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Hoy día se reconoce que el desarrollo se
extiende a lo largo de toda una vida.
Aún más, se reconoce que hay un
desarrollo de vital importancia antes del
nacimiento.
 Hay diversos estímulos o situaciones que
pueden influir en el feto que alteran su
desarrollo presente y futuro, a todo nivel,
fisico, emocional y cognitivo. Incluso
pueden poner en peligro su vida.

Germinal: desde la Fecundación hasta
la 2° semanas de gestación.
 Embrionaria: desde la 2° semana de
gestación a la 12° semana de gestación
(3 meses aprox.)
 Fetal: desde la 12° semana hasta el
parto.

Fecundación, cigoto se dirige hacia el
útero.
 30 horas después inicia su proceso de
división celular.
 El proceso de implantación del cigoto
en el endometrio no se completa sino
hasta aprox. 10 días después.
 Algunas células del blastocito empiezan
a diferenciarse en dos capas:
ectodermo, endodermo y mesodermo.

Ectodermo: de esta empezarán a
desarrollarse la capa externa, piel, uñas,
cabello, órganos sensoriales y el sistema
nervioso.
 Endodermo: de esta empezarán a
desarrollarse el sistema respiratorio y
digestivo.
 Mesodermos (aparece más tarde). De
esta empezarán a desarrollarse la parte
interna de la piel, músculos, esqueleto y
sistema circulatorio y excretor.
*del Blastocito y sus células también se empezará a gestar las

vías de comunicación y protección del bebé (cordón,
placenta)
El embrión se denomina cuando el
cigoto se ha convertido en blastocito
con sus células plenamente divididas y
se ha implantado en el útero.
 El embrión como ya se vio se desarrolla
al interior del blastocito y en un primer
momento es parecido a cualquier
embrión mamífero.

El desarrollo del embrión humano es
céfalo- caudal y próximo-distal. Esto
hace que la cabeza y la columna sean
lo primero que se forma en el embrión,
al igual que el corazón.
 Hay pequeños rastros de extremidades,
ojos y oídos. Al igual que sistemas
respiratorio, circulatorio y digestivo en
funcionamiento precario.

Este es un periodo critico y de rápido
crecimiento y desarrollo, sin duda más
que cualquier otro momento de la
gestación. (primer trimestre del
embarazo)
 Por este motivo es el periodo crítico en el
cual el embrión se hace vulnerable a
influencias y factores externos que
puedan causar alguna malformación.

Al finalizar el primer trimestre el feto ya
tiene la mayoría de sus órganos y en un
precario funcionamiento.
 Al finalizar el segundo trimestre el feto,
duerme, succiona, cambia de posición,
se hace hábil a los estímulos externos.
 Durante el tercer trimestre el feto se
hace proporcional y crece en tamaño.

Hay algunos factores ambientales y
biológicos que pueden influir positiva o
negativamente, durante esta eta etapa
del desarrollo.
 Se pueden dividir:
Factores biológicos
Factores del estilo de vida
Factores psicosociales

Edad: íntimamente relacionado con el
bienestar del Feto. Hay mayores
probabilidades de muerte fetal y bajo peso
en los bebés, en mujeres demasiado
jóvenes o mayores de 35 años.
 Enfermedades: algunas enfermedades si
dan durante el embarazo pueden interferir
con el pleno y normal desarrollo del feto y
provocar malformaciones o deficiencias
(R.M, retardo en crecimiento).


Incompatibilidad Tipo de sangre: la
presencia de sustancias proteínicas en la
sangre del bebé y en la de la madre no,
causa que el cuerpo de la madre
ataque al bebé y lo trate como un
cuerpo extraño. Y puede causar aborto
espontáneo, ictericia, R.M y defectos
cardíacos. Actualmente existe una
vacuna para prevenir las dificultades
entre los RH.
Contaminación y radiación: la presencia
y exposición de la madre en ambientes
con alta concentración de metales
pesados o la ingesta de productos que
los contengan, pueden causar
malformaciones en el feto, R.M, daño
cerebral y retrasos en el desarrollo
neurológico.
Herbicidas (dioxina, utilizado en armas
“Agente Naranja”), Metilmercurio
(pescado y hortalizas), Desechos
Industriales (PCB) plomo (tuberías,
pinturas, desechos).

Quienes están más expuestas?
Mujeres que trabajan en ciertas industrias,
como la agricultura, manufactura,
limpieza en seco, impresión, fabricación
de productos farmacéuticos y cuidado
de la salud. Quienes viven cerca a
fabricas pesticidas o metalúrgicas
(sidelpa), madereras, minas, bases
militares (U.S.A)

Nutrición: la dieta de la mujer embarazada
debe proveerle de manera equilibrada la
presencia de todas las vitaminas, proteínas
y minerales. Es importante hacer
seguimiento al peso (antecedentes
desordenes alimenticios)
 Hay un aumento del 13% en el
metabolismo anabólico, por tanto debe
haber un aumento de calorías en la dieta
materna.

El requerimiento proteico se aumenta en
un 12% durante la gestación.
 El requerimiento en Hierro es de 1000gr
en mujeres embarazados, su deficiencia
puede causar daños a nivel de tubo
neuronal y por ende R.M, retrasos en
desarrollo. Por esto se envían
suplementos durante el primer trimestre.
 Vitaminas: el requerimiento de acido
fólico (vegetales verdes) y D alcanzan el
100%, de aquí que se envíen
suplementos vitamínicos a algunas
mujeres.

Consumo de narcóticos, sedantes y
analgésicos: pueden producir sangrados
antes y después del parto, inducir
abortos, causar malformaciones,
adicciones endógenas del feto, retraso y
desarrollo lento.
 Nicotina: Bajo peso neonatal, muerte
prematura, aborto espontaneo, retardo
en desarrollo.
 Alcohol: anteriores, malformaciones
físicas, R.M y síndrome de alcoholismo
fetal

En este tenemos todos aquellos
elementos del micro-ambiente de la
mujer embarazada que pueden ser
causales de riesgo.
 Factores culturales
 Eventos vitales
 Grado estrés
 Recursos internos
 Apoyo de la red social

Durante el embarazo la comunicación
por excelencia es a través de la
placenta y el cordón umbilical, es
química en muchos sentidos y social
(vinculo y representación psicológica)
 Es así como las percepciones de la
madre sobre le mundo y sus emociones
y reacciones químicas se irán a
comunicar al feto.
 Y es así como este tendrá un lugar en la
vida de estos padres, dependiendo de
cómo lo signifiquen.

Estrés: las emociones químicas de la
adrenalina en aumento son transmitidas
a los fetos y existe la probabilidad de
que estos sean más reactivos y
defensivos que otros bebés.
 El estrés genera el aumento de ciertas
sustancias químicas que restringen el
paso de oxigeno al feto y pueden
causar prematurez.

Apoyo red social: los humanos somos seres
sociales por naturaleza, el embarazo es un
momento de cambio que para algunas
mujeres puede ser significado como
doloroso y para otras alegre.
 Es importante referenciar esto en la madre,
ya que mujeres con experiencias negativas
e ideas negativas hacia esta etapa es
probable que no cuiden su salud y la del
bebé. Generando así dificultades en el
parto, bebés con bajo peso, con retraso en
el desarrollo posterior.

El apoyo de la red social, puede
traducirse en tranquilidad para la
madre, la enseñanza acerca de que
hacer y que no, sobre lo normal y
anormal. Y hay mayores probabilidades
de que la madre sufra menos estrés.
 Es importante identificar la red social y el
tipo de relaciones con esta red,
fortalecer la inclusión de esta en otros
grupos de apoyo. (profilaxis, grupos
presentes en el sector, profesionales de
la salud mental).

(Klaus, 1986) identifica el apoyo
emocional a la gestante como
importante incluso para reducir el
tiempo de parto y complicaciones
perinatales.
 Es importante referenciar conceptos e
ideas sobre el bebé, como lo nombra,
planes a futuro de la madre que
involucren al bebé.
 Antecedentes de la madre, numero de
hijos, relación parental.

Signos de rechazo hacia el embarazo:
No aumento de peso, no asistencia a control
o desinterés en llevarlo de manera
organizada.
Madre sola en la mayoría de los controles.
Persistencia de síntomas propios del primer
trimestre en segundo y tercer trimestre
(nauseas, vomito.).
No cumplimiento de las recomendaciones.
Indiferencia en las cosas del bebé (nombre,
planes, preparación para su llegada).

En esta se recogen todos los datos que
darán una claridad sobre el estado
pasado, presente y futuro de el/la
paciente.
 Debe ser amplia y capaz de recoger datos:
Biológicos (herencia y enfermedades),
físicos (composición física de la paciente),
medioambientales, sociales, familiares,
farmacológicos, psicológicos.
 Debe facilitar la identificación de factores
de riesgo y protectores


Según la resolución 0412 de 200 y la guía 3.
La historia clínica debe tener:
Identificación de la paciente:
 Anamnesis
Antecedentes personales, hábitos, valoración
antecedentes psicosociales, antecedentes
obstétricos y ginecológicos, antecedentes
familiares, Gestación actual, otros hallazgos y
motivos de consulta
 Tomar signos físicos
 Tomar signos vitales
 Examen físico por sistemas
 Valoración ginecológica y obstétrica (según
edad gestacional)


En grupos de máximo 4 personas, se
procederá a realizar una anamnesis
para realizar a una gestante. (ser
consientes de todo lo que debe incluir
esta, conversado en la clase).