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El Derecho a la Salud en Pacientes Crónicos
Alcance
Estudio sobre la aplicación de los derechos del niño a la salud considerando
a niños menores de 18 años del Hospital Infantil de México Federico
Gómez, seleccionados bajo los siguientes criterios de inclusión:
Pacientes:
1. diagnosticados con una forma de enfermedad crónica durante más de
3 meses,
2. Que se encuentran en tratamiento en el momento del estudio,
3. Con afectación del sistema nervioso central,
4. Capaces de entender la entrevista personal,
5. Que aceptaron participar en el estudio,
El Derecho a la Salud en Pacientes Crónicos
Objetivo particular
Identificar los derechos de los niños a la salud y
garantizar que tengan acceso al más alto nivel de
atención.
Objetivos específicos:
Revisar documentos que tengan relación con
los derechos de los niños a la salud.
Analizar como aplican los derechos de los
niños al atenderlos.
Proporcionar recomendaciones para dar una
atención de alto nivel a los niños que son
diagnosticados con alguna enfermedad crónica.
Justificación del tema:
Interés por los alarmantes incrementos
en los indicadores sobre la mortalidad
producidas por enfermedades crónicas
en niños.
El Derecho a la Salud en Pacientes Crónicos
Antecedentes
La salud es reconocida como requisito esencial para la vida, la
felicidad y la prosperidad.
La Organización Mundial de la Salud ha declarado: "Sin salud, los
derechos de otros tienen poco significado" (Todres, 2010).
En su famoso discurso Cuatro Libertades de 1941, el Presidente
Franklin D. Roosevelt la incluye como un componente de una de
las cuatro libertades humanas esenciales (Jamar, 1994).
El derecho humano a la salud es el disfrute de una gran variedad
de instalaciones, bienes, servicios y condiciones necesarios para
alcanzar su más alto nivel posible (CESCR, 2000).
La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del
Niño (CRC), incluye los derechos de salud como parte de los
derechos económicos y sociales fundamentales de los niños.
el Pacto Internacional de Derechos Económicos, Sociales y
Culturales y la Declaración Universal de los Derechos Humanos,
que reconoce el derecho a la salud para todos los individuos.
La gestión integrada del programa de enfermedades de la
infancia de la OMS / UNICEF es un ejemplo excelente de un
enfoque para mejorar la supervivencia infantil, particularmente
aplicable a los programas en la comunidad (OMS, 2000).
La Convención de las Naciones Unidas sobre los Derechos del
Niño (CDN, ONU, 1989) deja en claro el deber de los Estados de
proporcionar atención sanitaria adecuada a los niños, su
protección contra prácticas nocivas y la discriminación.
Los niños con enfermedades crónicas complejas son un
subgrupo con necesidades especiales de salud y una elevada
necesidad de servicios de apoyo
En la Ley General de Salud (GLH) establece los objetivos del
derecho a la protección de la salud, los servicios básicos:
1. educación sanitaria y promoción de la higiene.
2. prevención y control de enfermedades transmisibles prioritarias,
enfermedades no transmisibles más frecuentes, y accidentes.
3. atención médica, incluidas las medidas de prevención, Ley para la Protección
de los Derechos de
rehabilitación y tratamiento de emergencia.
4. atención materna e infantil
5. planificación familiar.
6. atención de salud
7. prevención y control de enfermedades bucales
Niñas, Niños y
Adolescentes (2000).
los objetivos del
Sistema Nacional de
Salud (Ley General de
Salud, 1984).
8. disponibilidad de medicamentos y otros suministros esenciales.
9. promoción de la mejora de la nutrición,
10. bienestar social de los grupos en riesgo.
Enfoque de Derechos Humanos
para Enfermedades No Transmisibles.
Plan de acción preliminar de prevención y control de enfermedades
no transmisibles:
1. Mapa de las epidemias y análisis de sus determinantes
socio-económicos, de comportamiento y política.
2. Reducir el nivel de exposición a los factores de riesgo y seguir
pautas de estilo de vida saludable.
3. Fortalecer la atención de salud para las
personas con enfermedades no transmisibles
(OMS, 2010)
Enfermedad Crónica
•son un tema importante para los responsables
políticos y los investigadores.
•necesitan una respuesta a largo plazo, coordinado
por diferentes profesionales de la salud
•exige comprensión de los problemas y sus posibles
soluciones en todas las áreas: física, psicológica y evolutiva.
•son de larga duración, progresión lenta y generalmente
incurables. (OMS, 2013).
•con más de tres meses o un año, provoca
hospitalización con efectos difíciles de predecir.
•puede limitar la capacidad de una persona para
trabajar, ir a la escuela, o cuidar de necesidades
rutinarias, por ende, su rendimiento escolar e
integración social.
Escenario de la investigación
Hospital Infantil de México Federico Gómez (HIMFG)
cuenta con 70 años de existencia.
ofrece atención médica especializada a pacientes de
todo el país sin seguridad social y nivel socioeconómicos
bajos.
promueve el avance de la pediatría a través de
recursos humanos de alta calidad y equipos médicos
de alta tecnología.
es el único hospital pediátrico en México y América
Latina, con un equipo tecnológico para el tratamiento
del cáncer en los niños,
vanguardista en la cirugía de radio, utilizada para el
tratamiento de trastornos neurológicos.
ofrece consulta externa por especialidad, Oncología en
el servicio de mayor demanda.
Promueve la cultura, y el arte..
HIMFG
Presta atención médica y quirúrgica en el diagnóstico médico y
las enfermedades en los niños: asma, enfermedad pulmonar
obstructiva crónica, diabetes, enfermedad cardíaca coronaria,
cáncer, insuficiencia cardíaca congestiva, hepatitis, artritis,
osteoporosis y muchos más.
Los niños afectados no suelen hallarse confinados en la cama
o en los hospitales, excepto en los períodos de crisis, cuya
amenazas están siempre de remisión.
Es el único hospital pediátrico en México y América Latina,
con un equipo tecnológico para el tratamiento del cáncer en
los niños,
Cuenta con un Programa Socio-Económico para reducir
las dificultades financieras de padres y tutores y
asegurar el bienestar del paciente.
El Juego y la Recreación se aplica de forma rutinaria en
todos los departamentos del hospital, es también una
consideración para los hermanos de los pacientes, y
unidades neonatales.
ofrece servicio de rehabilitación con predominio ambulatorio.
El HIMFG, mantiene una actitud sensible y solidaria, respeto de los
derechos del niño y la igualdad de prestación del servicio.
Derechos del Paciente
Recibir atención médica adecuada.
Recibir trato digno y respetuoso.
Recibir información suficiente, clara, oportuna y veraz.
Decidir libremente sobre su atención
Otorgar o no consentimiento válidamente informado.
Ser tratado con confidencialidad.
Contar con facilidades para obtener una segunda opinión.
Recibir atención médica en caso de urgencias.
Ser atendido cuando se inconforme por la atención
médica recibida
Resultados
Calidad del Servicio y Atención
Los niños con enfermedades crónicas reciben atención
adecuada, de alta calidad hospitalaria..
En el HIMFG la formación y el desarrollo profesional de la fuerza de trabajo
es lo que les permite ofrecer un servicio de alta calidad orientado por el
código de ética observado por todos los médicos y trabajadores de la
institución.
La diversidad de subespecialidades pediátricas enriquece la atención médica
en beneficio de la población infantil.
La Comunicación y el Intercambio de
Información entre las instituciones, los
profesionales, los niños y sus familias
permite proporcionar una atención de
calidad a los niños con enfermedades
crónicas.
Resultados
Calidad del Servicio y Atención
Los encuestados sostuvieron que tienen confianza
en el servicio que reciben por parte del personal
médico y la dirección del hospital.
se evidenció que los niños son más vulnerables
que los adultos, y tienen una mayor necesidad de
salvaguardar su bienestar, el entorno social,
económico y político en el que viven y se
desarrollan.
Garantizar la Convención de la ONU sobre los
Derechos del Niño son algunas de las
herramientas más poderosas para responder a las
demandas de salud actuales para mejorar su
bienestar.
Discusión
La Convención habla de una definición amplia de la salud y una imagen
que emerge de la infancia. ¿Existe ahora la oportunidad para que los
pediatras establezcan la pediatría como profesión basado en los derechos y
el sistema de atención?
¿La pediatría en el HIMFG, debe seguir en su ritmo de liderazgo y su papel
en la respuesta a esta "nueva morbilidad" si todos los niños de este país han
de tener igualdad de oportunidades para prosperar?
Que estrategias se podrían implementar para que menores de las 32
entidades que requieren atención de tercer nivel y son de escasos recursos
puedan ser derivados al HIMFG para su atención. Debido a que la atención
se concentra en las dos entidades más cercanas al Hospital (D.F y Estado de
México)
A medida que los efectos de la pobreza y el medio ambiente social y físico del
niño emergen como los factores determinantes contemporáneos más críticos
de la salud del niño, ¿los derechos definidos por la Convención establecen
las condiciones esenciales requeridas por los niños para lograr un estado de
bienestar?
Conclusión
Es mucho lo que se sabe acerca de la amplia gama de necesidades sociales y
de salud que se requieren para atender a los niños con enfermedades
crónicas, los recursos son considerables y estar en el lugar indicado para
cubrirlas. Sin embargo, con claridad, el conocimiento no siempre se
traduce en la práctica, y aún queda mucho por hacer para mejorar los
servicios para esta población, sobre todo por el incremento del número de
niños que son atendidos en este medio ambiente.
Evidentemente, los recursos son un problema, pero lo más importante es la
necesidad de proporcionar servicios de una manera racional desde el punto
de vista del usuario del servicio y de su familia, con cobertura más amplia y
coherente, acordes con la demanda, el problema tendrá que verse con una
visión creativa y pensamiento lateral en la asignación de recursos y la
prestación de servicios integrados dentro del sistema en su conjunto.
Actualmente en México, los conductores estratégicos promueven la alianza
de trabajo y la prestación de servicios integrados.
Referencias
Abbott, D., Townsley, R., & Watson, D. (2005). Multi-agency working in
services for disabled children: what impact does it have on professionals?
Health and Social Care in the Community 13(2), 155–163.
OMS (2008b). Las estadísticas de salud y sistemas de información de salud.
Las proyecciones de la mortalidad y la carga de morbilidad, 2004-2030.
http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/projections/en/ind
ex.html, consultado el 12 de Enero de 2010.
niño enfermo crónico hospitalizado. EUNSA, España.
ONU, (1989). Asamblea General de Naciones Unidas. Convenios sobre los
derechos del Niño, Nueva York: ONU. Documento, A/RES/44/25.
Todres, J. (2010). The right to health under the U.N.Convention on the Rights
of the Child. The U.N. Convention on the Rights of the Child: An analysis of
treaty provisions and implications of U.S. ratification. Boston: Brill Academic
Publishers. Vol. 89, No. 5, p. 38.