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Dermatosis
papulosas
Pápula
Lesión sobreelevada (aumento de celulas o
edema, depósito de sustancias), circunscripta, no
mayor a 5mm, consistencia sólida, superficial, de
resolución espontánea sin cicatriz.
Pápulas
1. Epidérmicas
2. Dérmicas
3. Dermoepidérmicas
4. Foliculares y perifoliculares
Urticaria
Pápulas rojas, rosadas o blanquecinas, de
forma y tamaño variables, pruriginosas, que
comprometen piel, pudiendo afectar
también mucosas digestiva y respiratoria.
PÁPULA EDEMATOSA DÉRMICA
Urticaria Aguda
Dura menos de 6-8 semanas.
 Las lesiones duran entre 3 y 4 horas.
 Causas múltiples (alimentos, fármacos,
picaduras, infecciones).
 25% dela población tendrá algún episodio.


Ojo! Lesiones que duran mas de 24-48hs.
Pensar en urticaria-vasculitis!!!
Urticaria crónica
Dura más de 6 semanas
 Generalmente es idiopática.
 Puede estar asociada a enfermedades
sistémicas (colagenopatías, endocrinopatías,
neoplasias)

Fisiopatología
Factores desencadenantes (dependientes o no de IgE)

Degranulación de mastocitos y basófilos

Liberación de sustancias(histamina,Pg,)

Vasodilatacion de vénulas postcapilares
Edema dérmico Pápula
Tipos de urticaria
Hipersensibilidad
 Física (frío,colinérgica,solar,presión,calor,sol)
 Contacto
 Farmacológica
 Hereditaria --- Angioedema

Urticaria física

Frío Puede estar asociada a procesos internos
(investigar crioglobulinas)

Colinérgica Micropápulas rodeadas por halo
eritematoso, poca duración, respeta axilas palmas y
plantas. Causas: ejercicio, agua calientes, stress

Solar Minutos después de la exposición al sol

Presión, marcha prologada, aplausos

Dermografismo: variedad mas frecuente, por roce
y presion, aparicion inmediata. Escencial o
sintomático
Urticaria por contacto

Químicas-------Anestésicos

Biológicas------Ortigas, medusas, anémonas,
orugas
Urticaria farmacológica
Causa mas frecuente de urticaria
aguda!!!
 Aspirina, morfina, antibióticos, QMT,
psicofármacos, AINES, aditivos,
colorantes, hormonas, etc..
Angioedema
Edema del TCSC. (urticaria de las mucosas)
 Adquirido o por herencia AD (falta de alfa
2-crioglobulina)
 Aparición brusca, desaparición en horas)
 Predominio de la cara
 Síntomas digestivos y respiratorios c/
riesgo de vida por edema de glotis

Plan de estudios
Hemograma
VSG
IgE
FAN
Complemento
Serologías VHB
T4, TSH
Parasitológico.
Buscar neoplasias
Diagnóstico diferencial






Eritema polimorfo
Prurigo
Urticaria vasculitis
Mastocitocis
Porfirias
Dermatitis herpetiforme
Tratamiento
Suprimir causa desencadenante
 Dieta hipoalergénica
 Local: tópicos antipruriginosos
 Sistémico: antihistamínicos, ocasionalmente
GC

Liquen plano
Dermatosis benigna
Causa desconocida
Pruriginosa
Crónica
Compromiso de piel, faneras y mucosas
PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA
Clínica
Piel
Pápulas 2-3mm
Rojo violáceas, poligonales, brillantes, surcadas
por estrías blanquecinas, pruriginosas.
Localización: cara interna de muñecas,
antebrazos, abdomen, flancos, región
lumbosacra, axilas, piernas.

Fenómeno de Koebner
Mucosas
Mucosa oral laríngea,digestiva y
genitourinaria.
 Lesiones blanquecinas,
asintomáticas, con
distribución arboriforme.

Fisiopatología
Noxa

Célula presentadora de Ag

Atraen LT CD4 a la interfase
dermoepidérmica

Degeneración de queratinocitos basales
Faneras:
 Uñas:
adelgazamiento de la lámina,
estriaciones, pterigion.
 Cuero
cabelludo: placas
eritematoescamosas, alopecía definitiva.
Adelgazamineto de la lámina, estrias y pterigion
Alopecia cicatrizal
Alopecia cicatrizal
Variantes
Anular
 Ampollar
 Hipertrófica
 Folicular
 Ulceroso

Liquen Anular: frecuente
en zona genital.
Liquen ampollar
Liquen hipertrófico: miembros inferiores,
probabilidad de transformación maligna.
Histopatología
Hiperqueratosis, acantosis, papilomatosis en
dientes de sierra.
Degeneración de queratinocitos basales.
Infiltrado de linfocitos en banda.
Evolución
Brotes y remisiones. (1 año aprox)
Maculas residuales.
Asociaciones:
Hepatitis C
Cirrosis biliar 1ria.
DBT
Enf. autoinmunes
Reacción liquenoide:
Dermatosis de causas variables: fármacos,
colágenopatías, enfermedades ampollares,
GVHD.
Comparten igual histopatología: dermatitis de
interfase.
Clínicamente son semejantes al liquen plano
Diagnóstico diferencial
Escabiosis
Prurigo
Sifilides papulosas
Mastocitosis
Verrugas planas
LEDC.
En mucosas: leucoplasia, candidiasis, sifilides.
Tratamiento
Local: Cremas con corticoides, GC
intralesionales
Sistémico Antihistamínicos
Corticoides
PUVA
Acitretin
Prurigo
Etiología alérgica.
Afecta a todas las edades
Pápulas 2-3 mm, con una pequeña vesícula central,
que al destecharse da lugar a una costra
serohemática (Seropápula de Tomasolli)
Prurito intenso.
PÁPULA DERMOEPIDÉRMICA
LIQUENIFICACIÓN
Clínica
Prurigo Agudo (seropápulas)
Más frecuente en niños
Extremidades y tronco
Causas : picaduras, contacto con animales,
frío, sol, embarazo.
Intenso prurito
Puede cronificarse---- liquenificación

Prurigo actínico
Prurigo Crónico (hiperqueratosis y
liquenificación)
Cara, nuca, reg.anogenital, pliegues, miembros
(senil, nodular, prurigo eccema de Besnier,
prurigo linfadénico)
Prurito intenso, difícil de manejar.

Prurigo nodular liquenificado
Histopatología
Epidermis
 Espongiosis---vesícula
Dermis
 Edema e infiltrado inflamatorio perivascular
Diagnóstico diferencial

Agudos
Sarna, varicela, urticaria, liquen plano,

Crónicos
Psoriasis, eccema microbiano, liquen
hipertrófico, amiloidosis cutánea,
dermatosis artefacta.
Tratamiento

Eliminar posibles causas

Tto. Local: lociones o pastas
antipruriginosas, corticoides

Tto. Sistémico : antihistamínicos,
corticoides, talidomida.