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TUBERCULOSIS HEPATO-ESPLENICA.
A PROPÓSITO DE 2 CASOS
RODRIGUEZ I, VAZQUEZ R, VAZQUEZ P, PERNAS B, RAMIL I, RAMOS L,
VAZQUEZ P, MEIJIDE H, PEDREIRA JD.
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UNIDAD DE VIH. SERVICIO DE MEDICINA INTERNA.
COMPLEJO HOSPITALARIO UNIVERSITARIO DE A CORUÑA.
INTRODUCCIÓN _______________
 El virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) y la
tuberculosis (TBC) siguen siendo causas de elevada morbimortalidad a pesar de disponer de tratamientos eficaces.
 Las presentaciones extra-pulmonares de la TBC son mucho
más frecuentes en sujetos inmunodeprimidos.
 Según las series, alrededor del 70% de los pacientes con
infección por VIH y TBC desarrollarán al menos una forma
extra-pulmonar de esta enfermedad.
OBJETIVO ____________________
Revisar las características clínicas, inmunológicas y
virológicas de dos pacientes VIH que son diagnosticados
de TBC extrapulmonar.
MÉTODOS ____________________
 Describimos la experiencia clinica de dos pacientes con
infección por VIH que son diagnosticados de TBC
hepato-esplénica.
RESULTADOS__________________
CASO 1
CASO 2
EDAD
33
44
SEXO
VARON
MUJER
VIH
A1
A3
RNA VIH
<40
<40
CD4
770
178
SINTOMAS
FIEBRE PROLONGADA
FIEBRE PROLONGADA
PERFIL HEPATICO
COLESTASIS DISOCIADA
COLESTASIS DISOCIADA
IMAGEN (TAC)
HEPATO-ESPLENOMEGALIA HEPATO-ESPLENOMEGALIA
BIOPSIA HEPATICA
HEPATITIS
GRANULOMATOSA
HEPATITIS
GRANULOMATOSA
CULTIVO BIOPSIA
NEGATIVO
NEGATIVO
CONCLUSIONES _________________
 La TBC es una enfermedad muy prevalente en nuestro
medio con presentaciones muy variadas.
Los síntomas pueden ser inespecíficos, y como en
nuestros casos, pueden debutar como fiebre de origen
desconocido, por lo que requiere un alto indice de
sospecha.
En pacientes con infección por VIH son frecuentes las
formas extrapulmonares, sin clara relación con la
situación inmunológica ni virológica.
La favorable respuesta al tratamiento tuberculostático en
ausencia de cultivos positivos presupone el diagnóstico
de infección TBC.