Download Diapositiva 1 - Google Groups

CASO CLINICO.
LESLIE ROBLES E.
ENFERMERIA COMUNITARIA III.
C A S O C L I N I C O.
Durante el control de salud escolar UD. Evalúa a Mery de 14
años, quien se encuentra evidentemente enflaquecida, usa
chalecos muy amplios y pantalones sueltos. Ud decide citar
a la madre para obtener mayor información, quien dice que
Mery, que es la mayor de tres hermanas, se levanta muchas
veces al baño durante la noche, cuando come lo hace
rápidamente y va al baño y en ocasiones la ha sentido
vomitar, pero ella lo niega y dice no estar enferma. El padre
trabaja fuera de la cuidad, llega solo los fines de semanas,
es muy permisivo con Mery. La profesora dice que es muy
buena alumna, pero realiza comentarios constantemente
relacionados con su aspecto físico, pues se encuentra gorda.
• Aplique proceso de enfermería.
I N T R O D U C C I O N.
• Los trastornos de la alimentación hoy en día constituyen un
conjunto
de
enfermedades
de
creciente
impacto
epidemiológico que afecta la relación cualitativa y cuantitativa
de las personas afectadas tanto con las comidas y como con su
peso y figura.
• La mayor parte de los pacientes son mujeres, más bien niñas y
adolescentes, que se inician en la enfermedad al hacer una
dieta y a preocuparse excesivamente por adelgazar.
• Son múltiples los daños físicos, pero las consecuencias
psicológicas de estos trastornos no son tan fáciles de eliminar y
las pacientes necesitan años de terapia en las que afrontar y
superar la enfermedad, no solamente ellas, sino también las
familias tienen que enfrentarse a una situación que se les ha
escapado de las manos y se sienten con culpabilidad por no
haberla solucionado antes.
Flujograma de atención: Diagnostico, Tratamiento y Seguimiento
Control de salud escolar
Pesquiza y Valoración.
(Enfermera)
Si
Derivación Medica:
• Confirmación
Diagnostica
• Tratamiento
• Control y
seguimiento.
Prosam
Control
(reevaluación).
Psicólogo
Determinación
PAE:
Nutricionista
Derivación especialista
No
¿Requiere de
atención de
otro profesional?
Asistente social
Enfermera
VDI
•Valoración
•Diagnósticos
•Planificación
•Ejecución
•Evaluación.
Proceso de Enfermería
Objetivos de la pesquiza y valoración:
• Detección precoz de la enfermedad
(conocimiento de los signos y síntomas
más el examen físico).
• Coordinación sectorial implicados.
• Seguimiento ambulatorio: visita
domiciliaria integral.
Proceso de Enfermería
I. VALORACION.
Anamnesis
CONTROL
DE
SALUD
Examen Físico
Manifestaciones Clínicas.
CONTROL DE SALUD ESCOLAR
1. ANAMNESIS
•
•
•
•
•
•
•
•
•
Tipos de alimentación.
Rendimiento escolar
Actividades recreativas.
Relaciones con los pares.
Hábitos de sueño e higiene.
Relaciones familiares.
Descripción de los problemas y síntomas actuales.
Historial de salud de los padres y de la familia.
Información acerca del desarrollo puberal.
CONTROL DE SALUD ESCOLAR
2. EXAMEN FISICO
• Antropometría  Peso/Talla/IMC/Estado
nutricional.
• Presión Arterial.
• Examen Bucal.
• Examen Visual.
• Examen Columna y pie.
CONTROL DE SALUD ESCOLAR
3.
Manifestaciones clínicas.
a)
Psicológicas.
•
Alteración en la
percepción de la imagen
corporal.
Hiperactividad.
Dieta excesivamente
rigurosa.
Uso de laxantes y
diuréticos.
•
•
•
• Búsqueda del sentido de
identidad.
• Temor a perder el control
no sólo en la comida.
• Interpretación rígida de las
relaciones humanas.
• Capacidad deficiente para
el pensamiento abstracto.
• ánimo triste.
• Negación de la
enfermedad.
CONTROL DE SALUD ESCOLAR
3.
Manifestaciones clínicas.
•
Físicas.
•
Pérdida de peso que puede
superar el 25%.
Ojos hundidos, huesos
salientes y aspecto
envejecido.
Desaparición de la
menstruación.
Bradicardia (ritmo cardiaco
lento en exceso).
Hipotensión.
Estreñimiento.
Anemia.
•
•
•
•
•
•
• Piel deshidratada, seca y con
agrieta.
• Trastornos del sueño (insomnio
y despertar precoz).
• Pérdida de cabello.
• Hirsutismo: vello fino y largo,
en espalda, antebrazos,
muslos, cuello y mejillas.
• La disminución del gasto
energético produce una
sensación constante de frío. .
• Las uñas quebradizas.
G e n o g r a m a.
14
E c o m a p a.
Relaciones Primarias
No Familiares
Familiares
Amigos
Cónyuges
Vecinos
Padres
Compañeros
De trabajo
Hijos
14
Hermanos
Compañeros
De escuela
Trabajo
Otros parientes
Sistema de salud
Sistema educativo
Relaciones Secundarias
Sistema religioso
Proceso de Enfermería
SEGUIMIENTO.
Estructura
Tipo de
Familia
VISITA
DOMICILIARIA
INTEGRAL
Factores
de
Riesgo y
protectores
Funcionamiento
Ciclo vital
Dinámica Familiar
Apgar Familiar
Genograma Y Ecomapa
Evolución clínica.
Proceso de Enfermería
II.
DIAGNOSTICOS.
a)
Alteración de los procesos familiares r/c conflictos
con la alimentación por parte de Mery m/p
sistema familiar incapaz de cubrir las necesidades
emocionales.
b)
Alteración de la nutrición: por déficit r/c factores
psicológicos m/p enflaquecimiento.
c)
Trastorno de la imagen corporal r/c alteración
procesos psicosociales m/p sentimientos negativos
sobre su propio cuerpo.
Proceso de Enfermería
III. PLANIFICACION.
Los principales aspectos del plan de enfermería serán:
Recuperación de un peso saludable y Patrones psicológicos.
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Verificar el cumplimiento de tratamiento medico.
Estimular la motivación del paciente a mantener patrones de
alimentación saludable y a participar del tratamiento.
Entregar educación respecto de patrones de alimentación
saludables.
Identificar los centros desadaptativos de pensamientos, actitudes
y sentimientos relacionados con el trastorno alimentario.
Identificar las condiciones psicológicas asociadas como defectos
en la regulación del ánimo, la autoestima y conducta.
Asegurar el apoyo familiar brindando consejería o psicoterapia
familiar.
Prevenir las recaídas. (Etapas de Prochaska)
Proceso de Enfermería
IV.
Intervenciones.
Con Mery:
•
•
•
•
•
Educar y configurar hábitos de alimentación saludables
tanto en Mery como en su familia.
Determinar el peso adecuado para la edad y talla.
Educar sobre el valor nutritivo de los alimentos que
debería consumir con mayor frecuencia para favorecer
un peso adecuado.
Programar con ella la cantidad de comidas al día, sin
saltarse ninguna, proponiendo un horario y cantidades
razonables, indicadas por el médico y nutricionista.
Fomentar el control y tratamiento por nutricionista,
especialmente para prepararla para una mantención del
peso adecuado en el tiempo.
Proceso de Enfermería
IV.
Intervenciones.
Desde lo psicológico:
•
•
•
Educar a Mery sobre los trastornos de alimentación,
tipos, causas, pronósticos y tratamientos.
Ayudar a identificar sus logros y cambios emocionales
frente a su tratamiento, considerando los aspectos
positivos y negativos.
Entregar información y asesoramiento para que participe
en grupos de autoayuda, relacionados con personas
tratadas por trastornos de alimentación y control de
ansiedad.
Proceso de Enfermería
IV.
Intervenciones.
Con la familia:
•
•
•
Informarla sobre la enfermedad y orientar sobre el tipo
de conductas que tienen que realizar con Mery, no
perseguirla frente a sus conductas alimenticias.
Entregar las herramientas a los miembros de la familia,
para que definan los problemas y conflictos, establezcan
pautas de enfrentamiento y resolución, las planifiquen,
realicen y evalúen posteriormente (Consejeria).
Educar y guiar a la familia en cuanto a cambio de hábitos
de alimentación sana, hacerlos participar en la
confección de un nuevo régimen alimenticio familiar.
GRACIAS…