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Tuberculosis Genitourinaria Generalidades Inflamación granulomatosa producida por Mycobacterium tuberculosis Adultos de 20 a 40 años (60%) Antecedente de contacto con bacilo Puede tardar en manifestarse 15 a 20 años Afecta a riñón, uréter, vejiga, próstata, vesículas seminales, epidídimo y testículo Tuberculosis Genitourinaria Clínica Manifestaciones inespecíficas Cistitis rebeldes a tratamiento Piuria “estéril” Hematuria macro o microscópica Epidídimo crecido o conducto deferente engrosado o en rosario Induración o nódulos en próstata o vesículas seminales Tuberculosis Genitourinaria Diagnóstico BAAR en orina: >4 positivas fuertemente sospechoso Cultivo de bacilos (tres meses) Tele de tórax Urografía excretora: cálculos 10%, destrucción de cálices, abscesos, estrecheces ureterales Cistoscopía: úlceras de mucosa, caseum Tuberculosis Genitourinaria Complicaciones Riñón: absceso perinefrítico, uremia Uréter: estenosis, hidronefrosis secundaria Vejiga: microcisto, reflujo vesicoureteral Genitales: esterilidad, absceso epididimario Tuberculosis Genitourinaria Tratamiento Isoniacida, etambutol, rifampicina Duración: seis meses a un año Vigilancia con cultivos y urografía tres a seis meses después del tratamiento Corrección de las complicaciones: dilataciones o reimplantes ureterales, amplicación vesical, nefrectomías Infección por papiloma virus • • • • Etiopatogenia Diagnóstico Manifestaciones clínicas Tratamiento y pronóstico Infección por papiloma virus Infección por papiloma virus • • • • • Virus de DNA. Existen más de 65 tipos. PVH 1, verrugas plantares. PVH 7, verrugas de los dedos. PVH 34 y 42, papulosis bowenoide Infección por papiloma virus • Forma visible: condilomas, 30% • Forma subclínica, 70%: – Población abierta, 6 a 10%. – Varones con pareja infectada, 27 a 50% – Homosexuales (anal), 31% Infección por papiloma virus • Se ha aislado DNA de PVH de: – Riñón – Uréter – Nariz – Boca – Laringe Infección por papiloma virus IPVH Subclínica de Varones, Diagnóstico • Prueba ácido acético (penoscopía), inútil. • Biopsia: coilocitos, baja sensibilidad. • Citología uretral: coilocitos, baja sensibilidad. • POLIMERASA DE DNA EN EXUDADO URETRAL, alta sensibilidad y especificiadad IPVH Subclínica de Varones, Tratamiento • • • • Vigilancia varón Condón Vigilancia pareja Embarazo Infección por papiloma virus • Tratamiento condilomas – Láser – Electrofulguración – Podofilotoxina – Imiquimod Rafael F Velázquez M www.urocirugia.com [email protected]