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Tos, Otalgia y Faringitis
Dr. Alex Ortega
Department of Dermatology, UNC
I.INTRODUCCION:VIAS
RESPIRATORIAS
II.QUE ES LA TOS?
• La tos es un acto reflejo, que también puede ser
provocado voluntariamente; es un mecanismo
defensivo destinado a mantener despejadas las vías
respiratorias.
• El 23% de las personas sanas, no fumadoras, tiene
tos, con o sin expectoración, cuando se levanta por
la mañana.
• Se ha comprobado estadísticamente que los
individuos tienen entre 2 y 3 resfriados al año.
• El resfriado común es la causa del 75% de los casos
con tos.
• El 13% de las personas mayores tienen tos crónica
• Clínicamente, la tos se define como una
maniobra respiratoria brusca y explosiva que
quiere eliminar el material presente en las
vías respiratorias.
• Consta de tres fases:
– apertura de la glotis con inspiración,
– cierre de la glotis con contracción de los músculos
respiratorios,
– apertura brusca de la glotis con expulsión del aire
retenido en los pulmones.
Clases de Tos:
• Tos seca o no productiva: no produce expectoración.
• Tos productiva: la que produce expectoración.
• Tos crónica y aguda: más de tres semanas de
duración. Cuando la tos es más o menos permanente,
tiende a perpetuarse porque la expulsión violenta del
aire irrita la tráquea y la laringe. La tos crónica puede ser
por una enfermedad latente que supera los mecanismos
de defensa.
• Tos psicógena (tics): todos conocemos a personas que
tienen la costumbre de toser antes de hablar, y cuando
están muy nerviosas (tos psicosomática).
Causas
• Las causas de la tos son diversas, pero hay que
destacar:
– Enfermedades de origen otorrinolaringológico (nariz,
garganta y oído).
– Afección del conducto auditivo externo o del tímpano
(donde hay receptores para la tos).
– Enfermedades como la sinusitis, la rinitis y las
amigdalitis.
– Enfermedades cardíacas.
– Irritación de las vías aéreas superiores.
– Afecciones pulmonares agudas o crónicas.
– Otras causas accidentales: cuerpos extraños,
alimentos en la tráquea, humo, etc.
Qué preguntar a una persona que
tiene tos?
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Site
Intensity
Quality
Onset
Radiation
Alleviating factors
Aggravating factor
Associated symptoms
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Past medical history
Allergies
Medications
HITS(hospitalizations,
injuries, trauma, surgery)
ROS(review of systems)
Family history
OBG/GYN
Sexual history
Social history
• Site: Cuál es el problema?Qué problema tiene hoy?Qué
molestia tiene?
• Intensity:
• Quality: Cómo es su tos? Puede describirla? Tiene
flema?Tiene moco?Es seca? Es constante? Tiene
sangre? Qué color es?
• Onset: Cuándo ha sido la última vez que ha estado
sano?Desde cuándo tiene ese problema?Cómo
empezó? Comenzó abruptamente o poco a poco? Es
peor en las mañanas o en las noches?
• Radiation:
• Alleviating factors: Hay algo que mejore su tos?
medicamento?posición?
• Aggravating factor: Hay algo que empeore su
tos? algún alimento? medicamento? posición?
actividad?
• Associated symptoms: Tiene ud. fiebre?
naúseas? vómitos? pérdida de apetito? baja de
peso? le silba el pecho? tiene secreción nasal?
tiene dolor en algún sitio? dolor en el estómago?
sensación de falta de aire?
• Past medical history: Qué enfermedades ha
tenido en el pasado? qué enfermedades tiene
actualmente?
• Allergies: Es alérgico a algo?
• Medications: Está tomando alguna pastilla o
medicamento?
• HITS: Ha estado hospitalizado alguna vez?ha
tenido algún golpe o trauma? ha tenido cirugía?
• ROS: Associated symptoms
• Family history: Qué enfermedades hay en la
familia? Otros miembros de la familia tienen lo
mismos síntomas?
• OB/GYN: Cuándo fue su última fecha de
menstruación?es regular?cuánto dura?alguna
otra molestia?
• Sexual history: Tiene pareja?es sexualmente
activo?usa protección?alguna historia de
enfermedad de transmisión sexual?
• Social history: A qué se dedica? toma alcohol?
fuma? consume drogas?
II.Que es la otalgia?
• El dolor en el oído a menudo es causado por la
acumulación de líquido y por la presión en la
porción del oído ubicada detrás del tímpano
denominada el oído medio.
• El oído medio drena a través de un conducto
estrecho y corto (la trompa de Eustaquio) hacia
las fosas nasales. Un resfriado común o una
alergia pueden producir la obstrucción de la
trompa de Eustaquio debido a una inflamación,
en especial en los niños pequeños en quienes
este conducto es más pequeño.
Causas
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Un objeto clavado en el oído o cera en el oído seriamente impactada
Infección del oído:
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infección aguda del oído externo (canal)
infección aguda del oído medio (episodio corto y severo)
infección crónica del oído externo (canal)
infección maligna del oído externo (canal)
infección crónica del oído medio (no desaparece o recurre)
Lesión en el oído debido a cambios de presión (grandes alturas u otras
causas)
Tímpano roto o perforado
Infección dental
Infección de los senos paranasales
Artritis de la mandíbula
Irritación de la garganta con dolor que se irradia a los oídos
Síndrome temporomandibular (TMJ, por sus siglas en inglés)
Qué preguntar a una persona que
tiene dolor de oído?
• Site: Cuál es el problema?Qué problema tiene hoy?Qué
molestia tiene?dónde es el dolor?puede senalarme con
un dedo dónde es el dolor?
• Intensity: En la escala del 1 al 10, siendo 10 el peor
dolor, como califica a su dolor?
• Quality: Cómo es su dolor de oido? Puede describirlo?
Ha notado la presencia de secreción o pus? Ha
mejorado o empeorado? Siente que le zumba el oído?
• Onset: Cuándo ha sido la última vez que ha estado
sano?Desde cuándo tiene ese problema?Como
empezó? Comenzó abruptamente o poco a poco?
• Radiation: el dolor va a alguna otra parte del cuerpo?
• Alleviating factors: Hay algo que alivia su dolor de oído?
• Aggravating factor: Hay algo que empeora su dolor de oído?
• Associated symptoms: Tiene ud. fiebre? naúseas? vómitos? pérdida
de apetito? baja de peso? tiene dificultad para escuchar? tiene tos?
dolor de garganta?
• Past medical history
• Allergies
• Medications
• HITS
• ROS
• Family history
• OB/GYN
• Sexual history
• Social history
III.QUE ES LA FARINGITIS?
• Dolor de garganta, amigdalitis, tonsilitis.
• La garganta es una cavidad corporal que se
extiende desde la parte posterior de la nariz y la
boca hasta la tráquea y el esófago.
• Esta cavidad tiene distintas funciones, entre las
cuales destacan la conducción del aire que se
respira hacia y desde los pulmones mediante la
tráquea, y la de los alimentos y las bebidas a
través del esófago hacia el estómago.
Causas
• Respirar por la boca (puede causar la resequedad e
irritación de la garganta)
• Resfriado común
• Faringitis viral
• Gripe
• Faringitis estreptocócica (causada por bacterias
estreptocócicas)
• Mononucleosis infecciosa
• Hueso de pollo o de pescado o cualquier otro objeto
extraño atorado en la garganta.
• Intubación endotraqueal (inserción de un tubo)
• Operación como amigdalectomía y adenoidectomía
Qué preguntar a una persona que
tiene dolor de garganta?
• Site: Cuál es el problema?Qué problema tiene hoy?Qué
molestia tiene?dónde es el dolor?puede señalarme con
un dedo donde es el dolor?
• Intensity: En la escala del 1 al 10, siendo 10 el peor
dolor, cómo califica a su dolor?
• Quality: Cómo es su dolor de garganta? Puede
describirlo? ha notado la presencia de secreción o pus?
Ha mejorado o empeorado?
• Onset: Cuándo ha sido la última vez que ha estado
sano?desde cuando tiene ese problema?Como
empezó? comenzó abruptamente o poco a poco?
• Radiation: el dolor va a alguna otra parte del cuerpo?
• Alleviating factors: Hay algo que mejore su dolor de garganta?
• Aggravating factor: Hay algo que empeore su dolor de garganta?
cuándo come?cuándo toma líquidos?
• Associated symptoms: Tiene ud. fiebre? naúseas? vómitos? pérdida
de apetito? baja de peso? tiene dolor de oído? tiene tos? tiene
lesiones en la piel? siente ganglios inflamados en el cuello? tiene
secreción nasal?
• Past medical history
• Allergies
• Medications
• HITS
• ROS
• Family history
• OB/GYN
• Sexual history
• Social history
Nota
• Preguntas importantes al hacer la anamnesis de
los niños:
– Ud se controlo su embarazo?ud se hizo chequeos
médicos durante su embarazo?
– Cómo fue su parto? parto vaginal? cesárea? algún
problema durante el parto o después del parto?
– Ud da de lactar a su hijo?ud le da pecho a su hijo?
– Qué vacunas tiene su hijo?
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Measles: Sarampión
Mumps: Parotiditis(paperas)
Rubella: Rubeóla
Chickenpox: Varicela
Smallpox: Viruela
GRACIAS