomar la píldora, puede
proteger contra el
cáncer de endometrio
igual que los de
depósito
sus efectos secundarios
son reglas irregulares
(reglas masivas) o
amenorreas, molestias
mamarias, tensión
premenstrual, reacciones
cutáneas, mayor riesgo de
embarazo ectópico
no fiables si se toman con
retrasos mayor a 3 hrs., o
después de vómitos y/o
diarreas.
los mismos que las
ACOC, aunque el
riesgo aumenta por la
mayor dosis de
estrógenos a menudo
producen náuseas y
vómitos
los mismos efectos
secundarios que los
POP, más ganancia de
peso, disminución de la
densidad ósea
los mismos que los de
depósito, más
frecuentes dificultades
para retirarlos, por
fibrosis
no deben utilizarse
como método
anticonceptivo de
forma regular
no son reversibles de
inmediato
Anticoncepción no hormonal
progestógenoes
sintéticos
99%
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Los métodos de barrera son el preservativo masculino y el diafragma. Aunque existen preservativos femeninos, no se han
convertido en un método popular y el diafragma sigue siendo el método de barrera femenino más frecuentemente utilizado y
más seguro. Las cremas espermicidas deben ser utilizadas junto con métodos se barrera. No se recomiendan los espermicidas
aislados.
Los dispositivos intrauterinos que contienen Cobre (DIUC) actúan produciendo una leve reacción inflamatoria en el útero.
Los DIUC que contienen progesterona, liberan localmente la hormona de forma que se reducen los efectos sistémicos de los
progestógenos.
El coitus interruptus no es un método eficaz, pues las secreciones preeyaculatorias también contienen espermatozoides.
Los métodos naturales (sintomático-térmicos) exigen el control de:
 los cambios de la temperatura corporal (se eleva 0,2 – 0,4 ºC en la ovulación).
 los cambios del moco cervical.
 registros de fechas: se registra la longitud del ciclo durante al menos 6 meses, para estimar el momento de la ovulación: por
ejemplo, en un ciclo de 28 días, los momentos de alto riesgo son los días 10-17 del ciclo; no obstante, la información
obtenida debe ser utilizada junto con las modificaciones del moco y la temperatura.
Tipos de anticonceptivos no hormonales
preservativo masculino
diafragma con espermicida
dispositivo intrauterino (DIU)
descripción
vaina de goma lubricada con
una crema espermicida
dispositivo flexible de goma
que se emplea con un
espermicida
pequeños dispositivos de
plástico o Cobre (algunos
contienen progesterona)
administración
se coloca sobre el pene erecto,
durante el coito
se introduce en el útero y puede
dejarse allí durante 5 años
mecanismo de
acción
eficacia si se
toma/aplica según
las instrucciones
ventajas
impide que el esperma llegue a
la vagina
98%
el dispositivo se introduce en la
vagina antes del coito,
cubriendo el cerviz, debe
permanecer allí al menos 6 hrs.,
después del coito
impide que el esperma entre en
el útero
92-94%, dependiendo del
dispositivo empleado
la mujer controla la
anticoncepción (importante si
el varó n no está motivado),
reutilizable
efectividad inmediata, requiere
poco seguimiento; los DIU con
hormonas pueden suavizar los
períodos menstruales
mayor protección frente a
enfermedades de transmisión
sexual
puede producir períodos
menstruales intensos,
prolongados y dolorosos y
predisponer a la enfermedad
inflamatoria pélvica
inconvenientes
puede proteger a ambos
miembros de la pareja de
enfermedades de transmisión
sexual, y puede proteger a la
mujer del cáncer de cérvix
requiere mucho motivación y
puede interrumpir la
espontaneidad y sensibilidad
inhibe la migración del esperma
e impide la implantación
98-99% dependiendo del
dispositivo empleado
Métodos naturales
(sintomático-térmicos)
evitar la ovulación: coito sin
protección limitado a los
períodos infértiles “seguros”
del ciclo menstrual
se identifican las fases fértiles y
no fértiles del ciclo, midiendo
las variaciones mensuales de la
temperatura y del moco
cervical
impide que el esperma se
encuentre con el óvulo
98%, aunque es mucho menor
si el ciclo menstrual es
irregular.
sin efectos secundarios
es necesario utilizar un método
alternativo durante los días
fértiles; requiere una estrecha
vigilancia de los síntomas del
ciclo
ESTERILIZACIÓN
La esterilización es un método anticonceptivo irreversible y de gran eficacia (>99%). No debe elegirse si existe alguna duda
de que se vaya a desear la fertilidad en el futuro; de ahí que sea importante el asesoramiento. Puede esterilizarse al componente
masculino o femenino de la pareja.
La esterilización masculina (vasectomía bilateral) puede realizarse con anestesia local. Se cortan y ligan los conductos
deferentes para evitar el transporte de esperma hasta el líquido eyaculado. El eyaculador no está libre de espermatozoides hasta
después de 3-4 meses, siendo necesaria una anticoncepción alternativa hasta que el examen del semen muestre la negatividad
del esperma.
La esterilización femenina se realiza habitualmente mediante laparascopía, aunque requiere anestesia general. Se ocluyen las
trompas de Falopio con clips, para evitar que los ovocitos se encuentren con el esperma o alcancen el útero.
ABORTO TERAPÉUTICO
Se utilizan tanto métodos médicos como quirúrgicos. Hasta las 8 semanas puede inducirse el aborto combinando el
mifeprisione oral (un fármaco antiprogestógeno) con un pesario vaginal con prostaglandinas. La interrupción quirúrgica es
relativamente segura y sencilla hasta las 12 semanas de gestación y es legal hasta la 24 en el Reino Unido.
Las circulaciones materna y fetal no se mezclan. La sangre fetal de las redes capitales de las vellosidades coriónicas
discurre próxima a la sangre materna del espacio intervellloso. Esta proximidad permite un intercambio eficaz de gases,
nutrientes y metabolitos.
ACTIVIDADES I
&¿Qué es el folículo, cuáles son las etapas en su desarrollo en el ovario?
&¿Qué produce la LH?
&¿En qué influyen posniveles de estrógeno y progesterona?
&¿Cuándo ocurre la implantación del cigoto?
&Describe 3 métodos anticonceptivos con sus características, mecanismos de acción,
ventajas y desventajas.
II.
HORMONAS DE LA REPRODUCCIÓN DURANTE EL EMBARAZO
En el embarazo se mantiene el cuerpo lúteo del ovario (normalmente involuciona a los 10 días de la ovulación si no hay
concepción). Los cuerpos lúteos se desarrollan a partir de los folículos colapsados tras la ovulación, y están formados por una
teca luteínica y células luteínicas de la granulosa. Tienen una importante función endocrina durante el embarazo. Las hormonas
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secretatadas por el cuerpo lúteo son fundamentales para mantener el embarazo las primeras 7-8 semanas, tras lo cual las
hormonas placentarias dejan de actuar. Las principales hormonas secretadas por el cuerpo lúteo son la PROGESTERONA, la
INHIBINA y la RELAXINA.
La placenta tiene una importante función endocrina. Secreta numerosas hormonas esteroideas y peptídicas, que actúan
localmente (es decir, dentro de la placenta) o sistémicamente (sobre otros órganos endocrinos). Las principales hormonas
placentarias son la GONADOTROPINA CRIÓNICA HUMNA (GCH), la PROGESTERONA, ESTRÓGENOS
(principalmente estradiol y estriol), LACTÓGENO PLACENTARIO HUMANO (LPH) y la RELAXINA.
Las hormonas placentarias son fundamentales para mantener el embarazo y dar lugar a las adaptaciones maternas necesarias
para el mismo.
GCH
La GCH es una hormona peptídico estructural y funcionalmente semejante a la hormona luteinizante (LH). El trofoblasto en
desarrollo comienza a secretar GCH después de la implantación, y los niveles de GCH se eleVan progresivamente, llegando al
máximo en la 10ª semana del embarazo.
NIVELES PLASMÁTICOS DE HORMONAS DE LA REPRODUCCIÓN
DURANTE EL EMBARAZO NORMAL. LAS HORMONAS VUELVEN
A SUS NIVELES NORMALES 3 DÍAS DESPUÉS DEL PARTO.
La GCH actúa sobre el cuerpo lúteo y tiene un papel
fundamental para su conservación durante el tercer trimestre
del embarazo. Cuando ya no es necesario el cuerpo lúteo,
disminuyen los niveles plasmáticos de GCH. La GCH
estimula también la secreción de testosterona yen el feto
varón (mediante su acción sobre los testículos fetales) y esto
se traduce en la diferenciación gonadal masculina. También
podría ser importante para la regulación de la secreción de
estrógenos placentarios y la protección del feto frente al
sistema inmunitario materno.
Los niveles plasmáticos de GCH están anormalmente
elevados en los embarazos múltiples y en presencia de
tumores del tejido placentario (mola hidatidiforme y
coriocarcinomas). La determinación de los niveles de GCH
puede utilizarse para evaluar la respuesta tumoral a la
quimioterapia en el tratamiento del coriocarcinoma.
PROGESTERONA
Al principio del embarazo, la progesterona es producida fundamentalmente por el cuerpo lúteo. Después de la 8ª
semana de embarazo, la placenta deja de producir cantidades significativas. Los niveles plasmáticos de progesterona se elevan a
lo largo del embarazo (como lo indica el gráfico anterior).
La progesterona es la hormona más importante que mantiene el embarazo. Sus efectos son:
 Relajación del músculo uterino. La progesterona inhibe la secreción de prostaglandinas en el miometrio, lo que hace que
disminuya la actividad del miometrio. Esto es importante para impedir que el útero expulse prematuramente al feto.
 Relación del músculo liso en todo el organismo (vías digestivas y urinarias). Este efecto puede ser en parte responsable de las
dolencias menores que presenta el embarazo (náuseas, vómitos, pirosis, estreñimiento, flatulencia).
 Cambios metabólicos. Al principio del embarazo, la progesterona estimula el apetito y potencia el almacenamiento de grasa
corporal.
 Cambios fisiológicos. La progesterona estimula la respiración, sensibilizando al centro respiratorio frente al dióxido de
Carbono. En el riñón, la progesterona produce la dilatación de los uréteres y los cálices renales.
La presencia de GCH es diagnóstica de embarazo (habitualmente detectable en la orina materna 10 días después de la
concepción). Los “kits” de pruebas de embarazo corrientes deterjan la GCH en orina mediante técnicas inmunológicas. La
GCH es estructuralmente similar a la LH, pero la elevación transitoria de la LH que se produce durante la ovulación produce
un resultado falso positivo de la prueba. Existen pruebas más sensibles que tercian las subunidades $ de la GCH, distintos de
las de la LH.
ESTRÓGENOS
Durante el embarazo, la principal fuente de estrógenos es la placenta. El colesterol, necesario para la síntesis de estrógenos en
la placenta, procede de la circulación materna. Sin embargo, la placenta carece de la enzima que convierte la pregnenolona en
DHEA y este paso de la vía de síntesis se produce en la glándula suprarrenal fetal. Los tres principales estrógenos que excreta
la placenta son: ESTRIOL (E3), ESTRADIOL (E2), el más potente y ESTRONA (E1).
Los estrógenos no son fundamentales para el embarazo, pero su déficit predispone a la posmnadurez (embarazo prolongado).
Los estrógenos producen:
 Aumento del flujo sanguíneo hacia el útero y estimulación del crecimiento del miometrio.
 Borramiento del cérvix y relajación de los ligamentos pelvianos (haciendo más laxas las fibras de colágeno del tejido
conjuntivo).
 Estimulación del crecimiento mamario y su desarrollo por medios directos e indirectos (los estrógenos estimulan la secreción
de prolactina).
 Potenciación de la retención de agua.
 Estimulación de la producción de receptores de oxitocina en el miometrio al final del embarazo (la oxitocina está implicada
en el parto).
LPH
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El LPH es una hormona peptídico secretada por la placenta. Los niveles plasmáticos de LPH se elevan desde la 5ª semana del
embarazo hasta su término.
El LPH tiene un efecto diabetogénico similar al de la hormona del crecimiento (GH). Esto es importante para asegurar que la
placenta y el feto tengan un suministro adecuado de glucosa, ácidos grasos y aminoácidos.
Produce los siguientes cambios metabólicos:
 Mejora la lipólisis en el tejido adiposo materno. Esto es importante en el embarazo, ya que reduce la utilización de la glucosa
materna (los ácidos grasos libres que libera la lipólisis proporcionan un sustrato alternativa para la producción de energía),
conservándose ésta y aumentando su disponibilidad de cara a las necesidades energéticas fetales.
 Potencia la tranferencia de aminoácidos a través de la placenta.
 Inhibe la secreación de GH materna.
El LPH presenta también efectos similares al de la prolactina, ya que estimula el crecimiento y el desarrollo de las mamas.
INHIBINA
La inhibina es una hormona peptídico que secreta el ovario tanto en estado grávido como no grávido. Podría desempeñar
algún papel en el embarazo, al suprimir la secreción hipofisaria de FSH y estimular la producción de progesterona.
RELAXINA
La relaxina es una hormona peptídico secretada por el cuerpo lúteo y, al final del embarazo, por la placenta. Relaja el
miometrio (importante para permitir el aumento de tamaño del útero) y los ligamentos pelvianos, importante para permitir el
paso del feto al nacer). Actúa estimulando las enzimas del tejido conjuntivo (de los ligamentos) que disuelven el colágeno.
También tiene efectos sobre la dilatación cervical durante el parto.
PROLACTINA
La secreción de prolactina aumenta a lo largo del embarazo, al término del cual sus niveles plasmáticos son 20 veces
superiores a los normales en ausencia de gestación. Los estrógenos placentarios estimulan la adenohipófisis para que sintetice y
secrete prolactina. Durante el embarazo, la prolactica estimula el crecimiento y el desarrollo de las mamas y ayuda a regular el
metabolismo de las grasas. El efecto más importante de la prolactica es el de fomentar la lactancia después del parto. La
lactancia está suprimida durante el embarazo por los elevados niveles de estrógenos.
ACTIVIDADES II
&¿Cuáles son las hormonas principales para mantener el embarazo durante los
primeros 7-8 días y quién las secreta?
REPRESENTACIÓN ESQUEMÁTICA DE LA ESTRUCTURA DE LA PLACENTA.
III.
ANEXOS EMBRIONARIOS
PLACENTA
Estructura placentaria
La siguiente figura muestra la estructura de
la placenta y describe las circulaciones
materna y fetal. La velocidad del flujo
sanguíneo materno a través de la placenta es
elevada: 500 ml/min.
Funciones de la placenta
La placenta no se limita a nutrir al feto, sin
oque también tiene las siguientes funciones:
 Síntesis de las hormonas implicadas en el
mantenimiento del embarazo y la
preparación de las mamas para la lactancia;
las hormonas son producidas por el
trofoblasto placentario.
 Intercambio de ases respiratorios (Oxígeno
y dióxido de Carbono, que difunden
pasivamente a través de la placenta).
 Transporte de nutrientes y excreción de
productos de desecho (atraviesan la placenta
por difusión facilitada).
 Transferencia de calor.
 protección del feto frente al rechazo del
sistema
inmunitario
materno
(no
demostrado). Ni las células inmunitarias ni
la inmunoglobulina M (IgM) pueden atravesar la placenta, aunque la Ig G sí puede cruzarla por pinocitosis.
IV.
ADAPTACIONES MATERNAS AL EMBARAZO
En el embarazo se producen cambios fisiológicos y estructurales destinados a nutrir al feto y preparar el parto y la lactancia.
La mayoría de los sistemas corporales sufren adaptaciones durante el embarazo:
 Sistema cardiovascular: sus modificaciones aseguran un transporte suficiente de gases y nutrientes al feto.
 Sistema respiratorio: sus adaptaciones mantienen el suministro adecuado de Oxígeno al feto y una eliminación rápida del
dióxido de Carbono.
 Metabolismo: sus adaptaciones garantizan que el feto tenga suficientes cantidades de glucosa, aminoácidos y ácidos grasos,
necesarios para su crecimiento y desarrollo.
 Sistema endocrino: los cambios de los niveles hormonales mantienen la homeostasis materna y ajustan los efectos producidos
por las hormonas placentarias y ováricas.
 Aparato digestivo: sus cambios aumentan la absorción de nutrientes.
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 Sistema renal: sus adaptaciones aumental la excreción de los productos de desecho producidos por el metabolismo materno y
fetal.
 Sistema inmunitario: su supresión puede ayudar a evitar el rechazo materno de la placenta.
 Aparato reproductor: aumenta de tamaño y se prepara par el parto.
PRINCIPALES CAMBIOS QUE SE PRODUCEN DURANTE EL EMBARAZO
Glándula tiroides
 Aumenta de tamaño y aumenta la secreción de
hormonas tiroideas.
Aparato respiratorio
 Aumentan la frecuencia respiratoria, con lo que
aumenta el intercambio gaseoso (la presión
parcial de CO2 en sangre disminuye hasta
niveles que producirían apnea en un estado no
grávido).
 La capacidad vital pulmonar no cambia.
 La caja torácica se expande y se eleva el nivel
del diafragma.
Corazón
 Aumenta el gasto cardiaco (por el aumento de
la frecuencia cardiaca y del volumen latido).
 Son frecuentes los soplos sistólicos eyectivos,
debidos al mayor gasto cardiaco.
 Se hipertrofia el músculo cardiaco.
Aparato reproductor
 El útero aumenta de tamaño por hipertrofia de
sus fibras musculares.
 Al término, el peso del útero se multiplica por
20.
 Se ablandan el cérvix y los ligamentos de la
pelvis.
Tejido adiposo
 Los almacenes de grasa aumenta, y suponen la
¼ parte del aumento de peso que se produce
durante el embarazo (el resto del aumento de
peso se debe al crecimiento del feto, la
placenta, el útero y las mamas, así como al
mayor volumen sanguíneo y la retención
acuosa).
Son frecuentes las várices venosas (por congestión
venosa debida a la obstrucción de la vena cava inferior)
Sistema cardiovascular
 El volumen plasmático aumenta ya alcanza su
meseta en las semanas 32-34 del embarazo.
 La tensión arterial disminuye al comenzar la
gestación y permanece baja (por una menor
resistencia periférica debida a vasodilatación).
 Aumenta la irrigación sanguínea del útero,
riñones y piel.
Aparato digestivo
 Disminuye la movilidad gástrica e intestinal
(por relajación del músculo liso inducida por la
progesterona, con la consiguiente mayor
absorción de nutrientes, aunque a menudo
produce pirosis y estreñimiento).
Riñón
 Aumenta el flujo sanguíneo renal y la
velocidad del filtrado glomerular (VFG) en un
40%.
 Disminuye el dintel renal de glucosa por la
mayor VFG y la menor eficacia de reabsorción
tubular renal; esto puede traducirse en la
aparición de glucosa en orina, por lo que la
glucosuria no significa necesariamente
hiperglucemia.
 Los uréteres y los cálices renales se dilatan por
efecto de la progesterona y por la obstrucción
ureteral que produce el útero.
Sangre
 Aumenta la masa eritrocitaria (pero no tanto
como el volumen plasmático, por lo que se
produce una anemia fisiológica).
 Aumentan los factores de coagulación y la
sangre se hace hipercoagulable.
 Está suprimida la inmunidad celular (esto
podría impedir el rechazo placentario).
En el embarazo normal se produce retención de agua, lo que con
frecuencia se traduce en un ligero edema en los tobillos.
Los embarazos múltiplas pueden producir cambios fisiológicos más marcados, ya que las demandas maternas son mayores.
CAMBIOS DEL SISTEMA ENDOCRINO DURANTE EL EMBARAZO
La función endocrina se ve alterada en el embarazo por las hormonas tróficas que secreta la placenta. Las hormanas
placentarias:
 Alteran la secreación de hormonas hipofisarias.
 Estimulan la síntesis de las proteínas plasmáticas que se unen a las hormonas circulantes.
Los estrógenos estimulan la síntesis de proteínas fijadoras plasmáticas, incluidas la globulina fijadora de tiroxina (TBG) y la
globulina fijadora de corticoesteroides (CBG). El aumento de estas proteínas plasmáticas hace que una mayor proporción de
hormonas tiroideas y corticoseroideas circulen unidas a ellas. En consecuencia, la secreción de hormonas tiroideas y cortisol se
eleva de forma importante para mantener los niveles de hormona libres. Los niveles de triyodotironina (T3) y tiroxina (t4) libre
son normales, pero los niveles de cortisol libre se ven levemente elevados en comparación con los del esado de no gravidez. El
aumento del cortisol libre podría explicar la aparición de las estrías abdominales (marcas de distensión) y la glucosuria e
hipertensión que se producen durante el embarazo. La síntesis y secreción de aldosterona se elevan lentamente durante el
embarazo para reducir las pérdidas de Sodio que produce la progesterona.
CAMBIOS QUE SE PRODUCEN EN LA SECRECIÓN DE LAS HORMONAS HIPOFISARIAS Y EFECTOS DE ESTOS CAMBIOS (ACTH =
HORMONA ADRENOCORTICOTROPA)
Secreción de hormonas de la
Secreción hormonal durante el embarazo (en
Efecto de la alteración de los niveles plasmáticos de
adenohipósifis.
comparación con la de las mujeres no gestantes).
hormonas en el embarazo.
Prolactina 
Potenciada por los estrógenos placentarios.
Promueve el crecimiento y desarrollo mamario y regula el
metabolismo.
FSH  y TH 
La secreción de FSH es suprimida por la inhibina y los
Impide un mayor desarrollo folicular y la ovulación durante
estrógenos placentarios.
el embarazo.
La secreción de LH es suprimida por el efecto combinado
de la progesterona y los estrógenos.
GH 
Suprimida por el LPH.
Desconocido (el LPH tiene un efecto similar al de la GH).
ACTH 
Potenciada indirectamente por la reducción de los niveles
Estimula la mayor secreción de cortisol de la corteza
de cortisol libre en sangre.
suprarenal.
TSH
Sin cambios.
Aunque los niveles de TSH no varían durante el embarazo, la
función tiroidea está alterada (aumenta la secreción de
hormona tiroidea).
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CAMBIOS DEL METABOLISMO DURANTE EL EMBARAZO
Al comienzo del embarazo, la progesterona estimula el apetito y potencia el almacenamiento de grasa corporal. Al seguir el
embarazo, se elevan los niveles de LPH y se potencia la descomposición de sus depósitos (lipólisis). La lipólisis proporciona
ácidos grasos que son utilizados para la producción de energía materna. Los ácidos grasos son importantes como fuente de
energía, puesto que durante el embarazo los tejidos maternos se convierten progresivamente en insulinorresistentes. Los niveles
crecientes de LPH y, en menor proporción, de cortisol pueden producir este efecto diabetogénico. La resistencia insulínica
supone que los tejidos maternos captan menos glucosa y, de esta forma, existe más glucosa disponible para el transporte
placentario hacia el feto. La resistencia insulínica suele ser leve, aunque puede producir una alteración de la tolerancia a la
glucosa o una diabetes gestacional en algunas mujeres.
El metabolismo de los aminoácidos se ve afectado en el embarazo para mejorar el suministro fetal. La disponibilidad de los
aminoácidos aumenta debido a que se inhibe su destrucción en el hígado. Este efecto es debido a la progesterona.
ACTIVIDADES III
&¿Cuáles son los cambios endocrinos durante el embarazo?
&Los órganos se acondicionan para el embarazo,
¿cuáles son los cambios más relevantes que se producen en este período?
V.
PARTO
El parto es el proceso por el que el feto, la placenta y las membranas son expulsadas del útero mediante contracciones
coordinadas del miometrio. El parto a término se produce habitualmente entre las semanas 37 y 42 de la gestación. El parto
prematuro se produce antes de la semana 37, y se habla de posmadurez después de la semana 42.
Acontecimientos durante el parto
El comienzo del parto se reconoce por la presencia de contracciones uterinas regulares y dolorosas y el borramiento cervical
progresivo (el cuello se ablanda, acorta y dilata para permitir el paso del feto a su través). El parto se divide en tres fases:
Primera fase del parto
El tiempo que media desde el comienzo del parto hasta la dilatación cervical total. Las contracciones uterinas se hacen cada
vez más fuertes y progresivamente más frecuentes. Al contraerse el músculo uterino, éste también se retrae (el músculo no se
relaja hasta su longitud original, pues queda con una longitud menor).
Esto ayuda a expulsar el feto y permite que el útero se contraiga después del parto, para evitar la hemorragia posparto. La
cabeza del feto desciende gradualmente hacia el interior de la pelvis. Esta fase dura 8-10 horas en el primer parto (mujeres
nulíparas/primíparas) y 2-6 horas en los partos sucesivos (mujeres mulíparas).
Segunda fase del parto
Es el tiempo que transcurre entre la dilatación cervical completa y el nacimiento del feto. Habitualmente dura 40-60 minutos
en las primíparas y 10-15 minutos en las multíparas.
Tercera fase del parto
El el tiempo que media desde le nacimiento del feto hasta la expulsión de la placenta y las membranas. El útero sigue
contrayéndose y retrayéndose hasta desprender y expulsar la placenta, después de lo cual ceden lentamente las contracciones.
Esta fase final habitualmente se ve acelerada por la inyección de un agente oxitócico o ergometrina.
Factores implicados en el inicio del parto
Se cree que las prostaglandinas y la oxitocina son importantes para estimular las contracciones del útero, aunque los factores
que realmente disparan el comienzo del parto no se conocen totalmente. Existen múltiples factores contribuyentes, entre los que
cabe citar los siguientes:
 Actividad suprarrenal fetal. El aumento de actividad de la glándula suprarenal fetal probablemente se deba a la modulación
del hipotálamo fetal y a la disminución de la eficacia placentaria (el intercambio insuficiente de gases y metabolitos estimula
la respuesta de sufrimiento fetal). Se secreta cortisol fetal y ello estimula la liberación de estrógenos y prostaglandinas por
parte de la placenta y el miometrio, respectivamente. Sin embargo, la secreción anormal de cortisol o la administración de
hidrocortisona exógena no alteran el comienzo del parto.
 Maduración del hipotálamo fetal. Al igual que ocurre con la estimulación de la glándula suprarrenal fetal, se ha encontrado
que el hipotálamo ya maduro secreta oxitocina a término. La ocitocina fetal podría actuar sobre el miometrio a través de la
placenta.
 Distensión uterina. La distensión del útero, producida por el crecimiento fetal, estimula la síntesis de los receptores de
oxitocina del miometrio. Durante el parto, el estiramiento del cérvix y la estimulación vaginal favorecen la síntesis
hipotalámica de oxitocina. Sin embargo, la denervación del útero no interrumpe el comienzo normal del parto.
 Alteraciones locales del cociente estrógenos/progestágenos. El aumento del cociente estrógeneos7progesterona es importante
para estimular las prostaglandinas del miometrio. Los estrógenos también estimulan la producción de receptores de oxitocina
en el miometrio antes del parto.
 Rito circadiano. Probablemente existan ciertos factores implicados en el inicio del parto. El parto sólo puede comenzar
cuando determinados factores/hormonas se encuentran en sus niveles óptimos. Los partos que no son tratados activamente en
el hospital se ha comprobado que presentan un ritmo circadiano. La secreción de muchas hormonas sigue ritmos circadianos,
razón por la que se cree que el parto podría estar desencadenado por hormonas.
CONTROL DE LA SECRECIÓN DE OXITOCINA
DURANTE EL PARTO Y SUS ACCIONES SOBRE EL ÚTERO
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CONTROL HORMONAL DE PARTO
Oxitocina y prostaglandinas
La oxitocina estimula las contracciones del útero durante el
parto. Es una hormona peptídico que se sintetiza en el
hipotálamo y se secreta en la neurohipófisis.
Las concentraciones de oxitocina de las mujeres no
embarazadas son normalmente muy bajas, pero sus niveles están
elevados durante el parto y la lactancia. La secreción de
oxitocina está elevada durante el parto por el mecanismo de
retroalimentación positiva (el reflejo de Ferguson) que muestra
esquema anterior: la secreción de oxitocina es estimulada por la
distensión del útero y la estimulación vaginal; la oxitocina
produce la contracción del útero, que a su vez estimula la
liberación de más oxitocina (al hacer que el feto descienda y
estimule la vagina).
Al final del embarazo aumenta el número de receptores de
oxitocina en el miometrio. La fijación de la oxitocina a estos
receptores estimula la producción de prostaglandinas
(especialmente PGE2) en el miometrio.
Las prostaglandinas (ácidos grasos insaturados de cadena
larga) son citocinas que ejercen innumerables acciones sobre el
organismo. En el parto, son sintetizadas principalmente en el
miometrio, aunque también el cérvix y la placenta. La PGE2
estimula la liberación de iones Calcio en las células
endometriales, que se fijan a la actina y la miosina, provocando
la contracción muscular. La PGE2 también estimula el
borramiento cervical.
Las prostaglandinas son importantes para el inicio del parto. El parto puede ser inducido a término mediante pesarios
vaginales que contengan PGE2; éstos borran el cérvix y, a la vez, estimulan las contracciones del miometrio. La oxitocina no es
importante para el inicio del parto. El comienzo de las contracciones uterinas regulares precede a la elevación de oxitocina
plasmática, alcanzándose sólo niveles de oxitocina altos al final del parto. Se cree que la oxitocina aumenta la fuerza de las
contracciones uterinas. Los agentes oxitócicos se emplean en el tratamiento activo del parto, con el fin de estimular las
contracciones y acelerarlo una vez que ha comenzado (los agentes oxitócicos no inducen el parto).
Relaxina
La relaxina potencia la relajación de los ligamentos pelvianos previa al parto, y podrían también ablandar el cerviz. Es
importante para preparar la pelvis para el parto. Los ligamentos pelvianos deben distenderse para permitir que el feto pase a
través de la pelvis.
ACTIVIDADES V
&¿Cuáles son las fases del embarazo?
&¿Qué factores son relevantes en el inicio del parto?
&¿Cuál es el control hormonal del parto y qué función cumple?
VI.
LACTANCIA
Estructura de la mama femenina
Estructura macroscópica de la mama
Las glándulas mamarias son glándulas accesorias y especializadas de la piel que se localizan en la parte anterior del tórax. En
el hombre y en la mujer prepúberes, las mamas son órganos rudimentarios. En la mujer adulta se desarrollan hasta formar unas
estructuras hemisféricas blandas.
La base de cada mama se extiende desde el borde lateral esternal hasta la línea media axilar, y desde la segunda costillas
hasta la sexta. La mayor parte del tejido mamario se encuentra en la fascia superficial (la cola axilar atraviesa la fascia
profunda). El pezón está situado en el vértice de la mama y está rodeado por una areola pigmentada.
Su irrigación sanguínea procede principalmente de las arterias mamaria interna e intercostal. La cola de la mama está irrigada
por la arteria mamaria lateral (rama de la arteria axilar).
El drenaje linfático se produce hacia una red anastomótica que une ambas mamas en la línea media. Desde aquí, la linfa
drena en dirección lateral hacia los ganglios pectorales de la axila; en dirección cefálica, hacia los ganglios intraclaviculares y
cervicales; en dirección caudal, hacia los ganglios diafragmáticos, y medialmente hacia los paraesternales. Es importante
conocer estos detalles, ya que los tumores malignos de la mama son frecuentes y la diseminación linfática de células malignas
supone a menudo que los ganglios linfáticos se encuentren afectados.
LOCALIZACIÓN Y ESTRUCTURA DE LA MAMA FEMENINA MADURA
4M BIOLOGÍA GUÍA UNIDAD 5 – REPRODUCCIÓN pág.9/10
Estructura microscópica de la mama
Las glándulas mamarias constan de un tejido glandular y una
cantidad variable de grasa. La glándula está dividida en 15-20
lóbulos por la fascia superficial en que se encuentra. Cada
lóbulo contiene lobulillos, que consisten en grupos de acinos
cuyos conductos se unen para formar los conductos
galactóforos, que terminan en el pezón. El pezón y la areola
contienen algo de músculo liso y glándulas sebáceas
modificadas (las glándulas de Montgomery, que lubrican el
pezón durante la succión). Los acinos sintetizan y secretan la
lecha durante la lactancia. Están rodeados de células
mioepiteliales contráctiles que contribuyen a la eyección
láctea.
Desarrollo de las glándulas mamarias
En el embrión, las glándulas mamarias se desarrollan a partir
de glándulas cutáneas modificadas. Al nacer, las mamás son
iguales en el varón y en la mujer, conteniendo muy pocos
acinos. El desarrollo ulterior no se produce hasta la pubertad
femenina. Los estrógenos estimulan la ramificación de las
glándulas galactóforas, y se desarrollan lóbulos con acinos
múltiples. Las mamas aumentan de tamaño por el depósito de
grasa y el crecimiento del tejido conjuntivo.
En las mujeres no embarazadas se producen cambios
mamarios cíclicos por las fluctuaciones de los estrógenos y la
progesterona. Antes de la menstruación, las mamas están
tumefactas y a tensión.
Durante el embarazo, las mamas aumentan de tamaño por el
depósito de grasa alrededor de los acinos, el desarrollo de los
mismos y la proliferación de los conductos.
Control endocrino de la lactancia
Durante el embarazo, las principales hormonas que estimulan el crecimiento y el desarrollo mamario son los estrógenos, la
progesterona, la prolactina y el LPH. Para que el desarrollo mamario durante el embarazo sea el óptimo, también son necesarios
el cortisol, la insulina y la GH.
La secreción de lecha durante el embarazo es inhibida por los niveles elevados de estrógenos circulantes, si bien, al final del
mismo, se secreta el calostro (posiblemente estimulado por el LPH). Después del parto, los niveles de estrógenos disminuyen y
la lactancia se ve estimulada por la prolactina y la oxitocina. El día 2º - 3º después del parto, el calostro es sustituido por la
lecha; las mamas se vuelven tumefactas y se ingurgitan a causa de la misma, doliendo a la palpación.
Prolactina
La prolactina estimula la producción de leche. La secreción de prolactica (hormona peptídico sintetizadas por las células
galactóforas de la hipófisis) aumenta durante el embarazo y la lactancia. Los niveles circulantes de prolactina están muy
elevados durante el embarazo, estimulando el crecimiento y desarrollo de la mama. Después del parto, la disminución de los
estrógenos permite que la prolactica inicie la producción de leche en las células acinares. La succión estimula más aún la
secreción de prolactina, cuyo resultado es más producción de leche; de ahí que la producción de leche se mantenga por la
succión frecuente a través de un posible mecanismo de retroalimentación pasiva (ver esquema).
Una vez iniciada la lactancia, ésta puede continuar durante meses. Los niveles basales de prolactina disminuyen, pero siguen
elevándose en respuesta a la succión. Si se interrumpe la lactancia (por destete o por dolor mamario), disminuye la estimulación
del pezón y, con ello, se reduce la secreción de prolactina, cesando la producción de leche.
Los elevados niveles basales de prolactina que presentan las mujeres lactantes inhiben la secreción hipofisaria de LH y FSH.
Esto significa que la lactancia suprime la función del ovario; es decir, que tiene un efecto anticonceptivo. Sin embargo, si la
succión es infrecuente, posniveles basales de prolactina descienden y es posible la concepción. Las mujeres que no dan de
mamar vuelven a sus ciclos ováricos normales a las 4-5 semanas después del parto.
CONTROL DE LA SECRECIÓN DE PROLACTINA Y OXITOCINA DURANTE LA LACTANCIA Y SUS ACCIONES SOBRE LA MAMA. TANTO LA
SECRECIÓN DE PROLACTINA COMO LA DE OXITOCINA SON ESTIMULADAS POR LA SUCCIÓN (EL REFLEJO DE SUCCIÓN). SE TRATA DE
UN CICLO DE RETROALIMENTACIÓN POSITIVA, PUES LA PROLACTINA Y LA OXITOCINA AUMENTA LA LIBERACIÓN DE LECHE Y EL
LACTANTE, A SU VEZ, ESTIMULA LA ULTERIOR LIBERACIÓN DE PROLACTINA Y OXITOCINA (PUES LA SUCCIÓN PRODUCE
ESTIMULACIÓN DEL PEZÓN).
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Oxitocina
La oxitocina induce la contracción de las células mioepiteliales que rodean a los acinos, dando lugar a la eyección láctea. La
succión estimula su secreción por la neurohipófisis; la oxitocina estimula la eyección de la lecha necesaria durante la succión;
así, se produce un ciclo de retroalimentación positiva que garantiza que la eyección láctea sea la adecuada. La oxitocina
provoca también la conducta maternal a través de su acción sobre el sistema nervioso central.
Composición del calostro y la leche
El calostro es secretado al final del embarazo y el principio del puerperio, hasta ser sustituido por la leche. Es un líquido
amarillento espeso, rico en proteínas y pobre en grasas. Se piensa que es importante para proteger al recién nacido frente a
infecciones, pues es rico en anticuerpos (IgG materna).
La leche está compuesta de lípidos, proteínas lácteas (caseína y suero), lactosa, vitaminas, minerales, cationes bivalentes e
IgG. La principal fuente energética de la leche es la grasa. La leche producida por las hembras de otros mamíferos tiene la
misma composición básica, aunque difiere en las cantidades relativas de cada componente. Esto significa que los lactantes
humanos no pueden alimentarse con la leche de otros mamíferos (leche de vaca). Para las mujeres que deciden no amamantar a
sus hijos, existen en el mercado leches realizadas con fórmulas especiales.
ACTIVIDADES VI
&¿Cómo se desarrollan las glándulas mamarias?
&¿Cómo se genera el control de la lactancia a través de hormonas?
&¿Cuál es la composición del calostro y la leche?