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http://es.youtube.com/watch?v=9x8VlaglZK8&feature=related
RECORRIDO:
• Ideación
• Amenaza
• Tentativa de suicidio
• Suicidio: Muerte que resulta de un acto realizado
por la misma víctima, con plena conciencia y voluntad.
• Accidente
¿Cómo se define la idea de la muerte en niños
y adolescentes?
- En la infancia: separación temporal, reversible, luego puede afectar a seres
queridos, y más tarde a niños. Personifican
la muerte en sus juegos
- En
la adolescencia: concepto de la muerte como final de
la vida irreversible y biológico
- A partir
de los 19: aparece plena noción de lo que significa
y de las consecuencias de la muerte
- La idea de muerte depende de las experiencias vividas y lo
que le enseñan en su entorno
• Su apreciación sobre la finalidad de la muerte y/o sus
consecuencias no debería influir al clínico a la hora de
valorar la seriedad de la ideación suicida.
Prevalencia del suicidio en paidopsiquiatría
- En la infancia: entre 1.1 y 2.5 (por 100000)
- En la adolescencia: 9.5 (por 100000, lo que hace un 6% del total de suicidios)
Prevalencia de intentos de suicidio:
11% de los escolares
16% de los universitarios
-- Diferencias en cuanto al género: las chicas cometen más tentativas
(40% de los ingresos en psiquiatría), y
los chicos, más suicidios
-- Diferencias geográficas: determinadas comunidades con mayor incidencia
de suicidio (Galicia, Almería-Málaga y Gerona)
-- Diferencias culturales: La religiosidad como un “factor protector”
Metodos utilizados
-
En chicas y tentativas: lo más frecuente es la ingesta
excesiva medicamentosa (explicable por el fácil
acceso que tienen a ellos hoy en día)
Analgésicos, ansiolíticos o antidepresivos y mezclas
de varios fármacos
- En chicos: es más
frecuente la flebotomía en las
muñecas, la precipitación y el
ahorcamiento (la tentativa es
más violenta)
-
Los niños usan tentativas aún más violentas (las más sencillas) como la
precipitación, el arma blanca o el arma de fuego.
El niño estaba “jugando”
• La elección de métodos está determinada por la
oportunidad ambiental. Las costumbres locales juegan
un papel importante  diferencias muy marcadas para la
elección de métodos en cada ámbito nacional
Etiología:
• Factores biológicos:
1. Trastornos psiquiátricos:
En la chica, la depresión mayor (distorsión cognitiva)
anorexia y la tentativa previa
En el chico la tentativa previa, la depresión, el
abuso de sustancias y conducta
disruptiva
Esquizofrenia infantil
TDAH (por la impulsividad de estos niños)
(Ej. Rabieta que se le va de las manos)
Trastorno límite de la personalidad
INTENTO PREVIO DE SUICIDIO (1/3)
2. Psicopatología parenteral:
• Factores psicosociales:
1.
2.
3.
Pobre comunicación entre padre e hijo
Acontecimientos previos estresantes
Problemas familiares serios, adolescentes fugados, historia
previa de abuso infantil, maltrato y/o abuso físico y sexual,
incrementan el riesgo de intentos de suicidio
4. Acoso en el colegio: Bullying.
Estudios han demostrado que las
víctimas tienen más riesgo que el
resto de la población de su edad.
(También se ve aumentado en los
acosadores)
5. Efecto Werther: Exposición a relatos detallados de
actos suicidas, muerte de ídolos mediante suicidio y
noticias de suicidio de una persona ajena a ellos (gracias
a la imitación)
KURT COBAIN (1967-1994). Su cadáver
fue hallado en su casa, con la cabeza
Otros ejemplos:
-Viena 1984-1987 destrozada por un disparo de escopeta.
Varios adolescentes se mataron
-Werther 1774
posteriormente mientras escuchaban su
música. Algunos dejaron notas
mencionando a Cobain
"La divulgación extrema de noticias sobre suicidios puede crear una
cultura del suicidio"
6. Niños mártires: Un caso especial es el terrorismo suicida, en el que el niño, es
inducido por sus mayores a que se inmole causando así un daño social
“La primera mujer que se mató en un
atentado, la libanesa Sana Khyadali, de
16 años, se hizo explotar en 1985 junto
con dos soldados israelíes que le
lanzaron piropos”
SÍNTOMAS DE ALERTA:
RASGOS EN COMÚN DEL SUICIDA
Aislamiento social
Baja autoestima
Desconfianza hacia los demás
Hostilidad
Rabia
Baja tolerancia a la frustración
IMPULSIVIDAD
FACTORES QUE IMPLICAN UN RIESGO DE
REINCIDENCIA
• Riesgos de REINCIDENCIA:
–
–
–
–
–
–
–
Género
Edad
Vivir solo
Intentos previos
Método infrecuente
Medidas para evitar ser descubierto.
Trastorno psiquiátrico en la evaluación
Conducta suicida recurrente: se asocia a rasgos
de personalidad del grupo B, al igual que el
trastorno de personalidad borderline o límite.
EVOLUCIÓN DE LAS CONDUCTAS SUICIDAS
Numero de veces que acuden a consulta:
¿ES EL
TRATAMIENTO
EFICAZ?
1 vez
2-3 veces
>3 veces
SOLO 1/3 control y seguimiento adecuado
Recurrencias: 40% en 2 años
5-12% consiguen suicidarse 2 años tras el 1ª intento
TRATAMIENTO
¿El suicidio tiene tratamiento?
• La ideación suicida
• El
de suicidio
Elintento
tratamiento
del suicidio es
• El actotratamiento
suicida
de la causa
– Acto fallido
– Consumado – Ya no hay nada que hacer
el
¿Qué debe hacerse con un niño o
adolescente que ha intentado
suicidarse?
• Intentar salvarle la vida
• Una vez conseguido y estabilizado el
paciente:
Hablar con el paciente para
Determinar la causa!!
Investigar la causa
• Trastorno psiquiatrico
– Diagnosticar y tratar el problema
– Derivación al psiquiatra
• Trastorno social
– Familiar
• Terapia familiar
• Hospitalización hasta que haya un ambiénte adecuado
en el hogar
– Social
• Tratamiento ambulatorio
¿Qué tipo de psicoterapia es la más
adecuada?
• El objetivo de la terapia es disminuir la
presencia de sentimientos de depresión,
inutilidad, ira, desesperanza…
• Existen diferentes modelos terapeuticos:
– Terapia cognitivo-conductual
– Terapia interpersonal
– Terapia dialéctico-comportamental
– Terapia psicodinámica
– Terapia familiar
¿Qué tratamiento farmacológico puede
seguirse?
• Antidepresivos
– Nueva generación:
• ISRS: Bajo potencial letal
• Duales: Acción a nivel de Serotonina y Noradrenalina
– Tricíclicos
• Estabilizador del humor
– Litio: Riesgo de letalidad
sobredosis
– Anticonvulsivantes: Ac. Valcarbamacepina…
por
proico,
PREVENCIÓN DEL SUICIDIO
• Instauración de líneas telefónicas de ayuda en
caso de crisis
• Prevención a través de la restricción de métodos
(posesión de armas de fuego, medicación…)
• La búsqueda indirecta de casos a través del
sistema
educativo,
y
entrenamiento
a
profesionales, maestros y educadores
• La búsqueda directa de casos
• Asesoramiento a los medios de comunicación
INTERVENCIÓN EN FAMILIARES Y
COMPAÑEROS DESPUÉS DE UN SUICIDIO
• Familiares de suicidas tiene alto riesgo de
desarrollar un trastorno depresivo mayor, trastorno
de ansiedad o trastorno de estrés postraumático en
los 6 meses posteriores a suicidio
• La historia personal o familiar previa de trastorno
psiquiátrico, así como la presencia en el momento o
en la escena del suicidio aumentan la probabilidad
de desarrollar un trastorno postraumático
• Hay que evitar que amigos y compañeros se
identifiquen con el paciente que ha presentado
una conducta suicida o con su forma de afrontar los
problemas y conflictos
Jokin 25 Sep 2004
•Jokin 14 años
•Estudiante en Hondarribia
•Se suicida precipitándose por
la muralla de Hondarribia
•Maltrato físico y psicológico
de sus compañeros durante 1
año.
BULLYCIDIO?
BULLYING EN CANTABRIA
• Beatríz, 13 años
• Buena estudiante, esbelta
malas notas, no quería
seguir estudiando, lloraba
por cualquier cosa, adelgazó
dos tallas
• Método: intenta
defenestrarse pero su padre
lo impide
• Motivación: sufría insultos y
humillaciones por parte de
sus compañeros
JOVEN DE 13 AÑOS SE SUICIDA POR NO
PODER JUGAR A SU WII
•
•
El periódico Daily Mail publica un artículo
impactante que habla del suicidio del joven inglés
Jake Roberts, que decidió quitarse la vida porque
no le permitían jugar a la consola.
¿Creéiscon
quesuelfamilia
padredebido
actúoa bien?
Tras una airada discusión
que su hermana ¿Creéis
estaba viendo
la
televisión
y no niño
quegrado
realmente
este
¿Hasta
que
podemos
hacerle
le dejaba jugar con
su
Wii,
su
padre
le
confiscó
el
era consciente
lo
que hacia?
deyde
lo
sucedido?
videojuego al queresponsable
pretendía jugar
Jake
subió las
escaleras atropelladamente en dirección a su
¿Se sentirá él responsable?
cuarto.
Más tarde, su padre descubriría con pavor que lo
que parecía una simple disputa familiar había
desembocado en el suicidio de su hijo, que se
ahorcó en su cuarto usando la corbata de su
uniforme escolar. Una verdadera catástrofe que
nos recuerda lo dura y a veces absurda que es la
adolescencia
Clubes del Suicidio en Internet
Domingo, 29 de julio de 2007 EL MUNDO
Los seis jóvenes jamás se habían visto. Lo
único que les unía era el mismo mensaje «¿morimos juntos?»- al que habían
respondido afirmativamente en un foro de
internet. Entre todos se decantaron por la
asfixia. Habían leído que era el único método
que no dejaba señales en el cuerpo. «Una
muerte bella», dejaron escrito.
La Policia desde entonces no ha logrado
frenar los pactos de la muerte en internet.
Los periódicos publican cada pocos días la
noticia de un nuevo pacto sellado a través de
decenas de clubes del suicidio que incluyen
manuales con las «ventajas» de cada método
y saludos a los recién llegados: “Si estás
leyendo este mensaje es que todavía no has
hecho lo correcto”