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Universidad Tecnológica Metropolitana
Departamento de Trabajo Social
SISTEMAS DE PREVISON SOCIAL
Profesora: Nélida Ramírez Naranjo
FONDO NACIONAL DE SALUD
FONASA
El Fondo Nacional de Salud, FONASA es el organismo
público encargado de otorgar cobertura de atención, tanto a
las personas que cotizan el 7% de sus ingresos mensuales
para la salud en FONASA, como a aquellas que, por carecer
de recursos propios, financia el Estado a través de un aporte
fiscal directo.
FONDO NACIONAL DE SALUD
FONASA
FONASA da cobertura de salud a sus beneficiarios
sin discriminación de edad, sexo, o situación de
salud, bonificando total o parcialmente las
prestaciones de salud que son otorgadas por
profesionales e instituciones tanto del sector público
como del privado en convenio con la institución.
Asimismo, financia los subsidios de incapacidad
laboral (licencias médicas de sus cotizantes) y otorga
préstamos de salud.
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
• De acuerdo a estudios de la Organización Internacional
del Trabajo, Chile es uno de los países pioneros o
precursores, en los cuales existe desarrollo en materia
de seguridad social a principios de siglo: Uruguay,
Argentina (1904), Chile (1924), Cuba y Brasil (1923).
• En el año 1952 se crea el Servicio Nacional de Salud, que
atendía a los obreros, quienes junto a sus familias
accedían a tratamientos médicos y quirúrgicos y a
atención dental; incluía la asistencia del embarazo, parto
y puerperio de la cónyuge; el subsidio por incapacidad
laboral era el promedio del salario de los últimos seis
meses, siempre que la enfermedad los incapacitara por
más de tres días.
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
En cuanto a los empleados, sean públicos o privados, se
contemplaban los beneficios de asistencia médica y dental, las
que se otorgaban ya sea a través del sistema administrativo o del
sistema de libre elección (bonos SERMENA).
En cuanto al subsidio por incapacidad laboral, éste era el 85% del
promedio del sueldo imponible de los últimos seis meses
calendario, salvo los empleados públicos, quienes conservaban la
totalidad de sus remuneraciones. Fruto de la distinción entre
obreros y empleados, el Servicio Nacional de Salud atendía a
aquellos y el Servicio Médico Nacional de Empleados a los
últimos. Los mencionados organismos fueron hasta fines de la
década de los setenta, las entidades que conformaban el sistema
de salud público en Chile.
FONDO NACIONAL DE SALUD
FONASA
Para acceder a los Beneficios que ofrece Fonasa, o
sea para acceder a las atenciones de salud que
FONASA ofrece a sus beneficiarios, existen dos
modalidad de atención, la Modalidad de Atención
Institucional y la Modalidad de Libre Elección.
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
El Seguro Catastrófico cubre la atención de enfermedades complejas y de alto costo
tales como cáncer, cardiopatías complejas, derrames y tumores cerebrales.
El tratamiento de estas enfermedades tienen una bonificación del 100% para los
pacientes que se atiendan por la Modalidad de Atención Institucional, en los hospitales
públicos acreditados para tales efectos.
Las patologías incluidas en el Seguro son:
Cardiopatías Complejas
Neurocirugía de Alta Complejidad
Trasplante Renal
Trasplante Hepático (menores de 18 años)
Cáncer (tratamiento de radioterapia para todas las edades, y de quimioterapia infantil).
Peritoneodiálisis continua (menores de 12 años)
Atención Integral al Paciente Fisurado (niños nacidos a partir del 1° de enero de 1998)
Escoliosis (menores de 18 años)
Atención de urgencia para el paciente con quemadura grave.
SIDA
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
Región Metropolitana En Regiones Instituto Nacional de Enfermedades
Respiratorias y Cirugía del TóraxHospital Regional de Antofagasta (II
Región)Instituto Oncológico Caupolican Pardo Hospital Gustavo Fricke (V
Región)Instituto de NeurocirugíaHospital Carlos Van Buren (V
Región)Hospital Luis Calvo MackennaHospital Guillermo Grant Benavente
(VIII Región)Hospital Roberto del RíoHospital Víctor Ríos (VIII
Región)Hospital San Juan de DiosHospital Herminda Martín (VIII
Región)Hospital Barros Luco TrudeauHospital Las Higueras (VIII
Región)Hospital del SalvadorHospital Regional de Temuco (IX
Región)Hospital Exequiel González CortésHospital Regional de Valdivia (X
Región)Hospital Sótero del RíoHospital Regional de Puerto Montt (X
Región)Hospital San Borja Arriarán Clínica Alemana (*) Clínica Las Condes
(*) Hospital de Urgencia Aistencial Pública (*) Sólo para Trasplante Hepático
y por derivación del Servicio de Salud Metropolitano Oriente.
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
Cómo Afiliarse?
La incorporación a FONASA como beneficiario del Sistema Público de Salud, se
produce automáticamente cuando una persona, que no ha optado por afiliarse a
alguna Isapre, adquiere la calidad de:
Trabajador dependiente, incluidos los contratados por turnos o jornadas, obra o faena,
que cotizan el 7% de su remuneración imponible para salud en FONASA.
Trabajador independiente, que sea imponente del INP o de una AFP y destina el 7% de la
remuneración imponible para salud en FONASA.
Trabajador cesante, que reciba subsidio de cesantía otorgado por la municipalidad de la
comuna.
Personas que reciban algún tipo de pensión de algún sistema previsional y que destinan
el 7% de su cotización de salud a FONASA.
Son además, beneficiarios no cotizantes de FONASA:
Las cargas familiares de los cotizantes, que cumplan con los requisitos de la Ley (DFL 150).
Beneficiarios de Pensiones Asistenciales de invalidez y ancianidad.
Personas con deficiencia mental a que se refiere la Ley 18.020, cualquiera sea su edad,
siempre que no sea causante de subsidio familiar.
La mujer embarazada, que no tiene previsión, hasta el sexto mes del nacimiento del hijo.
Causantes del subsidio único familiar.
Personas carentes de recursos (indigentes)
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
PRAIS
Programa de Reparación y Ayuda Integral en Salud y Derechos
Las personas incluídas en dicho Programa son las reconocidas como víctimas de la represión política del Régimen
Militar, por la Comisión Nacional de Verdad y Reconciliación o la Corporación Nacional de Reparación y
Reconciliación, según lo estipula la Ley Nº 19.123. Además, son beneficiarios también la cónyuge sobreviviente,
madre o padre (en caso que la madre falte), la madre de hijos naturales, hermanos y los hijos menores de 25 años
o discapacitados de cualquier edad.
¿Como ingresan a Fonasa
A través de un archivo que la Comisión o Corporación hace llegar al Fonasa, se incorpora la información en la base de
beneficiarios. Así, ellos tendrán acceso a la gratuidad en Salud.
Cómo acceden a la atención?
Los beneficiarios, tendrán derecho a recibir gratuitamente las prestaciones médicas en los establecimientos
públicos (Modalidad Institucional), en consultorios de atención primaria, hospitales públicos y servicios de
urgencia.
Si además, estos beneficiarios tienen un trabajo como dependiente o reciben una pensión previsional y, por tanto,
están cotizando el 7% para salud, tendrán acceso a la Modalidad de Libre Elección, pudiendo escoger al prestador
en convenio con FONASA y pagar su atención de salud con Bonos.
Beneficios que le otorga Fonasa:
Atención Médica y Dental
Examen y Consulta a Especialista
Hospitalización y Procedimientos de Diagnóstico y Terapéutico Modalidad Institucional
Hospitalización y Procedimientos de Diagnóstico y Terapéutico Modalidad Libre Elección
Urgencia
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
Mujer Embarazada
La mujer embarazada, tiene derecho por ley, al acceso y gratuidad en las atenciones de salud en los
establecimientos públicos, para el control del embarazo y puerperio (hasta 6 meses después del parto),
aunque no sea afiliada ni beneficiaria.
¿Cómo Ingresa a FONASA?
La incorporación a Fonasa se produce al inscribirse para ser Atendida en el Consultorio correspondiente a
su domicilio. En este momento, Fonasa la reconocerá como beneficiaria perteneciente al Tramo A, teniendo
gratuidad en la atención de salud.
¿Cómo accede a los beneficios de Fonasa?
Basta la mera comprobación del estado fisiológico del embarazo, mediante reconocimiento que practicará el
establecimiento requerido, en el primer control de embarazo que ésta se realice.
Ver Cuadro de Tramo según Ingreso, para Atención en Modalidad Institucional
Beneficios otorgados por Fonasa
Lista de Beneficios
Atención Médica y Dental
Examen y Consulta a Especialista
Hospitalización y Procedimientos de Diagnóstico y Terapéutico
Urgencia
FONDO NACIONAL DE SALUD FONASA
Exámen de salud preventivo
Este beneficio es 100% gratuito para ti y los integrantes de tu hogar, pertenecientes a Fonasa.
Tú, como beneficiario de Fonasa, tienes derecho a realizarte el examen de salud preventivo, en
el Consultorio de Atención Primaria donde estas inscrito.
El Exámen de Medicina Preventiva es un plan de evaluación periódica de salud, de carácter
voluntario y gratuito, aplicable a todas las personas que generalmente no presentan síntomas de
enfermedad. Forma parte del Régimen de Grantías Explícitas en Salud (AUGE) y consiste en
pesquisar tempranamente enfermedades o condiciones prevenibles o controlables, y reducir
con ello la morbilidad y mortalidad asociadas a ellas.
En este sentido, la legislación establece el derecho de los beneficiarios a las acciones de
promoción y protección de la Salud de las personas, y están incluidas en los Planes y
Programas que el Ministerio de Salud elabora tanto para la población general, recién nacidos y
adolescentes, y poblacción en riesgo.
Así es como, desde el 1º de Julio de 2005, Fonasa (y las Isapres), incorporó al Examen Médico
Preventivo Gratuito
PORTAFOLIO ELECTRONICO
http://www.slideshare.net/nildassantiago/el-portafolio-profesional-taller-de-portafolio-electronico
http://www.slideshare.net/lucenac/portafolios-electrnicos
http://www.slideshare.net/mayhuasca2/portafolios-1480172
http://www.slideshare.net/gerinaldocamacho/portafolio-electronico-presentation