Download glaucoma de ángulo cerrado - colegio de medicos homeopatas

GLAUCOMA
Y
TRATAMIENTO
MÉDICO
HOMEOPÁTICO
M.H.
ALEJANDRO ORTIZ CAMIRO
COLEGIO DE MÉDICOS HOMEÓPATAS, CIRUJANOS
Y PARTEROS DEL ESTADO DE VERACRUZ - LLAVE
“DR. SAMUEL HAHNENANN” A.C.
GLAUCOMA
Es uno de los padecimientos que
con más frecuencia produce
importantes déficits de la función
visual, situándose entre las
principales causas de ceguera en todo
el mundo.
M.H. A.O.C.
ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
MUSCULOS DEL OJO
M.H. A.O.C.
MUSCULOS DEL OJO
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Definición
Es un padecimiento caracterizado por
una elevación de la presión
intraocular hasta un nivel que
produce un daño irreversible en las
fibras del nervio óptico.
Las fibras del nervio óptico, se dañan
cuando la presión intraocular se eleva
por encima de un nivel que es
variable de unos individuos a otros.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Cuando la totalidad de las fibras del
nervio óptico se han dañado, se
pierde por completo la capacidad de
transmitir imágenes al cerebro,
encontrándonos ante una ceguera
total.
M.H. A.O.C.
ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
ANATOMIA DEL OJO
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Síntomas
Iris congestionado,
decolorado y turbio
con presión hacia
delante.
Pupila dilatada,
ovalada e inmóvil.
Córnea turbia e
insensible.
Congestión ciliar,
epiescleral y
conjuntival.
Conjuntiva
congestionada y
quemótica.
Lagrimeo sin derrame.
Tensión aumentada.
Sensibilidad ciliar.
Dolor violento del ojo
y sus alrededores
(muy intenso).
Disminución rápida y
fuerte de la visión.
M.H. A.O.C
.
GLAUCOMA
¿Por qué se produce el glaucoma?
Por el interior del ojo circula un
liquido, encargado de la nutrición de la
estructuras internas del ojo. Este
liquido cumple una función similar a la
sangre. Pero tiene la ventaja de que al
ser totalmente transparente, permite
que
la
luz
pase
a
su
través,
permitiendo al ojo cumplir la misión
para lo que ha sido diseñado.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Este líquido, denominado humor acuoso,
tiene un sistema de producción y otro de
evacuación. El perfecto equilibrio entre
ambos permite prácticamente constante
la presión intraocular. Sí existe una falla
en estos mecanismos, entra más líquido
del que pueda salir del ojo, la presión se
eleva y el nervio óptico comienza
dañarse.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Circulación del humor acuoso
El humor acuoso se forma en los
procesos ciliares que se encuentran en
la cámara posterior del ojo, mediante
filtración de los capilares sanguíneos.
Fluye a través de la pupila hacia la
cámara anterior, donde se reabsorbe
por la red trabecular hacia el canal de
Schlemm que finalmente lo drena a la
circulación venosa, a esta vía se le llama
vía trabecular.
M.H. A.O.C.
DRENAJE DEL HUMOR
ACUOSO
M.H. A.O.C.
DRENAJE DEL HUMOR
ACUOSO
y existe otra vía
de drenaje
llamada vía
uveoescleral, es
através del iris,
la uvea y el
músculo ciliar.
En condiciones
normales se
renueva
completamente
cada 90 minutos.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Función Estructural
Las cámaras anterior y posterior están
limitadas por estructuras que no
pueden permanecer por si mismas en su
posición, por lo que el contener el
humor acuoso en su interior les ayuda a
no colapsarse. La presión intraocular
que ejerce el humor acuoso debe de
permanecer entre 12 a 20 mm./hg. en
caso de desestabilizarse se producen
diversas patologías.
M.H AOC.
GLAUCOMA
Nutrición
Debido al contenido de nutrientes del
humor acuoso y a que está en
contacto con las estructuras
avasculares del ojo como la córnea y
el cristalino, les aporta los nutrientes
necesarios y recoge sus desechos.
Está compuesto en un 98 % por agua,
en la que están disueltas diversas
sustancias como proteínas, enzimas,
glucosa, sodio y potasio.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Refracción
Contribuye a la refracción de la luz
que penetra en el ojo para que los
rayos luminosos converjan en la
retina, aunque su capacidad de
refracción es menor que la del
cristalino.
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GLAUCOMA
TIPOS
El Glaucoma de Ángulo abierto,
también conocido como el ladrón de
la vista es, junto al glaucoma de
Ángulo cerrado, uno de los dos tipos
de glaucoma existentes. Es una
enfermedad del ojo cuyo principal
factor de riesgo es la elevación de la
presión intraocular. Pueden intervenir
otros factores como la diabetes
mellitus, presión arterial alta,
hipotensión, drogas vasoconstrictoras
o el tabaquismo.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
TIPOS
Los glaucomas de ángulo abierto, son
los más comunes, y si no se tratan
pueden ocasionar daños irreversibles al
nervio óptico, derivando en ceguera
total o parcial.
El síntoma principal es la disminución
progresiva del campo visual que con
frecuencia pasa inadvertida hasta fases
avanzadas. Es causado por la
obstrucción en la circulación del humor
acuoso.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA DE ÁNGULO
ABIERTO Y DE ÁNGULO
CERRADO
GLAUCOMA
TIPOS
El Glaucoma de ángulo cerrado o
“glaucoma agudo” es una enfermedad
del ojo que se presenta de forma
abrupta y que cursa, con dolor ocular,
ojo rojo, percepción de halos alrededor
de las luces, midriasis (dilatación
pupilar), hipertensión ocular, náuseas
y vómitos.
Constituye una emergencia médica.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
TIPOS
Etiología. Se produce por el cierre
brusco de las vías de eliminación del
humor acuoso; esto trae como
consecuencia la rapidísima elevación de
la presión y el intensísimo dolor (dolor
de clavo).
Síntomas y signos. Hay que sospecharlo
y acudir a un centro médico lo más
rápidamente posible si se produce:
Aumento súbito de la presión ocular de
un solo ojo.
Dolor ocular intenso.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
TIPOS
Náuseas y vómitos, que en ocasiones
es lo predominante y pueden hacer
pensar erróneamente, en un problema
digestivo o cardíaco.
Midriasis o dilatación pupilar (como es
unilateral es fácil comparar y ver que
la pupila es mayor en ese ojo respecto
al contra lateral)
Iris (donde está el color) turbio por
edema en la córnea, que está delante
de él.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
TIPOS
El humor acuoso empuja a la periferia
del iris hacia delante, y este cierra
súbitamente la malla trabecular
(cierre angular) presentándose
después un aumento brusco de la
presión intraocular.
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GLAUCOMA
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GLAUCOMA
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GLAUCOMA
PATOGENIA
Se puede presentar en personas que
nacieron con un ángulo estrecho
entre el iris y la córnea (ángulo de la
cámara anterior). El ataque agudo se
desencadena cuando la pupila está en
midriasis mediana y generalmente
ocurre en la noche, mientras el
individuo duerme. Esta situación
puede provocar un bloqueo del paso
del humor acuoso de la cámara
posterior a la anterior a través de la
pupila (bloqueo pupilar).
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
POBLACION EN RIESGO
Todas las personas pueden correr el riesgo
de desarrollar glaucoma. Sin embargo,
ciertos grupos presentan un mayor riesgo
que otros.
AFROAMERICANOS
El glaucoma es una de las causas principales
de ceguera en las personas afroamericanas.
Es de seis a ocho veces más frecuente en
afroamericanos que en caucásicos.
Personas de más de 60 años
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GLAUCOMA
FAMILIARES CON GLAUCOMA
El tipo más común de glaucoma, el glaucoma
primario de ángulo abierto.
Estudios recientes indican que el riesgo para las
comunidades hispanas es mayor que para las
de origen predominantemente europeo, y que
el riesgo aumenta en hispanos de más de 60
años.
ASIÁTICOS
Las personas de ascendencia asiática parecen
presentar cierto riesgo de desarrollar glaucoma
de ángulo cerrado. El glaucoma de ángulo
cerrado representa menos del 10 % de todos
los casos diagnosticados de glaucoma.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
USUARIOS DE ESTEROIDES
Existe cierta evidencia que vincula el uso de
esteroides con el glaucoma. Un estudio de
1997 publicado en la Revista de la Asociación
Médica Estadounidense (Journal of American
Medical Association) demostró un aumento del
40 % en la incidencia de hipertensión ocular y
glaucoma de ángulo abierto en adultos que
requieren aproximadamente de 14 a 35
disparos de inhalador de esteroides para
controlar el asma.
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GLAUCOMA
LESIÓN OCULAR
Una lesión ocular puede causar glaucoma
secundario de ángulo abierto. Este tipo de
glaucoma puede producirse inmediatamente
después de la lesión o años más tarde. Las
contusiones que provocan un hematoma en el
ojo (llamadas traumatismo contuso) o las
lesiones que penetran el ojo pueden dañar los
sistemas de drenaje del ojo y producir un
glaucoma traumático. La causa más frecuente
son las lesiones relacionadas con los deportes,
como el béisbol o el boxeo.
OTROS FACTORES DE RIESGO
Miopía alta, Hipertensión Ocular, Espesor
corneal central inferior a 500 micras
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GLAUCOMA
Exámenes de glaucoma
Su harán los siguientes exámenes
durante una evaluación
exhaustiva de glaucoma:
El médico mide la presión ocular
mediante una tonometría. El
examen de la presión del ojo es
una parte importante de la
evaluación de glaucoma. Una
lectura de presión alta es a
menudo el primer signo de que
usted tiene glaucoma. Durante
esta prueba, su ojo es
insensibilizado con gotas para los
ojos. Su médico usa un
instrumento llamado tonómetro
para medir la presión ocular. El
instrumento mide cómo la córnea
resiste la presión.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Inspección del ángulo de drenaje del ojo Una
gonioscopía le permite obtener un panorama
claro del ángulo de drenaje para determinar el
tipo de glaucoma que pueda tener.
Su oftalmólogo no puede ver el ángulo de
drenaje del ojo mirando a la parte frontal del
ojo. Sin embargo, mediante el uso de un lente
con espejo, puede examinar el ángulo de
drenaje y determinar si usted tiene glaucoma
de ángulo abierto (en el cuál el ángulo de
drenaje no está funcionando eficazmente),
glaucoma de ángulo cerrado (en el cuál el
ángulo de drenaje está por lo menos
parcialmente bloqueado), o un ángulo
estrecho (peligrosamente estrecho, en el cuál
el iris está tan cerca de drenaje del ojo, que
puede bloquearse).
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GLAUCOMA
Inspección del nervio óptico (oftalmoscopia)
Se examina el nervio con un oftalmoscopio para
detectar señales de daños; éste es un
instrumento que muestra el interior del ojo
aumentado. Sus pupilas son dilatadas
(ensanchadas) con gotas oftálmicas para
permitir una mejor visión del nervio óptico.
Un nervio óptico normal se compone de más de
un millón de fibras nerviosas pequeñas. El
glaucoma daña el nervio óptico, causando la
muerte de algunas de estas fibras nerviosas y
como resultado, la apariencia del nervio óptico
cambia. Esto se conoce como ventosas.
A medida que aumentan las ventosas, manchas
negras comienzan a desarrollarse en el campo
de visión.
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GLAUCOMA
Prueba de visión lateral o periférica (prueba de
campo visual).
Este es un examen para buscar puntos ciegos en
su visión. Los resultados de la prueba
demuestran al oftalmólogo si hay puntos ciegos
y dónde aparecen, incluyendo puntos que usted
ni siquiera haya notado. https://www.youtube.com/watch?v=OiSqDG-_Y-k
La prueba se realiza con un instrumento en
forma de tazón llamado perímetro. Durante el
examen, un parche se coloca temporalmente en
uno de sus ojos de manera que sólo un ojo se
pone a prueba a la vez. El paciente estará
sentado y se le pedirá que mire al frente hacia
un punto determinado. Puntos de luz al azar
aparecen repentinamente, relampagueando
alrededor del perímetro y el paciente debe
presionar un botón cada vez que la luz
relampaguea.
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GLAUCOMA
Las pruebas de campo visual se realizan
generalmente cada 6 a 12 meses para
monitorear cambios.
Medición del grosor de la córnea, la ventana
transparente en la parte delantera del ojo
(paquimetría)
Debido a que el espesor de la córnea puede
afectar las lecturas de la presión ocular, una
paquimetría se utiliza para medir el espesor
de la córnea. Una sonda llamada paquímetro
se coloca suavemente sobre la córnea para
medir su espesor.
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GLAUCOMA
TRATAMIENTO MÉDICO – Ángulo abierto


Fármacos: betabloqueadores como el timolol, y los
derivados de las prostaglandinas (latanoprost,
travoprost)y los mióticos o parasimpaticomimeticos
como la Acetilcolina, Carbacol y Pilocarpina.
Cirugía: la trabeculoplastia láser se usa para tratar el
glaucoma de ángulo abierto. Se utiliza Argón, Nd:YAG
en el láser que se aplica a la red trabecular para
estimular la apertura de los conductos y así aumentar
el flujo del humor acuoso. La cirugía convencional más
usada en el glaucoma es la trabeculectomía.

https://www.youtube.com/watch?v=11uYJfeXd3g

https://www.youtube.com/watch?v=rf5qA0BJP5s
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
TRATAMIENTO MÉDICO – Ángulo cerrado
El tratamiento, de entrada, ha de ser
medicamentoso, a tres niveles:
Mióticos como la pilocarpina, (esta solo
actúa cuando se ha recuperado la presión
normal del ojo, de unos 12 a 20 mm Hg) en
primer lugar, para eliminar el bloqueo
pupilar.
Diuréticos osmóticos como el manitol o
acetazolamida, para disminuir rápidamente
la presión intraocular.
Corticoides tópicos para disminuir la
inflamación, si fuera necesario.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
No obstante, no debe olvidarse que esta es
una enfermedad con una clara base
anatómica que no se resuelve con fármacos.
Habrá, por tanto, que realizar una
iridectomía quirúrgica o una iridotomía con
láser para evitar nuevos episodios. Además,
de forma profiláctica, es necesario actuar a
veces en el ojo contralateral.

https://www.youtube.com/watch?v=GakyJSBNoRs
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
TRATAMIENTO MÉDICO HOMEOPÁTICO
Una vez detectado el padecimiento es
necesario, ante todo, buscar el descenso de la
tensión intraocular, lo cual se puede lograr al
disminuir la inflamación serosa (con salida de
líquido claro). “En este caso, es muy efectivo
Gelsemium, ya sea solo o alternado con otro
medicamento”.
Entre los medicamentos indicados para reducir
la presión del ojo se encuentran Bryonia
(puede combinarse con Gelsemium), Osmium,
Glonoinum y Prunus spinosa; si hay dolor se
agrega Spigelia.
M.H. A.O.C.
GLAUCOMA
Cuando el glaucoma es crónico se
recomiendan Atropinum sulphuricum,
Glonoinum, Causticum, Phosphorus y Nux
vómica.
La elección de los o el medicamento
dependerá de las características de cada
paciente y el grado de afectación que
presenten en uno o ambos ojos, pues no
es posible determinar tratamiento general
para todos.
M.H. A.O.C.
Glaucoma
Glaucoma de ángulo abierto
Miasma Sycosico-syphilinico dada la
cantidad exagerada del humor acuoso
que está secretando y el deterioro del
nervio óptico, estos pacientes son
generalmente muy inquietos,
exageran en todas sus actividades y
cuando se les hace el anuncio de su
padecimento hacen una escena muy
escandalosa.
Glaucoma
TRATAMIENTO MÉDICO HOMEOPÁTICO
MIASMÁTICO
Sulphur. Empleado como medicamento
sistémico dado que presenta un cuadro
patogenésico muy amplio. Visión de
muchas luces de colores. Ve las fuentes
luminosas como rodeadas por un arco
iris, ve muchos escotomas flotantes.
Refiere dolores pinchantes en el globo
ocular, Sulphur será el elegido si el
cuadro empeora con la humedad.
M.H. A.O.C
Glaucoma

Phosphorus se puede usar como
medicamento de acción local o
sistémica, refiere dolor en los ojos
antes de dormir, sensación como si
los ojos fuera presionados hacia
fuera, ve un halo de colores alrededor
de la luz. Reflejos chispeantes antes
de dormirse, más indicado en
diabéticos no controlados.

M.H. A.O.C.
Glaucoma
Saponaria officinalis: Prescribirla
cuando existan violentos dolores
oculares por neuralgia acentuada,
dolores de tipo puntiforme en el ojo
izq. Presión intaocular aumentada,
latidos sobre las órbitas.
 Aconito, Atropin sulph., Aurum mur.,
Aurum met., Azafoetida, Baryta carb.,
Causticum, Cedrón, Cocainum,
Colocynthis, Escopolamina,
Glonoinum, Lachesis trig., Osmium,
Rhus rox. Spigelia.

M.H. A.O.C.
Glaucoma


Jaborandi 6x 15 gotas en una cucharadita
cada 15 minutos
Hamamellis virg. Es recomendada en todos
los casos para mejorar los síntomas por el
Dr. Modesto Cano Blanco.

No deben hacerse fórmulas con los
medicamentos descritos pues al ignorar la
individualidad morbosa e individualidad
medicamentosa, nos estamos olvidando de
los principios homeopáticos y solo daremos
medicamentos homeopáticos sin hacer
medicina homeopática, LO PODEMOS HACER
INCURABLE.
M.H. A.O.C.
Glaucoma
BIBLIOGRAFÍA




Tortora - Derrickson. Principios de Anatomía
y Fisiología, 11ª edición (2006). ISBN 9687988-77-0
Marcelo A. Di Cicco, Facultad de Ciencias
Médicas, Universidad Nacional de Cuyo,
Mendoza, Argentina, Facultad de CCSS UAL.
Demetrio Pita Salorio: Diccionario
terminológico de oftalmología, 2009.
Consultado el 20 de enero de 2010
Arthur C. Guyton,John E. Hall: Fisiología
médica, 2001, (ISBN 978-88-7959-210-9).
Consultado el 20-1-2010
M.H. A.O.C.
Glaucoma
Jack J. Kanski: Oftalmología clínica,
5ª edición, 2004, ISBN 978-84-8174758-4. Consultado el 20-1-2010
 Oftalmología homeopática para
médicos generales Dr. Modesto Cano
Blanco y Dr. Vicente Rosas Landa
Lechuga.
 Lecciones de Oftalmología Dr. Mario
Escobar R.

M.H. A.O.C.
GRACIAS