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El enfoque SeTP/EIS y la Ayuda Oficial al Desarrollo:
Retos desde la perspectiva de la AECID (MAEC)
Dr Sergio Galán
XI CONFERENCIA INTERNACIONAL DE EVALUACIÓN DE IMPACTO EN SALUD
Granada‐15 abril 2011. Escuela Andaluza de Salud Pública
PDIII Cooperación Española 2009-2012
• La Salud como derecho básico y bien público.
• Enfoque multisectorial de la salud, asumiendo el
modelo de determinantes de la salud y reconociendo
que el sector sanitario no puede por sí mismo
proporcionar las condiciones previas ni asegurar las
perspectivas favorables para la salud.
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Los riesgos de la mala salud
en países en desarrollo
Principales factores riesgo:
- Nutrición: 25%
- El comportamiento sexual: 10%
- Agua y saneamiento: 6%
- Contaminación del aire : 4%
- Factores de estilo de vida: 8%
Risk factor
% DALYs
Disease or injury
Underweight
14,9
HIV/AIDS
Unsafe sex
10,2
Lower respiratory infections
Unsafe water, sanitation and hygiene
5,5
Diarrhoeal diseases
Indoor smoke from solid fuels
3,7
Childhood cluster diseases
Zinc deficiency
3,2
Low birth weight
Iron deficiencya
3,1
Malaria
Nueva evidencia:
Vitamin A deficiency
3,0
Unipolar depressive disorders
- Inequidades Sociales (CDSS)
- Medio ambiente y amenazas
del cambio climático (IPCC)
Blood pressure
2,5
Ischaemic heart disease
Tobacco
2,0
Tuberculosis
Cholesterol
1,9
Road traffic injury
1-24% population attributable fraction
25-49% population attributable fraction
50%+ population attributable fraction
a
Iron deficiency disease burden is from maternal and perinatal causes, as well as direct effects of anaemia
NB. The selected risk factors cause diseases in addition to those relationships illustrated,
and additional risk factors are also important in the aetiology of the diseases illustrated
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A menor nivel de desarrollo es mas evidente que
el trabajar en los determinantes de la salud
mejora la salud de la población:
• Abastecimiento de agua – EDA niños
• La educación de las Mujeres y la disminución de
la desnutrición infantil
• Seguridad alimentaria – desarrollo rural
desnutrición
• Equidad de género - empoderamiento de las
mujeres-mejora de la salud sexual y reproductiva
• Desarrollo económico indicadores de salud
• Salud mental en países en postconflicto –
avances en reconstrucción social - desarrollo
Otros ejemplos en el ámbito de la Salud
Cooperación para el desarrollo en salud:
limitaciones en la aplicación de la SeTP
•
•
Necesidad de una mayor coherencia de políticas para el desarrollo
Cooperación para el desarrollo tradicionalmente ha tenido un enfoque
muy sectorializado – actores especializados - escasas acciones
intersectoriales (ONGD, multilaterales, apoyos presupuestarios, fondos
globales)
•
Enfoque sectorial en salud predominante es el Fortalecimiento de los
Sistemas de Atención Sanitaria – disminución de la carga de enfermedades
específicas –
No prevalece una visión más amplia de Salud Pública
•
Dificultades en la definición de una acción conjunta y armonizada
•
Diseño y aplicación planes de trabajo con indicadores inter-sectorialidad
•
Necesidad de fortalecer políticas publicas sanitarias integrales en países
socios y el liderazgo de sus Ministerios de Salud
•
Falta de presupuestos y rendición de cuentas integrados
Reforma AECID – Sector Salud(1)
Creación de la Dirección de Cooperación
Sectorial y Multilateral
Objetivos:
- Fomentar la calidad técnica de los contenidos de la política
de desarrollo de AECID en cada sector o ámbito temático de
intervención
- Promoción de las prioridades horizontales así como de la
eficacia y calidad de la ayuda a través de organizaciones
multilaterales, coop. a través de ONGD
- Apoyo a través de instrumentos de finanzas y la ayuda
programática.
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Reforma AECID – sector salud (2)
De la DCSYM depende el Dpto de Cooperación
Sectorial y de Género – Y el área de Salud
Objetivo General:
• Articular operativamente las Políticas Sectoriales de Salud
definidas por MAEC/SECI
• Mejorar la calidad de técnica de la implementación las
mismas
• Impulsar y velar por el cumplimiento de las prioridades
horizontales.
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Reforma AECID–Sector Salud (3)
Dpto de Cooperación Sectorial y de Género:
Área de Salud
Objetivos Específicos:
•
Garanticen la homogeneidad del análisis y del tratamiento del
enfoque del sector salud en todas las intervenciones de la
AECID (unificar criterios, mecanismos y procedimientos y
articular los distintos instrumentos utilizados para la cooperación
en el sector salud.
•
Punto Focal para la Coordinación Sectorial y, en su caso, de
asesoría para el resto de las Unidades de AECID
•
Punto Focal para la coordinación con el resto de los actores
de la cooperación española (Ministerios, OMUDES, ONGD,
cooperación descentralizada, empresas, sindicatos, etc.).
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Organigrama de la Dirección de Cooperación Sectorial y Multilateral
09/08/2017
Unidad de Apoyo
Ayuda Programática
Empresa y Desarrollo
DCSyM
Departamento de Cooperación
Fondo Agua y saneamiento
Departamento de Cooperación
Sectorial y de Género
Cooperación
Económica
Y Empresarial
Microfinanzas
Tejido
Económico
Medio Ambiente y
Servicios Sociales
Salud
Agua
Medio Ambiente
Cambio Climático
Género
Educación
Departamento de
ONGD
Gobernabilidad,
Prevención de
Conflictos y
Construcción
de Paz
Gobernabilidad
Construcción de
Paz
Convocatorias
Seguimiento
Transversalidad de las acciones
La salud no es “per se” un sector trasversal pero una de las metas de
cooperación española en Salud en general y AECID en particular, es
avanzar en la mejora de la transversalidad de las acciones de
salud explorando las posibles sinergias con:
-otros sectores y departamentos de la propia AECID (agua/
medioambiente/ género/ Ayuda Humanitaria, educación etc.…) y
-otros Ministerios ( Mº Interior, MSPSI, Mº Ciencia e Innovación,etc)
cuyas acciones tienen influencia en la salud de los países socios
teniendo en cuenta la lógica influencia de factores globales
transnacionales, tanto de índole socio-económica, cultural,
medioambiental como aspectos ligados al comercio, la seguridad, los
flujos migratorios o la seguridad alimentaria
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Esfuerzos de AECID en la
transversalidad de las acciones
• Planes de Actuación Sectorial:
- Articulación de criterios comunes a todos los sectores para la definición de
líneas estratégicas prioritarias
- Constituye un Plan integrado del sector, a partir de una visión compartida
por todas las unidades de la AECID (culturales inclusive)
- Indicadores transversales entre sectores
• Mesa Inter-Ministerial
• Voluntad política de integrar compromisos internacionales de
eficacia de la ayuda y marco político de la UE en Salud Global:
- Coherencia de políticas internas y de exteriores relevantes para la salud:
migración, comercio, cambio climático y seguridad
• Coordinación con el Fondo del agua
Un ejemplo de AECID basado en CE: Medio Ambiente
Factores ambientales que afectan a los objetivos o actividades en el sector
1.
Calidad ambiental en asentamientos humanos y lugares de trabajo:
- manejo residuos (incluyendo residuos domésticos) y saneamiento
- ruido
- agua limpia
- calidad del aire (atmosférico y del hogar); exposición a productos químicos y metales pesados
- riesgos de salud ocupacional
- vectores de enfermedades y enfermedades transmitidas por el agua
- hacinamiento
2.
ídem en instalaciones de salud/educación
3.
Causas ambientales de la desnutrición (p.e. suelos pobres, caza y pesca excesiva)
4.
Recursos de la biodiversidad usados como medicina
5.
Componentes ambientales usados como apoyo a la educación y formación
6.
Cambio climático (impactos sobre la salud y seguridad) y agotamiento de la capa de ozono
7.
Desastres ambientales (impactos sobre la salud y la seguridad)
8.
Limitaciones ambientales para la asistencia a la escuela (ej. tiempo dedicado por las
niñas a recolectar agua o leña).
Conclusiones
El apoyo de una estrategia de integración de la Salud en Todas las
Políticas requiere que los departamentos de salud contemplen:
• comprensión de las agendas políticas e imperativos administrativos de otros
sectores;
• generación de conocimientos y opciones de políticas y estrategias basadas
en la evidencia;
• evaluación comparativa de las consecuencias sanitarias de diferentes
opciones dentro del proceso de formulación de políticas;
• creación de plataformas regulares de diálogo y resolución de problemas con
otros sectores;
• evaluación de la eficacia del trabajo intersectorial y de la formulación
integrada de políticas;
• creación de capacidades a través de mejores mecanismos, recursos, apoyo
de las agencias y personal dedicado y formado;
• colaboración con otras áreas del gobierno para alcanzar sus objetivos y de
ese modo avanzar en el estado de salud y bienestar.