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VIRUS DE LA POLIOMIELITIS
LUIS EDUARDO POLENDO POSADA
BELEN SARAI RANGEL AGUILAR
PAULINA SANTOYO MARTINEZ
JESUS RAFAEL SOLTERO HERNANDEZ
• Familia: Picornaviridae
Virus de pequeño tamaño (pico) con RNA y una estructura
de Cápside desnuda
Engloba mas de 230 miembros divididos en 5 géneros:
- Rinovirus
- Heparnavirus
- Cardiovirus
- Aftavirus
- Enterovirus -> existen 71 serotipos
*poliovirus -> 3 serotipos
*coxsackie
*echovirus
Estructura
• El viriòn es una cápside desnuda
pequeña (25 a 30 nm) e
icosaedrica que envuelve el RNA
positivo monocatenario.
• La cápside posee 12 vértices
pentamericos ->5 unidades
protomericas ->4 polipéptidos de
virion (vp1 a vp4)
• Son estables a los detergentes,
tratamientos moderados de aguas
residuales , calor y PH acido.
• El genoma del Picornavirus se
parece al RNA mensajero
• El genoma desnudo del
Picornavirus basta para infectar
una célula.
Replicación
La especificidad de la interacción entre los picornavirus y los
receptores celulares es el principal determinante de su
tropismo tisular y la enfermedad asociada a este gpo de
patógenos.
Las proteínas VP1 en el vértice del visión contienen
una estructura en forma de cañón que se une al
receptor.
Este punto esta protegido de la neutralización por los
anticuerpos
Los picornavirus se pueden clasificar en función
de su especificidad de receptor de superficie
celular. Los receptores de los poliovirus
pertenecen a la superfamilia de las Ig´s. Se unen a
la molécula (PVR/CD 155).
PATOGENIA E INMUNIDAD
• No provocan
enfermedades entéricas
• Se transmite por vía fecooral
• Sus enfermedades se
producen por:
1. Tropismo tisular
2. Capacidad citolitica
PATOGENIA E INMUNIDAD
El numero de neuronas y la
identidad de las neuronas
determina el tejido y la aparición
de la parálisis.
En una fase ulterior se conoce
como síndrome pospoliomielitico.
La producción
vírica y su
eliminación
desde el
intestino
puede durar
30 días
EPIDEMIOLOGIA
• Son patógenos
restringidos al ser humano
• Factores que influyen en
su diseminación se
encuentra:
1. Higiene deficitaria
2. Contaminación del agua
3. Vacunas
1580: Primera huella de poliomielitis en Egipto
1887: Epidemia de Estocolmo, Suecia
1909: Se confirma que la poliomielitis se debe a un virus
1916: Hay brote de poliomielitis en EE. UU. Que paraliza a 27,000 personas y
mueren 9,000
1921: Franklin Delano, presidente de EE. UU. Contrajo poliomielitis e inauguró
un centro de rehabilitación
1952: Se invento un aparato llamado “PULMON DE ACERO”, para personas
que contrajeron paralisis respiratorio por la poliomielitis
1954: Salk crea la vacuna contra la poliomielitis, de una cepa muerta (VPI)
1957: Sabin crea la vacuna contra la poliomielitis, de un virus vivo (VPO)
1988: Se prefiere la VPO, para la erradicación de la poliomielitis
1990: Ultimo caso, en Jalisco, México
1991: Ultimo caso de poliomielitis en un niño de 3 años en EE. UU.
1994: Erradicación oficial de la poliomielitis en América
2000: El numero de casos disminuye a 2,979 en todo el mundo
2001: La poliomielitis subsiste en 10 países. Afganistán, Angola, Egipto, Etiopia,
India, Níger, Nigeria, Pakistán, Somalia, Sudan.
2003: Solo subsiste en 7 países.
2004: Solo subsiste en 4 paises.
Enfermedades clínicas.
Enfermedades clínicas por entero
virus están determinadas por
diversos factores:
1.- El serotipo vírico.
2.- La dosis infectante.
3.- Tropismo tisular.
4.- Vía de entrada.
5.-Edad del paciente, sexo y estado de salud.
6.-El embarazo.
Cuadros en pacientes no vacunados.
• Enfermedad asintomática: es
cuando la infección vírica se
limita solo a bucofarínge y al
intestino.
Por lo menos el 90% de las
infecciones por poliovirus se
incluyen en esta categoría.
• Poliomielitis abortiva (enfermedad menor): es
una enfermedad febril aparece en 5% de los
individuos infectados.
• No se presentan síntomas o los síntomas sólo
duran 72 horas o menos
• Fiebre leve
• Dolor de cabeza
• Molestia general o inquietud (malestar general)
• Dolor de garganta
• Garganta enrojecida
• Vómitos
• Poliomielitis no paralítica. (meningitis no
aséptica):
Afecta entre el 1 y 2 % de los pacientes
infectados, en esta el virus progresa
hasta el sistema nervioso central y las
meninges provocando dolor de espalda
y espasmos musculares además de
síntomas de la enfermedad menor.
• Entre los síntomas podemos encontrar:
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Los síntomas duran de 1 a 2 semanas
Fiebre moderada
Dolor de cabeza
Vómitos
Diarrea
Cansancio excesivo, fatiga
Irritabilidad
Dolor o rigidez en la espalda, brazos, piernas y
abdomen
Sensibilidad muscular y espasmos en cualquier área
del cuerpo
Dolor y rigidez en el cuello
Dolor en la parte anterior del cuello
Dolor de espalda
Dolor en las piernas (músculos de la pantorrilla)
Erupción o lesión en la piel acompañada de dolor
Rigidez muscular
• Poliomielitis paralítica. (enfermedad mayor):
• Aparece en .1 a 2 % de los casos, es el mas
grave
• Aparece de 3 a 4 días después de la
resolución de la enfermedad menor, siendo
una enfermedad bifásica.
• En esta enfermedad el virus se disemina
desde la sangre hasta las células del asta
anterior de la medula espinal y la corteza
motora cerebral.
• El daño estará determinando por el tipo de
neuronas afectadas además magnitud de la
infección neuronal.
• Debilidad muscular asimétrica (sólo en un lado o empeora en
un lado)
– de inicio rápido
– que avanza hasta la parálisis
– la localización depende de la parte en que la médula espinal se
afecte
• Sensibilidad anormal, pero sin pérdida de la sensibilidad, de un
área
• Sensibilidad al tacto; un toque leve puede ser doloroso
• Dificultad para comenzar a orinar
• Estreñimiento
• Distensión abdominal
• Dificultad para deglutir
• Dolor muscular
• Espasmos ó contracciones musculares, particularmente en la
pantorrilla, el cuello o la espalda
• Babeo
• Dificultad para respirar
• Irritabilidad o poco control del temperamento
• Reflejo de Babinski positivo
• Poliomielitis
espinal: Afecta
uno o mas
extremidades.
• Poliomielitis
bulbar: puede
ser la mas grave
ya que afecta a
los músculos de
la faringe,
cuerdas bucales
y respiratorios.
• Causa la muerte
del 75% de los
pacientes que
la presentan.
• El Síndrome Postpoliomielitis
• Suele presentarse de 15 a 30 años
después del ataque agudo de
poliomielitis.
• Lo pueden manifestar entre el 20 y el
80% (las estadísticas son muy variables)
de quienes fueron atacados por el
Poliovirus.
• Suelen iniciar con fatiga y debilidad
muscular, lentamente progresivas, y se
les puede añadir la atrofia y el dolor
muscular, además de dolor articular, de
predominio en grandes articulaciones
Diagnostico de laboratorio
• Analítica
Liquido cefalorraquídeo de
una meningitis aséptica
provocada por poliovirus o
enterovirus revela una
pleocitosis predominantemente
linfocitica (presencia de 25 a
500 células/mm3)
El liquido cefalorraquídeo de
una meningitis vírica carece de
neutro filos, la glucorraquia
puede ser normal o
ligeramente reducida
• Cultivo
Los poliovirus se pueden
aislar de la faringe del
paciente durante los
primeros días de la
enfermedad y de las
heces hasta en un periodo
de 30 días
El virus crece bien en
cultivos tisulares de riñón
de mono
• Estudios genomicos y serologicos
El tipo de enterovirus puede
determinarse por pruebas
especificas de antigeno y anticuerpo
(neutralización, inmunofluorescencia,
análisis de inmunoabsorcion ligada a
enzimas)
O por la reacción en cadena de la
polimerasa-transcriptasa inversa
(PCR-Ti) para la detección de ARN
vírico especifico.
Tratamiento, prevención y control
• En 1979 en EE.UU.. Desaparecieron las
infecciones por el cepas salvajes del
virus de la poliomielitis . El numero de
casos de poliomielitis era de
21000/año en la era previa a la
vacuna y se redujo a 18 en 1977 en
pacientes no vacunados
• Los organismos internacionales han
acordado la erradicación de la
poliomielitis
• La enfermedad existe en los países
subdesarrollados en África, Oriente
Medio y Asia
• Existen dos tipos de vacuna para la
poliomielitis:
1-Vacuna de la poliomielitis inactivada (VPI)
desarrollada por Jonas Salk
2-vacuna de poliomielitis atenuada oral
(VPO) desarrollada por Albert Sabin
• Ambas incorporan las tres cepas del polio,
son estables e inducen una respuesta
humoral protectora
• La VPI demostró su eficacia en 1995 , pero
la VPO ha ocupado su lugar debido a que
es mas barata, de administración mas fácil
y por su capacidad de generar inmunidad
para toda la vida
• Esta vacuna de virus de poliomielitis
inactivada y de potencia aumentada
puede administrarse simultáneamente con
otras vacunas: DTP, Hib, HB, varicela,
sarampión, rubéola, parotiditis.
• También puede combinarse, y de hecho
lo hace, con DTP de células enteras
(DTPw) o acelular (DTPa) constituyendo la
vacuna tetravalente.
• Siendo la base de las vacunas
pentavalentes (combinada con la vacuna
conjugada de Haemophilus Influenzae Hib
o con la de hepatitis B),
• o con las hexavalentes cuando se
combinan VPI, con DTPa, Hib y HB
La inclusión de la pentavalente obliga que se
administre 3 pinchazos a los 2, 4 y 6 meses,
(pentavalente, HB, MCC).
En la hexavalente solo se administra 2
pinchazos (hexavalente y MCC)
• En ausencia de poliovirus de
tipo salvaje, se recomienda
usar la VPI en los programas
de vacunación rutinarios.
• Se debe administrar a los
niños de edades de 2, 4 y 15
meses y después a los 4 y 6
años
• Tras dos primeras dosis de
VPI se puede administrar
una dosis de VPO