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Terapéuticas no dinámicas de
la agresividad y la violencia en
la infancia-juventud
Dr. Josep Tomas
Prof. Titular Psiquiatria
UAB Vall d’Hebron. BCN
TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO
AGRESIVO
Las técnicas de modificación de conducta ofrecen
un gran número de procedimientos para tratar la
agresividad infantil.
Tratar la conducta agresiva no quiere decir sólo:
- eliminar o reducir los comportamientos
agresivos
- sino que también implica:
fortalecer e
incrementar las conductas prosociales.
TRATAMIENTO DEL
COMPORTAMIENTO AGRESIVO
Al elegir el método para tratar el comportamiento agresivo
debemos tener en cuenta:
- el diagnóstico clínico,
- la edad del niño,
- su situación social, familiar y personal,
- en que situaciones se da la conducta agresiva ,
- con que frecuencia, etc.,
Hay que averiguar primero:
A) cuales son las variables que causan y mantienen el
problema en cada caso en particular,
B) de que forma se puedan utilizar las técnicas más
adecuadas para cada caso.
TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO
AGRESIVO
Es muy eficaz utilizar diferentes procedimientos conductuales
combinados,
Por ejemplo:
A) aplicar técnicas de refuerzo para incrementar las
conductas sociales deseadas y
B) técnicas para disminuir conductas agresivas.
TRATAMIENTO DEL COMPORTAMIENTO
AGRESIVO
Se puede diferenciar entre:
1. Métodos para incrementar la conducta.
2. Métodos para reducir la conducta
MÉTODOS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA
Incrementan la conducta social adecuada
PROCEDIMIENTO
MÉTODO
REFUERZO POSITIVO (1)
Presentar un estímulo positivo ( actividad o
objeto provechoso ) seguido a la conducta
deseada.
REFUERZO NEGATIVO (2)
Retirar un estímulo ( aversivo o nocivo)
seguido a la conducta deseada
REFUERZO DIFERENCIAL (3)
Reforzar las conductas que son incompatibles
con la conducta no deseada
MODELAMIENTO (4)
Exposición a modelos deseables que
manifiesten conductas alternativas a la
agresión y mostrando como son
recompensadas
Enseñar repertorio de conductas prosociales
ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES (5)
TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA
CONDUCTA
(1) REFUERZO POSITIVO
Consiste en la presentación de un estímulo reforzante
seguido a la conducta requerida.
La atención es un reforzador muy útil.
(2) REFUERZO NEGATIVO
Consiste en la eliminación contingente de una estimulación
aversiva presente en la situación, después de la
conducta deseada.
Por ejemplo un profesor que deja salir al patio a un alumno si
éste pide perdón a otro por algo que ha hecho.
TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA
CONDUCTA (2)
(3) REFUERZO DIFERENCIAL
Consiste en reforzar las conductas emitidas por el niño
excepto la conducta agresiva que es la que queremos
eliminar.
Hay dos modalidades de refuerzo diferencial:
1. Reforzamiento por omisión. Sería reforzar al niño
cuando lleva un tiempo sin emitir conductas agresivas
2. Reforzamiento de las conductas incompatibles.
Reforzar las conductas incompatibles con la agresión. Por
ejemplo, reforzar al niño cuando habla en voz baja lo cual
es incompatible con gritar.
TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA
CONDUCTA (3)
(4) MODELAMIENTO
Facilitar al niño la exposición a modelos que
tengan importancia para él,
que manifiesten conductas alternativas a la
agresión y que estas conductas se vean
recompensadas.
Hay que buscar modelos en el grupo de amigos
y en los adultos que sean significativos para el
niño.
El modelo dentro de su grupo de amigos
debe ser alguien con características
similares a él en cuestiones como el sexo, la
edad y los atributos físicos.
TÉCNICAS PARA INCREMENTAR LA CONDUCTA (4)
(5)ENTRENAMIENTO EN HABILIDADES
SOCIALES
Entrenar al niño en la adquisición de
habilidades sociales, de forma que aprenda
a interactuar de forma asertiva con los
demás.
Los componentes de las habilidades sociales
son entre otros: inicio y mantenimiento de
conversaciones, aspectos no verbales de la
comunicación, expresión de sentimientos de
molestia, afrontamiento de críticas, etc.
Las técnicas que se utilizan son:
instrucciones, modelamiento, role-playing,
feedback y reforzamiento.
MÉTODOS PARA REDUCIR LA CONDUCTA
OBJETIVO REDUCIR LAS CONDUCTAS AGRESIVAS
PROCEDIMIENTO
MÉTODO
EXTINCIÓN (6)
No dar refuerzo positivo después de la
conducta inapropiada
TIME-OUT (7)
Retirar el refuerzo por unos minutos después
de la conducta inapropiada
Retirar algunos refuerzos positivos
contingentemente a la emisión de la conducta
no deseada
COSTE DE RESPUESTA (8)
SOBRECORRECCIÓN
Corregir las consecuencias de la conducta
agresiva
(9)
RESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
(10)
CONTRATOS CONDUCTUALES
(11)
Enseñar formas alternativas de percibir,
solucionar, controlar y los problemas
Acuerdos por escrito de los cambios en la
conducta
TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (1)
(6) EXTINCIÓN
Consiste en la retirada del refuerzo positivo que con anterioridad
seguía a una conducta.
Cuando el niño presenta una conducta agresiva se le ignora o
se le retira la atención social.
Al principio se puede producir un incremento de la conducta no
deseada.
Es importante mostrarse consistente con la extinción puesto
que el incremento de la conducta inadecuada puede llevar a
un refuerzo intermitente.
Hay que combinar la extinción con refuerzo positivo de conductas
adaptativas.
Si la conducta agresiva es muy grave, esta técnica no será
muy útil y habrá que optar por otra como el castigo.
Si la conducta agresiva ha sido muy reforzada en el pasado, la
extinción es muy útil porque el niño reconoce rápidamente la pérdida
de refuerzo.
TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (2)
(7) TIME OUT
Consiste en aislar al niño del entorno
reforzante durante un corto período de tiempo
cada vez que aparece la conducta agresiva.
– Si se puede es mejor utilizar el refuerzo diferencial
antes que
– “el tiempo fuera”.
– No hay que abusar del “time out”.
– Tiempo aconsejado: 1 minuto por año de edad.
– Antes de liberarle del “time out” el niño tiene que
permanecer tranquilo
– durante unos 15 segundos.
TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (3)
(8)
•
COSTE DE RESPUESTA
Retirar algún reforzador positivo contingentemente a la
emisión de la conducta agresiva.
Utilizar en combinación de reforzamiento de conductas
apropiadas.
El coste de respuesta puede ser no ver la televisión o no
salir al patio.
Consideraciones:
El privilegio que se pierde tiene que ser importante para
el niño.
Es importante que sepa que es lo que debe dejar de
hacer.
Que no pierda todos los reforzadores de manera que no
tenga nada que perder.
Evitar que la retirada de privilegios sea muy alta y la
proporción de refuerzo muy baja y viceversa.
TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (4)
(9) SOBRECORRECCIÓN
Este método implica que el niño debe corregir las consecuencias de la
conducta agresiva.
Se puede aplicar de dos maneras:
1. Sobrecorrección restitutiva
Significa que el niño restituye el daño originado o mejora el estado original
de las cosas.
2. Práctica positiva
Consiste en la realización por parte del niño de ensayos de la conducta
apropiada, que es incompatible con la conducta agresiva.
Es importante que las conductas restitutivas tengan relación con la
conducta objeto de eliminación.
Aplicarlo durante 3-4 minutos y aumentarla si es ineficaz.
TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (5)
(10) RESTRUCTURACIÓN COGNITIVA
Consiste en el entrenamiento en Resolución de
Problemas,
• se enseña al niño las habilidades para
desarrollar
cogniciones
y
conductas
alternativas a la agresión en diferentes
situaciones de relación interpersonal.
Método:
1. Orientación general
2. Formulación y definición del problema.
3. Generar alternativas de respuesta
4. Decidir que alternativa es la más adecuada.
5. Verificar el éxito/fracaso de la respuesta
escogida.
TÉCNICAS PARA REDUCIR LA CONDUCTA (6)
TÉCNICAS DE AUTOCONTROL
Con estas técnicas el niño aprende a evaluar su conducta
correctamente
y a autoreforzarse por sí solo.
Se le ayuda a saber “leer” los signos de sus propios sentimientos
(rabia o hostilidad ) y clasificarlos correctamente.
Las técnicas que se utilizan son:
automonitorización,
autoevaluación y
autorefuerzo.
(11)
CONTRATOS CONDUCTUALES
+ El contrato conductual es un acuerdo verbal o por escrito
+ entre padres y/o maestros y el niño
+ sobre los comportamientos que se van a modificar y
+ las consecuencias de estos.