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Manejo dietético
by
Prof. Morsi Arab
Manejo dietético
Metas :
1- restaurar el control glucémico y niveles
óptimos de lípidos
2- necesidades adecuadas para
crecimiento, embarazo, lactancia
3- manejo del peso corporal
4- conservar salud general
5- coordinar con estilo de vida individual
Ingesta total calórica
1- Calcule necesidades de acuerdo a actividad diaria.
2- Y maneje el peso corporal :
↓ o ↑ para alcanzar el IMC óptimo (< 25 )
3- Consideraciones especiales en el niño en crecimiento
------------------------------------------------------------4- Restricción calórica mejora el control glicémico
-------------------------------------------------------------------
Ingesta total calórica ( cont.)
5- Contenido total calórico = sum a de cal/gr:
(gr HC x 4 ) + ( gr grasa x 9) + ( gr proteina x 4)
6- Distribución calórica ( %) : HC / Grasa / Proteina
( HC : 50-70%) / ( grasa 20-25% ) / (proteina 15
%)
Contenido de HC (cantidad y calidad)
* Total HC ≈ 50-60 % del total de calorías
- HC complejos = > 70 %
- HC simples = < 10 %
* Ejemplo :
Si el total de calorías permitido =1500 cal.:luego contenido de HC = 1500 X 60% = 900 cal.
Contenido de HC
(cantidad y calidad)
HC complejos CHO = 70 % x 900 = 630 cal ≈ 160 gm
Azúcares
< 10 % x 900 = 90 cal ≈ 22 gm
HC complejos : con bajo G / l :
granos-leguminosas-pastas-grano entero arroz cocido
HC simples : azúcares refinados, azúcares de frutas
Contenido de grasa
* Restricción de grasa : ayuda a controlar la dislipidemia y
la hiperglicemia. Controla el peso corporal.
* Contenido total de grasa : > 30% del total de calorías
- poli insaturadas ( aceite vegetal ) 10%
- mono insaturadas (aceite de oliva) 10 %
- saturadas : ( grasa animal < 10%)
* Suplementos de ácidos grasos esenciales
( soya, nueces, aceite de semillas)
*Grasa Omega 3 (pescado) anti aterogénico
( 2.3 comidas de pescado/semana o cápsulas de
aceite de pescado 0.3 g)
* Colesterol total (< 300 mg )
Proteína
* Proteína total contenido promedio: 15% del total de
calorías ( 12-20%)
e.g. en 2000 cal totales: 15%= 300 cal.= 75 gm
protína o,
* ( 0.8-1.2 gm/kg de peso corporal)
* Proteínas animal y de plantas (aminoácidos
esenciales)
------------------------------------------------------------------* Restricción de proteínas en daño de la función renal
* Incremento en: embarazo, crecimiento, lactancia,
estados catabólicos agudos, cicatrización de heridas.
Fibra ( parte de la dieta no digerible)
Tipos :
Soluble
(pectina , goma
gel. , mucílago)
↓
Efectos: efecto metabólico
( HC y lípidos)
insoluble
( celulosa, semi-celulosa,
legnins
↓
increase bulk
---------------------------------------------------------------------------Recomendación:
- doble el prtomedio de ingesta normal ( 13- 30 gm)
- incremento gradual para evitar flatulencia
- incluya soluble e insoluble
Un ejemplo de construcción de dieta:
1- Si un paciente necesita un requerimiento diario de
2500 calorías
2- y su sobrepeso es (IMC=35)
 Meta : disminuir el peso corporal 1 kg/semana
( 1 kg de pérdida requiere pérdida de 7000
calorías i.e. 1000 /día X 7)
3-  reste de su ingesta 1000 calorías / día
4-  ingesta diaria: 2500 -1000 = 1500 calorías
Un ejemplo de construcción de dieta:
5- Para distribuir las 1500 calorías :- e.g.
60% HC + 24 % grasas + 16 % proteína = 100
%
(900 cal.)
↓
( 225 gm )
HC
(360 cal.)
↓
( 40 gm )
grasas
(240 cal.)
↓
( 60 gm )
proteína
Control estándar de peso corporal por
restricción dietética
* Meta : perder 1 Kg de peso corporal por semana
* plan / cálculo:
1 kg/ semana = déficit de 7000 cal./semana
= déficit de 1000 cal. /día
 disminuir la ingesta calórica en 1000 cal/día menos de
las necesidades diarias e.g. : 2500-1000 = 1500 cal./ día
Dieta restrictiva rigurosa:
- Ingesta total de calorías: 400-600 cal./día
- sólo para pacientes con IMC muy alto
- requiere monitoreo hospitalario (electrolitos,
E.C.G.,
etc.)
- nota : ofrezca contenido proteíco, vitamina y
requerimientos minerales.
Control del peso corporal por ejercicio
*Ejercicio complementa a la restricción dietética para controlo de
peso corporal y → efecto más duradero
* Valor adicional por ejercicio : 1- ↓ hiperglicemia
2- ↓ factores de riesgo
para enfermedades cardiovasculares.
Control de peso corporal por ejercicio ( cont.)
* Calcular gasto de energía por caminar:
- está relacionado al “peso corporal” y “distancia”
( no a la velocidad de la caminata).
- e.g.: una persona de 70 kg caminando una milla
gasta 100 cal.
( aumenta si es mayor el peso corporal o caminando
cuesta arriba)
Substitutos de azúcar,
endulzantes
El ideal : polvo endulzante, sabor, costo, efectos
colaterales, consistencia y forma, estabilidad al
calor, contenido calórico.
Tipos:
* Natural : fructosa - sorbitol - manitol - xilosa
* Sintético : sacarina - aspartame
Substitutos de azúcares,
endulzantes
Endu Cal/g
lzant m
e
costo
max
Efectos
adversos
Fructosa
Sorbitol
Manitol
1-2
½
½
4
4
4
Caro
Menos
Menos
75 gm
50 gm
50 gm
Diarrea
Diarrea
Diarrea
Sacarina
Aspartame
300
200
0
Muy
bajo
Barato
Caro
Más popular
1gm
50/kg
Heat unstable
Substituto de grasas
Alexandria – Palacio de Montazah
Gracias