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Unidad 3
Actividad Física
“Trastornos de la alimentación”
• El término
proviene del griego a-/an(negación) + orégo (tender, apetecer). Es un
síntoma
frecuente
en
multitud
de
enfermedades
y situaciones fisiológicas
consistente en la disminución del apetito, lo
que puede conducir a una disminución de la
ingesta de alimentos.
• La anorexia se caracteriza por el temor a
aumentar de peso, y por una percepción
distorsionada y delirante del propio cuerpo que
hace que el enfermo se vea gordo aun cuando
su peso se encuentra por debajo de lo
recomendado. Por ello inicia una disminución
progresiva del peso mediante ayunos y la
reducción de la ingesta de alimentos.
• Comienza con la eliminación de los
hidratos de carbono, ya que existe la falsa
creencia de que aumentan el peso
corporal. A continuación rechaza las
grasas, las proteínas e incluso los líquidos,
llevando a casos de deshidratación
extrema. A estas medidas drásticas se le
pueden sumar otras conductas asociadas
como la utilización de diuréticos, laxantes,
purgas, vómitos provocados o exceso de
ejercicio físico.
• Es probable que una parte de la población
tenga una mayor predisposición física a sufrir
este trastorno, independientemente de la
presión que pueda ejercer el entorno.
• La propia obesidad.
• Obesidad materna.
• Muerte o enfermedad de un ser querido.
• Separación de los padres.
• Alejamiento del hogar.
• Fracasos escolares.
• Accidentes.
• Sucesos traumáticos.
• Rechazo a mantener el peso corporal por
encima del mínimo adecuado para la edad y
talla del enfermo.
• Miedo al aumento de peso o a la obesidad
incluso cuando el peso se encuentra por debajo
de lo recomendable.
• Percepción distorsionada del cuerpo, su peso y
proporciones.
• Ausencia de tres ciclos menstruales consecutivos
en las mujeres (amenorrea). Los anoréxicos
pueden experimentar una serie de síntomas
muy variados: estreñimiento, amenorrea, dolor
abdominal, vómitos, etc.
• Preocupación
excesiva
por
la
composición calórica de los alimentos y
por la preparación de los alimentos
• Constante sensación de frío
• Reducción progresiva de los alimentos
• Obsesión por la imagen, la báscula, los
estudios y el deporte
• Utilización de trampas para evitar la
comida
• Hiperactividad
• Las pulsaciones cardiacas se reducen.
• Se producen arritmias que pueden derivar en
un paro cardiaco.
• Baja la presión arterial.
• Desaparece la menstruación en las mujeres
(amenorrea).
• Disminuye la masa ósea y, en los casos muy
tempranos, se frena la velocidad de
crecimiento.
• Disminución de la motilidad intestinal.
• Aparece un vello fino y largo, llamado lanugo, en la
espalda, los antebrazos, los muslos, el cuello y las
mejillas.
• Estreñimiento crónico.
• La disminución del gasto energético produce una
sensación constante de frío.
• La piel se deshidrata, se seca y se agrieta.
• Coloración amarillenta en las palmas de las manos
y las plantas de los pies por la acumulación de
carótenos en las glándulas sebáceas.
• Las uñas se quiebran.
• Pérdida de cabello.
• Problemas con los dientes y edemas periféricos.
Hinchazones y dolores abdominales.
• La mayoría de estas pacientes parece que son
expertas en los temas nutricionales, más en lo que
respecta al conteo de calorías.
• El miedo a ganar peso es tan grande que no
pueden llevar una alimentación adecuada.
• El tratamiento debe ser individual. Y es
importante que el paciente se sienta bien con un
peso normal. Todo esto se realiza con pequeños
pasos para lograr grandes cambios y que estos
sean mantenidos durante un largo período.
• La meta es alcanzar un peso con el cual se
normalicen
las
funciones
fisiológicas,
incluyendo
la
menstruación.
• La motivación del paciente es fundamental y
se logra con el apoyo multidisciplinario.
• Se debe hacer una detallada historia
dietética para detectar cuáles son los
problemas a corregir.
• Al inicio puede presentar diarrea o
estreñimiento.
• Sustituir electrolitos, vitaminas y minerales.
• Dieta de poco volumen y elevada energía.
• Debido a que el ayuno o semi ayuno que la
mayoría de las pacientes experimentan da
como resultado una disminución del
metabolismo basal, hay que emprender una
dieta de inicio con un agregado de 250 a 300
kcal, las que se irán incrementando
paulatinamente.
• No podrán incorporarse el total de las calorías
necesarias “de golpe “.
• El plan debe incluir un mínimo de cuatro
comidas diarias, a horarios regulares.
• Progresivamente se irá incrementando la
cantidad calórica diaria.
• Cuando se logra un peso adecuado y éste se
mantiene por más de 6 meses, el paciente será
dado de alta del tratamiento dietético. Sin
embargo, debe asistir a una consulta trimestral
para continuar con la educación nutricional.
• 500 kcal y se incrementa de 200-250 kcal por
semana
• Proteína= 10-15%
• Lípidos de 25-30%
• Completar hidratos de carbono
• Las personas que padecen bulimia son
incapaces de dominar los impulsos que les
llevan a comer, pero el sentimiento de
culpa y vergüenza tras ingerir muchos
alimentos les lleva a ayunar, usar
purgativos y provocarse vómitos para
prevenir el aumento de peso. Los
bulímicos tienen cerca de 15 episodios de
atracones y vómitos por semana y, en
general, su peso es normal, por lo que
resulta difícil detectar la enfermedad.
• Intervienen factores biológicos, psicológicos
y sociales que desvirtúan la visión que el
enfermo tiene de sí mismo y responden a
un gran temor a engordar. El enfermo de
bulimia siempre se ve gordo, aun cuando
su peso es normal, pero no puede reprimir
sus ansias de comer. Generalmente la
bulimia se manifiesta tras haber realizado
numerosas dietas dañinas sin control
médico.
• Atracones o sobreingesta de alimentos: El enfermo
come una gran cantidad de alimentos en un
espacio de tiempo muy corto. No tiene control
sobre la ingesta y es tal la ansiedad que cree que
no puede parar de comer.
• Para prevenir el aumento de peso y compensar el
atracón o el exceso de las comidas se provoca
vómitos, utiliza laxantes, diuréticos, fármacos, o
recurre a otros medios que le permitan controlar
el peso, como la practica abusiva de actividades
deportivas.
• Los ciclos de atracones y vómitos se manifiestan
un mínimo de dos veces por semana.
• La autoestima del enfermo es baja y la identifica
con su cuerpo
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Arritmias que pueden desembocar en infartos.
Deshidratación.
Colon irritable y megacolon.
Reflujo gastrointestinal.
Hernia hiatal.
Pérdida de masa ósea.
Perforación esofágica.
Roturas gástricas.
Pancreatitis.
• Se han ensayado dietas con alimentos ricos en
triptófano, sustancia química precursora de la
serotonina. Estos regímenes se fundamentan
en el hecho que la serotonina desciende
considerablemente en el sistema nervioso
central de los bulímicos, previamente y
durante el atracón. Son alimentos ricos en
triptófano: huevos, lácteos, pescados, carnes,
frutos secos, frutas (plátano, piña, aguacate),
los quesos suizos y Parmesanos, las nueces y las
almendras. Se evita el maíz porque puede
provocar deficiencia de triptófano.
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Energía de 25-30 kcal/kg/día
HC= 65%
Proteína= 15%
Lípidos = 20%
Eliminar alimentos que provoquen compulsión.
Sustituir electrolitos, vitaminas y minerales.
• Es un trastorno mental no estrictamente
alimentario, pero que sí comparte la
patología de la preocupación obsesiva por
la figura y una distorsión del esquema
corporal.
• Mirarse constantemente en el espejo y aún así sentirse
enclenques
• Invertir todas las horas posibles en hacer deportes para
aumentar la musculatura
• Pesarse varias veces al día y hacer comparaciones con otras
personas que hacen fisicoculturismo
• La enfermedad deriva en un cuadro obsesivo compulsivo,
que hace que el vigoréxico se sienta fracasado, abandone sus
actividades y se encierre en un gimnasio día y noche
• También siguen dietas bajas en grasas y ricas en hidratos de
carbono y proteínas para aumentar la masa muscular, por
lo que corren mayor riesgo de abusar de sustancias como
hormonas y anabolizantes esteroides.
• Debe enfocarse a modificar la conducta y la perspectiva
que tienen sobre su cuerpo.
• El entorno afectivo cumple una función muy importante
en su recuperación, al brindarle apoyo cuando intentan
disminuir su programa de ejercicios a rutinas más
razonables. Es necesario disminuir el entusiasmo y la
ansiedad por la práctica deportiva intensa logrando que
se interesen por otras actividades menos nocivas para su
cuerpo.
• El hecho de desear la imagen corporal ideal no implica
necesariamente que la persona padezca algún trastorno
psicológico, pero siempre debe estarse muy atento ya
que las probabilidades de que sí aparezca son mayores
en éstas personas.
• Las desproporciones entre las partes corporales son
muy frecuentes, por ejemplo, un cuerpo muy
voluminoso con respecto a la cabeza.
• La sobrecarga de peso en el gimnasio repercute
negativamente en los huesos, tendones, músculos y
las articulaciones, sobre todo de los miembros
inferiores, con desgarres y esguinces.
• La alimentación es otro problema muy frecuente e
importante, ya que consumen muchas proteínas e
hidratos de carbono y poca cantidad de grasa en
un intento de favorecer el aumento de la masa
muscular. Ocasionándoles trastornos metabólicos.
• El uso de anabólicos es otra consecuencia que se asocia a
la vigorexia, en un intento de mejorar el rendimiento
físico e incrementar el volumen de sus músculos. Con el
uso de estas sustancias no se obtiene ningún beneficio, sino
todo lo contrario, ya que producen muchos trastornos en
el organismo como masculinización e irregularidades del
ciclo menstrual en las mujeres, acné, problemas cardíacos,
atrofia testicular, disminución de la formación de
espermatozoides y retención de líquidos, entre otros.