Download Promoviendo un descanso adecuado

Licenciada en Terapia Ocupacional
María Laura Coutaz
Médico Carlos Sebastián Rueda
Proyecto “Promoviendo Pautas para un descanso
adecuado en la comunidad del Barrio Tiro Federal”
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 Proyecto participativo
 Promoción de salud, prevención de enfermedades y
promoción de la salud mental, para la comunidad
adulta perteneciente al área programática del barrio
Tiro Federal de Trelew, entre los meses de
Septiembre y Noviembre de 2011.
Objetivo
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 Promover el entendimiento del sueño para poder elegir
rutinas más saludables de descanso.
 Disminuir el consumo de fármacos hipnóticos.
¿Qué notamos?
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 Aumento de consultas por descanso inadecuado.
 Aumento de solicitud de medicamentos para
“dormir bien”.
 ¿La única respuesta sanitaria es la farmacológica?
¡NOOOOOOOOOO!
¿Qué notamos?
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 Existen muchas cosas que afectan al sueño, y puede
intervenirse a múltiples niveles.
 El mal descanso es responsable de mala calidad de
vida, dificultades laborales, accidentes y predispone
a padecer (o agrava) enfermedades.
¿Por qué es importante
este tema?
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 Se da algún tipo de alteración en la cantidad o calidad del sueño,
en aproximadamente la mitad de la población mundial. Todas las
personas experimentan algún episodio. Mujeres y ancianos los
más afectados
 Las alteraciones son patológicas en la mitad de estas ocasiones.
 Se asocian a patología mental entre el 50 y el 75% de las mismas.
Casi la mitad de las personas que consultan por insomnio crónico,
presentan algún trastorno mental, en presencia de insomnio se
pensará siempre en que este es secundario a trastorno mental.
 El insomnio completo precede 2 a 3 días a la psicosis aguda.
 Entre los trastornos de ansiedad, la alteración del sueño está
presente en el 60% de las ocasiones.
 La cantidad y calidad del sueño repercute en el estado de vigilia,
de allí la importancia de conseguir un sueño reparador cada noche.
Promoviendo
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 “Se considera que la promoción de la salud consiste en
proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar
su salud y ejercer un mayor control sobre la misma”. Carta de
Ottawa
 Para alcanzar un estado adecuado de bienestar físico, mental y
social un individuo o grupo debe ser capaz de identificar y
realizar sus aspiraciones, de satisfacer sus necesidades y de
cambiar o adaptarse al medio ambiente. La salud, es la fuente
de riqueza de la vida cotidiana.  acentuar recursos sociales,
personales y las aptitudes físicas.
 El concepto de salud como bienestar trasciende la idea de
formas de vida sanas, y la promoción de la salud concierne más
que al sector sanitario: pensamos trabajar con las instituciones
mas importantes del barrio, para permitir la circulación de
saberes comunitarios en relación con esta problemática.
Todo bien pero… ¿qué
es el sueño?
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 Puede ser definido como la suspensión fisiológica momentánea de la consciencia,
y más comúnmente como el proceso diario de descanso.
 Es una función de la cual se ignoran sus propósitos principales.
 Existen muchas teorías, entre las que se incluyen:
 1) la restauración del sistema nervioso central pero también de otros tejidos y células
corporales;
 2) conservación de la energía; recuperación del desgaste cotidiano
 3) termorregulación
 4) Eliminación de recuerdos irrelevantes de un cerebro que está sometido a una
sobrecarga sensorial.
 De las anteriores hipótesis se desprende el reconocimiento de la importancia del
sueño en el aprendizaje, en el desempeño cotidiano y en el mantenimiento de un
estado de bienestar bio-psico-social.
 Existe un acuerdo importante, desde vertientes científicas muy diversas que abarcan
desde disciplinas sociológicas hasta la biología, acerca de la relación que existe entre
un descanso adecuado y una buena calidad de vida.
Arquitectura del Sueño
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Sueño y Edad
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 Según la edad, cada ser humano tiene un descanso
diferente en duración y profundidad…
 Los bebés no tienen ritmo sueño-vigilia hasta los 2-3 años
y duermen 20 hs. Por eso es importante que los papás
tengan una rutina que ordene gradualmente el descanso
del niño.
 En los niños pre-púberes predomina el sueño REM.
 Al llegar a la adolescencia va disminuyendo a la vez que
ocurre un proceso de rápido envejecimiento neuronal y
eliminación de sinapsis en el cerebro que va llegando a la
adultez.
Sueño y Edad
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 Desde la tercera a la sexta década de la vida existe
una disminución lenta y gradual en la eficacia del
sueño y también del tiempo total de horas dormidas.
 A medida que va aumentando la edad, el sueño se
vuelve más fragmentado y superficial.
 A la vez, el patrón sueño-vigilia diurno disminuye a
medida que el sueño se redistribuye hacia las horas
del día en forma de siestas frecuentes.
Entonces…
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 Las distintas personas tendrán requerimientos
diferentes de descanso, y distintas formas de dormir,
debiendo tener esto en cuenta toda vez que uno
aborde la problemática del descanso en familias con
varias generaciones conviviendo.
Trastornos del Sueño
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 Disomnias:
 Insomnio
 Hipersomnia
 Trastornos del ritmo circadiano: Jet Lag, trabajo en
turnos rotatorios, fases de sueño retrasado (juerguistas)
 Parasomnias:
 Trastorno de pesadillas
 Terrores nocturnos
 Sonambulismo.
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 Importante: la normalidad envuelve un rango muy
amplio, tanto en la cantidad de sueño, como en el
tiempo que toma quedarse dormido y despertar, y
también en qué es lo que sucede entre ambos
procesos.
 El sueño cambia a lo largo de toda la vida; que no es
uniforme, variando en profundidad y calidad
durante toda la noche;
 Muchas personas duermen menos profundamente o
más brevemente de lo que creen que deberían, pero
no tienen un trastorno real del sueño.
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 Elevado impacto económico, estimación para el mundo durante 1993 en
150.000 millones de dólares a causa de la disminución de la productividad
laboral. Es causa de absentismo y de aumento de accidentes de trabajo.
Además generaría conflictiva laboral por llegadas tarde, retiradas
tempranas, y baja de productividad, asimismo, dificultad para ingresar al
mercado laboral.
 Las personas manifiestan que tenían dificultades para llegar a entrevistas,
o desestimaban un empleo debido a que “había que levantarse temprano”.
 Los individuos con trastornos del sueño son grandes consumidores de
recursos sanitarios, tanto en demanda de asistencia médica, como de
consumo de fármacos (hipnóticos), los cuales sólo tienen indicación real en
una fracción ínfima de los casos.
 Además, la somnolencia diurna, una consecuencia de la falta de sueño, es
el responsable de muchos accidentes de tráfico, laborales y domésticos.
Evaluación individual de la calidad y
cantidad del sueño:
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 La gravedad de un insomnio debe ser valorada
únicamente por su impacto sobre funciones diurnas
como el estado de ánimo, cansancio, dolores
musculares, atención y concentración.
Técnicas no farmacológicas de
mejoramiento del sueño:
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 Los medicamentos no son la primer opción ante la
aparición de trastornos del sueño, existe evidencia de que
las medidas de higiene del sueño tienen una eficacia
similar en el tratamiento del insomnio que la aplicación
de benzodiacepinas, sin los riesgos de efectos secundarios
que éstas tienen.
 La educación sobre el sueño normal y los consejos sobre
hábitos para poder tener una buena higiene del sueño son
entonces, potencialmente una buena intervención
terapéutica.
Higiene del sueño:
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 La higiene del sueño consiste en un conjunto de
hábitos saludables para dormir bien.
 Hábitos relacionados con el sueño en sí.
 Aspectos relacionados con el entorno al dormir.
 Hábitos relacionados con la alimentación.
 Hábitos relacionados con la ejercitación.
Hábitos relacionados con el
sueño en sí:
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 Dormir tanto como sea necesario para sentirse descansado durante el día siguiente.
Evitar dormir durante el día, ya que las siestas favorecen la aparición de insomnio.
 Levantarse cada día a la misma hora, siete días a la semana. aunque no se haya
dormido bien. (Despertarse por la mañana a una hora regular induce la regularidad
en el horario de inicio del sueño.)
 Acostarse sólo cuando se tenga sueño.
 Limitar la estancia en dormitorio a dormir o mantener relaciones sexuales, es decir,
no leer ni ver televisión en la cama. La disminución del tiempo que se pasa en la
cama parece mejorar el sueño, la permanencia durante demasiado tiempo en la cama
parece estar relacionada con un sueño superficial y fragmentado.
 En caso de no poder dormir, no permanecer acostado, levantarse y realizar alguna
actividad aburrida hasta volver a sentir sueño.
 Las personas que están preocupadas y frustradas porque no pueden dormir no deben
tratar una y otra vez de conciliar el sueño, sino que deben encender la luz, dejar el
dormitorio y hacer algo distinto como leer un libro aburrido. No deberían iniciar
actividades estimulantes y sólo deberían volver a la cama cuando tengan sueño.
Deben levantarse a la hora habitual al día siguiente aunque hayan dormido poco.
Aspectos relacionados con el
entorno al dormir:
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 Mantener ventilada la habitación y a temperatura agradable,
debido a que un calor excesivo puede alterar el sueño.
 Utilizar una cama cómoda. Aislar en la medida de lo posible, el
dormitorio de los ruidos (se pueden utilizar alfombras, cortinas
aislantes y cerrar la puerta).No se debe pensar en dormirse una
vez que la persona está en la cama, tampoco debería pensarse
en la actividad diaria ni en los problemas, ayuda a dormir
pensar en cosas agradables o no pensar en nada.
 No mirar continuamente el reloj, no obsesionarse con el número
de horas que se debe dormir. Si la persona se encuentra en la
situación de haberse despertado y estar mirando el reloj, debe
poner el reloj debajo de la cama o cubrirlo.
Hábitos relacionados con la
alimentación:
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 Limitar el consumo de bebidas excitantes (café, mate, té, bebidas
cola, energizantes) durante la tarde, sobre todo antes de irse a la
cama, lo mejor es decir “no más luego de las 18 horas”. Evite el
consumo de bebidas que contengan cafeína por la tarde.
 Evitar el alcohol por la tarde y no recurrir a bebidas alcohólicas
para ayudar a dormir. Aunque el alcohol ayuda a dormir a las
personas que están tensas, el sueño que produce tiende a ser
fragmentado.
 No beber demasiados líquidos por la tarde para así minimizar la
necesidad de levantarse por la noche para ir al baño.
 El uso habitual del tabaco altera el sueño.
 No acostarse con hambre ni después de una comida pesada.
Consumir algún alimento ligero antes de irse a dormir. (El hambre
puede trastornar el sueño.)
 Algunas personas se benefician de tom
Hábitos relacionados con la
ejercitación:
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 Realizar ejercicio regularmente, preferiblemente
todos los días un poco, pero no próximo al momento
de irse a dormir. (Esto probablemente profundizará
el sueño.)