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Obstrucción Intestinal
Obstrucción Intestinal
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La oclusión intestinal constituye una identidad patológica
bien definida desencadenada por una interferencia al
flujo intestinal de gases, líquidos y sólidos.
Hay que saber diferenciar lo
que es:
Obstrucción simple:
Es aquella donde única y
exclusivamente se encuentra
perturbado el tránsito
intestinal .
Obstrucción con estrangulación:
Es donde, además de estar perturbado el tránsito
intestinal, se encuentra comprometida la circulación
sanguínea del segmento intestinal afectado.
Suboclusión intestinal u oclusión parcial:
Paciente con sintomatología similar al de la obstrucción
intestinal:
Sensación nauseosa.
Vómitos.
Distensión abdominal.
Pero que elimina flatos y los
ruidos hidroaéreos se
encuentran presentes.
El tratamiento de este tipo de pacientes es médico:
Hidratación.
Sonda Nasogástrica.
Observación por 24 hrs.
De acuerdo a su evolución puede ir hacia la normalidad o
hacer un cuadro de obstrucción intestinal cuyo
tratamiento es quirúrgico.
Que puede producir esta Obstrucción Intestinal?.
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Hernias estranguladas
Vólvulos o Invaginaciones
Tumores
Adherencias inflamatorias
Bolo fecal
Cálculo Biliar
Parásitos
Cuerpos Extraños
Manifestaciones clínicas:
• Dolor de tipo cólico.
El dolor puede disminuir, ya sea por alivio de la oclusión o
por agotamiento de la peristalsis, o puede cambiar y
hacerse continuo por irritación peritoneal como signo de
compromiso vascular del intestino.
• Vómitos.
El vómito característico es de aspecto de retención
intestinal y puede ser francamente fecaloídeo, según el
tiempo de evolución y el nivel de la obstrucción en el
intestino.
• Ausencia de expulsión de gases y heces por el ano.
Los signos más importantes al examen son:
• Distensión abdominal.
• Timpanismo.
En la obstrucción simple:
No hay fiebre.
La deshidratación es moderada a leve.
El abdomen es depresible, poco sensible, sin signos de
irritación peritoneal.
En la obstrucción complicada con estrangulación:
Dolor es intenso y permanente.
Compromiso general.
Deshidratación, con signos de hipovolemia.
Taquicardia.
Hipotensión.
En el examen abdominal se agregan:
Signos de irritación peritoneal.
Mayor distensión, sensibilidad y resistencia muscular.
Signo de rebote.
Silencio abdominal.
Diagnostico:
• Esencialmente clínico.
• Radiografía simple de abdomen:
La que debe ser tomada en
decúbito y en posición de
pies.
En ella se observa la distensión gaseosa de las asas de
intestino por encima de la obstrucción y los niveles
hidroaéreos dentro de las asas intestinales distendidas.
Este examen además de confirmar el diagnóstico, da
Información acerca del nivel o altura de la obstrucción.
TAC de Abdomen.
Nos muestra las
lesiones causales de
la obstrucción, como
tumores, diverticulitis
u otras.
Exámenes de laboratorio.
Nos ayuda a evaluar y corregir la deshidratación y las
alteraciones electrolíticas.
Rectosigmoidoscopía o colonoscopía.
Puede ayudarnos en el
diagnostico de obstrucción
baja e incluso como
tratamiento de la
obstrucción.
Tratamiento
El tratamiento de la
obstrucción intestinal
es esencialmente
quirúrgico y en general de
urgencia.
Aunque podría intentarse el “tratamiento médico” en
pacientes con obstrucciones parciales (máximo 24 horas)
• Reposo intestinal.
• Instalación de sonda
nasogástrica.
• Restitución de líquidos y
electrolitos por vía
endovenosa.
• Antibióticos cuando
existe compromiso vascular y
gangrena intestinal.
…
Hay 2 formas de no estar enfermo.
La primera es no estarlo, la segunda que no te lo digan