Download Mecánica del Movimiento Mandibular

Universidad de San Carlos de Guatemala
Facultad de Odontología
Oclusión I - 2012
Mecánica del Movimiento Mandibular
Dr. Rafael Díaz Rivas
PLANOS GENERALES
• SAGITAL: corte medio que divide el cuerpo
humano en lado derecho e izquierdo
• CORONAL o TRANSVERSAL o FRONTAL:
Divide el Cuerpo humano en anterior y posterior
• HORIZONTAL: Divide el SN en zonas superiores
e inferiores
Tipos de Movimiento
• Rotación
• Traslación
Mecánica del Movimiento
• El movimiento mandibular se lleva a cabo
mediante una compleja serie de actividades de
rotación traslación tridimensionales
interrelacionadas.
• Esta determinado por la acciones combinadas y
simultaneas de las dos ATM.
MOVIMIENTO DE ROTACIÓN
• rotar. (Del lat. rotāre). intr. rodar (ǁ dar vueltas alrededor
de un eje). || 2. Seguir un turno en cargos, comisiones,
etc.(DRAE)
• Giro alrededor de un eje.
• En el sistema estomatognático se da cuando la boca se
abre y se cierra alrededor de un punto o eje fijo situado
en los cóndilos
• Los dientes pueden separarse y luego juntarse sin ningún
cambio de posición de los cóndilos.
• En la ATM se da mediante un movimiento dentro de la
cavidad inferior de esta (menisco-cóndilo).
El movimiento de rotación de la
mandíbula se da en tres planos:
• Eje de Rotación Horizontal.
• Eje de Rotación Frontal (vertical).
• Eje de Rotación Sagital.
Eje de Rotación Horizontal.
•Es un movimiento de apertura y
cierre.
•Se le denomina movimiento de
bisagra.
•Al eje horizontal alrededor del cual se
realiza se denomina eje bisagra.
•Es el único ejemplo de actividad
mandibular en que se produce un
movimiento de rotación puro.
•En los demás movimientos se da
traslación
Eje de Rotación Horizontal.
• Cuando los cóndilos se
encuentran en su posición
más alta en las fosas
articulares y la boca se
abre con rotación pura.
• Ese eje se denomina eje
de bisagra terminal.
• Rara vez se da durante el
funcionamiento normal.
Eje de rotación frontal (vertical)
• Se lleva a cabo
cuando un cóndilo se
desplaza de atrás para
adelante y sale de la
posición de bisagra
terminal, mientras el
opuesto se mantiene
en la posición de
bisagra terminal.
Eje de Rotación Sagital
• Se realiza cuando un
cóndilo se desplaza de
arriba abajo mientras el
otro se mantiene en la
posición de bisagra
terminal.
• Los ligamentos de la ATM
impiden un desplazamiento
inferior por lo que no se
realiza aisladamente.
MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN
• trasladar. (De traslado). tr. Llevar a alguien o algo
de un lugar a otro. (DRAE)
• Es un movimiento en que cada punto del objeto en
movimiento simultáneamente tiene la misma
velocidad y dirección.
• En el sistema estomatognático se da cuando la
mandíbula se mueve de atrás hacia delante, como
en la protrusión.
• Se realiza en la cavidad superior de la articulación,
o sea entre el menisco y la superficie la fosa
articular
Traslación
• Complejo disco cóndilo y la fosa articular.
Rotación y traslación en la ATM
• Rotación en la
espacio o
cavidad inferior
de la
articulación
• Traslación en
el espacio
superio de la
articulación
MOVIMIENTOS BORDEANTES EN
UN SOLO PLANO
• El movimiento mandibular es limitado por los
ligamentos y las superficies articulares de las
ATM, así como la morfología y la alineación de
los dientes.
• Cuando lo mandíbula se desplaza por la parte
más externa de su margen de movimiento, se
pueden describir y reproducir unos límites los
movimientos bordeantes.
MOVIMIENTOS BORDEANTES Y
MOVIMIENTOS LIMITES EN EL PLANO
SAGITAL
• Se pueden ver en este plano cuatro componentes.
• La amplitud de los movimientos bordeantes de apertura
anterior y posterior la dan o limitan la morfología de la
ATM los Ligamentos.
• Los movimientos bordeantes de contacto superior lo
limitan las superficies oclusales e incisales de los dientes.
• Los funcionales no se consideran bordeantes puesto que
unicamente están determinados por las respuestas
condicionales del sistema neuromuscular.
MOVIMIENTOS BORDEANTES Y FUNCIONALES EN
UN SOLO PLANO (SAGITAL)
1.
2.
3.
4.
BORDEANTE DE APERTURA POSTERIOR.
BORDEANTE DE APERTURA ANTERIOR
BORDEANTE DE CONTACTO SUPERIOR
FUNCIONAL TÍPICO
Movientos bordeantes de apertura
posterior
• Se llevan a cabo en dos etapas en forma de
movimientos de bisagra
• La primera en el eje terminal de bisagra (RC), aquí
solamente puede girar de 20 a 25 mm.
Movientos bordeantes de apertura
posterior
• La Segunda cuando los
cóndilos tienen un
movimiento de traslación
anterior e inferior. El eje
de rotación se traslada
por la eminencia
articular.
• La apertura máxima se
da cuando los
ligamentos impiden un
mayor movimiento.
Entre 40 y 60 mm de
apertura.
Movientos bordeantes de apertura
Anterior
• Se da cuando la mandíbula presenta una apertura
máxima, el cierre acompañado de una contracción
de los MPE inferiores.
• De allí sube la mandíbula hacia una de protrusión
máxima.
Movimientos bordeantes de
contacto superior
•
Determinados por las características incisales y
oclusales de los dientes.
Dependen de:
1.
2.
El grado de variación entre la RC y la Máxima intercuspidización.
Pendiente de la vertientes cuspideas de los dientes posteriores.
3.
El grado de sobremordida vertical y horizontal de los dientes
anteriores.
Morfología lingual de los dientes anteriores superiores.
La relaciones interarcadas generales de los dientes.
4.
5.
Coincidencia entre máxima
intercuspidización y Relación Céntrica
• Si en el movimiento bordeante de contacto
superior la Relación Céntrica y la Máxima
Intercuspidización coinciden, entonces varían en
el diagrama de su movimiento.
El grado de variación entre la RC y la
Máxima intercuspidización
• Puntos de contacto
prematuros puede hacer que
la relación Céntrica no
Coincida con la máxima
intercuspidización.
• La fuerza aplicada a los
dientes cuando se esta en RC
producirá un desplazamiento
supero anterior de la
mandíbula hacia la posición de
máxima intercuspidización.
Movimientos bordeantes de
contacto superior
• Luego de contactar en Máxima Intercuspidización,
se protruye la mandíbula contactándose los
bordes los dientes anteriores mandibulares con las
superficies linguales de los dientes anteriores
maxilares haciendo un descenso.
Movimientos bordeantes de
contacto superior
• Luego se llega a dar una relación borde a borde, a
partir de allí se sigue un trayecto horizontal.
• Sigue este hasta que los bordes de los incisivos
de los dientes mandibulares llegan más allá de los
bordes incisivos de los dientes maxilares.
Movimientos bordeantes de
contacto superior
• En este punto, la mandíbula se desplaza en una
dirección ascendente hasta que los dientes
posteriores contactan.
Movimientos bordeantes de
contacto superior
• Las superficies oclusales de los dientes
posteriores dictan el resto de trayecto hasta la
máxima protrusión que llega a la parte más alta de
este movimiento.
Movimientos Funcionales
• Son los que se realizan
durante la actividad
funcional de la
mandíbula (dentro de
los ML).
• Cuando se está en
reposo la mandíbula se
sitúa de 2 a 4 mm por
debajo de la posición de
PIC.
• A esta posición se le
denomina Posición
Postural o Posición de
Reposo Clínico
Movimientos bordeantes en el plano
horizontal
• Tradicionalmente se ha utilizado un dispositivo
denominado trazador de Arco Gótico.
• Al desplazarse la mandíbula sobre el maxilar
superior genera una línea en la placa de registro
con esa forma.
• Se obtiene un patrón de forma rombioidal con
cuatro componentes.
Movimientos bordeantes en el plano
horizontal
1. Bordeante lateral
Izquierdo
2. Continuación del
movimiento bordeante
lateral izquierdo con
protrusión.
3. Bordeante Lateral
derecho.
4. Continuación del
movimiento bordeante
lateral derecho.
Movimiento bordeante lateral
izquierdo
• Con los cóndilos en relación céntrica, la
contracción del pterigoideo externo inferior
derecho consigue que el cóndilo derecho se
desplace de atrás adelante y de afuera hacia
dentro (también de arriba abajo).
• Si el pterigoideo externo inferior izquierdo se
mantiene relajado, el cóndilo izquierdo quedará en
su sitio.
• Al cóndilo izquierdo de le denomina cóndilo de
trabajo, de rotación; al derecho, de balance,
orbitante o de no trabajo
Movimiento bordeante lateral
izquierdo
• Movimiento lateral
izquierdo
registrado en el
plano horizontal
Movimientos bordeantes laterales
izquierdos continuados con protrusión
• Luego de estar en posición bordeante lateral
izquierda, la contracción del MPE izquierdo
inferior, junto con la del derecho.
• Se desplaza el cóndilo izquierdo se desplace de
atrás hacia delante y de izquierda a derecha.
• Como el cóndilo derecho ya se encuentra en
posición más anterior, el movimiento de cóndilo
izquierdo a su posición más anterior producirá un
movimiento de la línea media de la mandíbula
para que coincida con la de la cara.
Movimientos bordeantes laterales
izquierdos continuados con protrusión
• Continuación del
movimiento
izquierdo con
protrusión,
registrado en el
plano horizontal
Movimiento bordeante lateral
derecho
• Regresamos a posición de RC.
• Se da la contracción de MPE inferior izquierdo, causando
un desplazamiento del cóndilo izquierdo de atrás
adelante y de fuera adentro (arriba abajo).
• Se mantiene relajado el MPE inferior derecho el cóndilo
derecho se mantiene en su posición original.
• Al cóndilo derecho de le denomina cóndilo de trabajo, de
rotación; al izquierdo, de balance, orbitante o de no
trabajo
Movimiento bordeante lateral derecho
•Movimiento
lateral derecho
registrado en el
plano horizontal
Movimientos bordeantes laterales
derecho continuados con protrusión
• Luego de estar en posición bordeante lateral
derecha, la contracción del MPE derecho inferior,
junto con la del izquierdo.
• Se desplaza el cóndilo derecho se desplace de
atrás hacia delante y de derecha a izquierda.
• Como el cóndilo izquierdo ya se encuentra en
posición más anterior, el movimiento de cóndilo
derecho a su posición más anterior producirá un
movimiento de la línea media de la mandíbula
para que coincida con la de la cara.
Movimientos bordeantes laterales
derechos continuados con protrusión
• Continuación del
movimiento
Derecho con
protrusión,
registrado en el
plano horizontal
Los movimiento laterales en el
plano horizontal
• Pueden generarse a
diferentes niveles de apertura
mandibular.
• Los movimientos orbitantes
generados con cada grado
creciente de apertura
generan cada vez trazados
más pequeños hasta llegar a
apertura máxima.
• En este punto ya no se puede
lateralizar la mandíbula.
Movimientos funcionales en el
plano horizontal.
• Se realizan cerca de la posición de máxima
intercuspidización.
• Mientras se realiza la masticación la amplitud de
los movimientos mandibulares empieza a cierta
distancia, mientras más se fragmenta el alimento
esta posición se acerca más.
Movimientos funcionales en el
plano horizontal
• RC relación céntrica
• PIC Máxima
Intercuspidización
• AI Área inicial de la
masticación
• AF Área Final de la
masticación
• PBB Posición borde a
borde
Movimientos bordeantes frontales
(verticales) y movimientos funcionales
•
1.
2.
3.
4.
Cuando se observa el movimiento mandibular en
el plano frontal, puede apreciarse un patrón en
forma de escudo que tiene un componente
funcional y cuatro componentes de movimiento
distintos.
Bordeante superior lateral izquierdo
Bordeante de apertura lateral izquierdo
Bordeante superior lateral derecho
Bordeante de apertura lateral derecho
Movimientos bordeantes frontales
(verticales) y movimientos funcionales
1. Bordeante superior
lateral izquierdo
2. Bordeante de
apertura lateral
izquierdo
3. Bordeante superior
lateral derecho
4. Bordeante de
apertura lateral
derecho
Movimientos bordeantes superiores
laterales izquierdos
• Con la mandíbula en máxima
intercuspidización, se efectúa
un movimiento lateral de
derecha a izquierda.
• Se registrará un movimiento
cóncavo de arriba abajo.
• Este trayecto lo dará la
morfología y relaciones
interarcadas
• Secundarios son las
relaciones cóndilo-fosa-disco
y la ATM. Son limitados los
Movimientos por los
ligamentos de la articulación
en rotación.
Movimientos bordeantes de
apertura lateral izquierdos
• Desde la posición límite
superior lateral izquierda
máxima, un movimiento de
apertura de la mandíbula
realiza un trayecto convexo
hacia fuera.
• Al aproximarse a la apertura
máxima, los ligamentos se
tensan y se genera un
movimiento de dirección
medial que consigue un
alineamiento de la línea media
con la cara.
Movimientos bordeantes superiores
derechos
• Una vez registrado el
movimiento bordeante
frontal izquierdo, la
mandíbula vuelve a la
posición de
intercuspidización
máxima.
• Desde acá se realiza un
movimiento lateral hacia
el lado derecho.
Movimiento bordeante de apertura
lateral derechos
• Desde la posición límite
superior lateral derecha
máxima, un movimiento de
apertura de la mandíbula
realiza un trayecto convexo
hacia fuera.
• Al aproximarse a la
apertura máxima, los
ligamentos se tensan y se
genera un movimiento de
dirección medial que
consigue un alineamiento
de la línea media con la
cara.
Movimientos funcionales
• Se origina y terminan el máxima
intercuspidización
• Durante la masticación, la
mandíbula desciende
directamente de arriba abajo
hasta alcanzar la apertura
deseada.
• Se desplaza hacia el lado donde
se coloca el bolo alimenticio y
asciende.
• En el último milímetro la
mandíbula se recoloca en PIC.
Limites del movimiento
• Si se combinan los
tres planos de los
movimientos
bordeantes límite se
obtiene un modelo
tridimensional.
• La superficie superior
la limitan los contactos
dentarios mientras los
otros los dan los
ligamentos y la
anatomía articular.