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¿Cuándo hacerme una analítica
sanguínea por el PSA?
Dr. Parada
Dr. Rodríguez Faba
INTRODUCCIÓN
• El cáncer de próstata es el 11% de todos los
cánceres del varón en Europa.
• Tasa de mortalidad: 25 por cada 100.000
varones.
• Los hombres entre 65 y 75 años son los que
tienen más riesgo se ser diagnosticados de
cáncer de próstata.
• El 91% de los cánceres de próstata se
diagnostican en estadio localizado.
• Supervivencia a 5 años:
– 100% los localizados
– 33 % los diseminados o metastásicos
• La progresión es lenta e indetectable
clínicamente hasta que la afectación es
sistémica.
DIAGNÓSTICO PRECOZ
• Tacto rectal
• Biomarcadores:
– PSA (Antígeno Prostático Específico)
• Fabricación casi exclusiva en próstata
• Concentración elevada en semen
• Pequeña cantidad en suero en forma libre o unida a
proteínas plasmáticas
CONSIDERACIONES SOBRE EL PSA
• Aumenta el diagnóstico de cáncer de prostata
cuando se establece el punto de corte en
4ng/ml.
• 75% de los hombres que se biopsian con PSA
entre 4 y 10 ng/ml NO padecen cáncer de
próstata.
Para mejorar rentabilidad diagnóstica:
• Densidad de PSA (relación entre PSA sérico y
volumen prostático)
• Velocidad de PSA (aumento de PSA en un
tiempo determinado)
• Formas moleculares de PSA
» PSA libre
» PSA formando complejos
» Índice PSA libre/PSA total
Rangos de referencia específicos de edad
40 - 49 años
50 - 59 años
60 - 69 años
70 - 79 años
Oesterling
2.0
3.0
4.0
5.5
De Antoni
2.3
3.8
5.6
6.9
Morgan
2.1
3.6
4.3
5.8
Lein
1.75
2.27
3.48
4.26
SITUACIÓN ACTUAL EN LA DETECCIÓN
DEL CÁNCER DE PRÓSTATA
• Estudio americano para la detección de cancer
de próstata, pulmón, colorrectal y ovario
(PLCO).
• Estudio europeo para la detección de cánser
de próstata (ERSPC)
Estudio americano
• Evalúa la utilidad del tacto rectal y el PSA
como screening para reducir las posibilidades
de que un hombre muera por cáncer de
próstata
• Resultados:
– Mayor número de Ca en los pacientes estudiados que en el
grupo control
– Igual riesgo de mortalidad
Estudio europeo
• Compara las muertes por cáncer de próstata
entre el grupo de los estudiados con PSA y el
grupo control no estudiado con PSA.
• Resultados:
– Mayor número de cáncer de próstata en el grupo de los
estudiados
– Menor mortalidad en los pacientes diagnosticados
Resumen
• Por cada 10.000 hombres estudiados con PSA,
de 55 a 70 años de edad, entre 1 y 4 veces en
10 años:
– Se evita una muerte por cáncer de próstata
– Se realizan 100 a 120 biopsias que resultan
negativas
– Se diagnostican 110 CaP y 50 de estos presentan
alguna complicación por el tratamiento
RECOMENDACIONES EAU
• Hacer cribado en pacientes informados de
riesgos y beneficios del cribado
– Mayores de 50 años
– A partir de los 40-45 años cuando hay 2 o más
familiares afectos de CaP
– Hasta los 75 años
– Evitar el screening en menores de 75 con severa
comorbilidad que implique esperanza de vida
<5años