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TECNOLOGIA DE LAS
IMÁGENES l
ANATOMIA RADIOGRAFICA DEL ABDOMEN
DRA GARIBOLDI MC
30-04-09
RADIOGRAFIA DEL ABDOMEN
• Radiografía “simple” de abdomen.
• La AP es la mas común: en decúbito
dorsal o Rx simple de árbol urinario.
• No se utiliza medio de contraste• Se realizan también al comienzo de
cualquier examen con medio de contraste.
• 1er.examen para el abdomen agudo:
comúnmente dos Rx :de pie y acostado
(con una Rx de tórax)-Par radiográfico.
La radiografía de abdomen:
requiere del conocimiento anatómico y de la
relación de órganos y estructuras dentro de
la cavidad abdominal
• Músculos Abdominales :
Diafragma :Separa el tórax del abdomen ,y durante la realización de la Rx.
debe estar inmóvil.
Psoas mayor: dos músculos , a cada lado de la columna y su borde
externo se visualiza en una RX correcta.
• Aparatos y órganos abdominales:
Aparato Digestivo: Tubo digestivo: cavidad bucal faringe esófago
estomago intestino delgado e intestino grueso.
Órganos accesorios :hígado vesícula y páncreas.
El bazo es un órgano del sistema linfático.
RADIOGRAFIA Y ESQUEMA
Órganos de la cavidad abdominal: Esquema y
Examen Radiológico
•Cavidad oral faringe y esófago: órganos extra
abdominales
• Estomago e intestino delgado y grueso:
tracto o tubo gastrointestinal (GI-SEGD).
• Intestino delgado: de 4 a 5mts,duodeno( bulbo
2da porción ,3ra y 4ta.) yeyuno e ileon y válvula
ileocecal.(transito simple o DC.)
• Intestino grueso: Ciego (Apéndice )colon
ascendente, Angulo hepático, colon transverso
Angulo esplendo colon descendente sigmoides
recto y ano ( Colon por enema DC .o simple)
Órganos digestivos accesorios:
• Páncreas-hígado-vesícula.(propiamente dicho)
• Bazo :no esta asociado pero es un órgano linfático
Aparato urinario
• Esta compuesto por:
Dos riñones: posterior y cada lado de la columna
Dos uréteres
Una vejiga :por detrás y por encima de sínfisis
Una uretra.
Los materiales de desecho eliminado de la
sangre por los riñones y trasportados por la
Vian urinaria a vejiga
• Sistema endocrino :Glándulas suprarrenales
Urograma excretor (UIV)-TC (S-CC)
CAVIDAD ABDOMINAL
•
Peritoneo: Es una gran membrana de doble pared que recubre la pared
abdominal y los órganos de la cavidad :el peritoneo parietal y el peritoneo
visceral que delimitan la cavidad peritoneal ,siendo una cavidad
potencial. Contiene un liquido escaso ,lubricante seroso que permite el
movimiento de fricción de los órganos ,el incremento patológico :ascitis.
Hay algunos órganos que no están cubierto por la capa visceral
totalmente y están mas cerca de la pared posterior: colon ascendente
descendente aorta y vena cava inferior: órganos retroperitoneales.
•
Mesenterio :Son pliegues que unen los órganos intraabdominales con
•
Epiplones: Es un pliegue de peritoneo doble que se extiende desde el
•
Mesocolon: Fija el colon a la pared abdominal posterior, 4 mesos:
ascendente, transverso, descendente y sigmoideo
la pared y en su interior tiene vaso sanguíneos y linfáticos ,el que sostiene
al intestino delgado se llama mesenterio, extendiéndose desde posterior
hacia anterior.
estomago el hígado :epiplón menor, y el epiplón mayor une el colon
transverso con curvatura mayor gástrica y recubre el intestino por delant
:delantal de los epiplones.
- Cavidad peritoneal y transcavidad de los epiplones
• Saco mayor: porción principal, cavidad peritoneal; esta el
mesenterio que une el delgado con la pared posterior, y otros
mesos.
• Saco menor: cavidad posterior y superior que esta por detrás del
estomago: transcavidad de los epiplones: bolsa omental.
- Órganos retro e Infra peritoneales
• Retroperitoneales: Riñones ,uréteres, glándulas suprarrenales,
páncreas duodeno c.ascendente y descendente ,recto superior
aorta y vci: son menos móviles.
• Infra peritoneales :En la pelvis verdadera, por debajo del
peritoneo: recto inferior vejiga y órganos de la reproducción.
•
Compartimientos peritoneales:
Masculinos: saco inferior del peritoneo cerrado, por encima de la
vejiga cerrando totalmente los órganos reproductores.
• Femenino: Saco abierto ,pasando a la cavidad peritoneal :útero
ovario y trompas.
• Intraperitoneales: hígado vesícula ,bazo estomago yeyuno e ileon,
CT ,y ciego.
Resumen de órganos abdominales
Cuadrantes y regiones
•
•
•
•
•
•
Dos planos perpendiculares a través
del ombligo (L4L5)dividen en cuatro
cuadrantes: CSD, CSI, CID y CII.
Es utilizado en radiología para
ubicar un órgano en particular
CSD: Hígado vesícula, Angulo
hepático del colon, duodeno cabeza
de páncreas, RD y glándula SRD.
CSI: Bazo, estomago ,áng.. esplénico
del colon ,cola de páncreas, Ry y
glándula SRI.
CID: Colon ascendente, apéndice,
ciego,2/3 delgado y válvula ileocecal.
CII: Colon descendente, colon
sigmoideo y 2/3 yeyuno
Nueve regiones abdominales
• Dos planos horizontales
transverso: plano transpilorico
(L1) y transtubercular (L5).
• Dos planos verticales: lateral
derecho y lateral izquierdo,
paralelo al PMS, en un punto
medio entre este y la espina
iliaca anterior.
• Son ellas:
Hipocondrio derecho
Epigastrio
Hipocondrio izquierdo
Flanco derecho
Umbilical
Flanco izquierdo
Inguinal o FID
Púbica
Inguinal o FII
Reparos anatómicos topográficos
• Porque los órganos no son visibles desde el exterior existen reparos
topográficos que nos indican una posición aproximada del órganos,
La búsqueda debe hacerse con palpación suave
• Siete reparos anatómicos para abdomen:
- Punta del apéndice Xifoides: T9-t10 Limite sup.abdomen
- Margen costal inferior: L2-L3 ,vesícula ,estomago,y otros.
- Cresta iliaca- L4-L5 abdomen medio. RC-RI (4cm de cresta)
- EIAS: por debajo de la cresta,”bulto”:estructuras pelvianas y
lumbares.
- Trocánter mayor: fácil en pacientes delgados se ubica a 3cm por
encima de sínfisis pubiana.
- Sínfisis del pubis: Margen inferior del abdomen RI
- Tuberosidad isquiática :borde inferior del RI en decúbito ventral
1a 4cm debajo de sínfisis pubiana: área rectal
Reparos Topográficos
Posicionamiento radiográfico
• Preparación del paciente
• Consideraciones
generales
• Instrucciones sobre
respiración
• Indicadores en la película
• Protección contra las
radiaciones
• Factores de exposición
• Consideraciones
pediátricas
• Consideraciones
geriátricas
Modalidades alternativas
• Tomografía computada :sin y con CTE
Oral y Ev. TAC dinámica Helicoidal.
• Resonancia NM.
• Ecografía
• Estudios de medicina nuclear
• Exámenes contrastados: Urograma
excretor, Colon por enema ,TGI ,TID
,estudios vasculares etc.
Indicaciones en diferentes
patologías
• Rx simple como inicio de un examen contrastado.
• Abdomen agudo :perforación obstrucción
niveles hidroaereos
• Ascitis
• Neumoperitoneo
• Obstrucciones mecánicas: bridas ,invaginación, vólvulo
,enfermedad de Crohn-obstrucción.
• Obstrucciones-íleo no mecánica: Adinámico o íleo paralítico
:posoperatorio,gran cantidad de aire y liquido con intestino muy
dilatado.
Colitis Ulcerosa proceso agudo-megacolon toxico ,esta
contraindicado el C. x enema
Proyección AP en decúbito dorsal
Árbol urinario
• Patología demostrada
• Factores técnicos :
RI-PB-Dosis
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Protección
Posición del paciente
Posición de la región
RC: perpendicular ,AP,
DFR de 100cm
• Colimación
• Respiración: al final de la
espiración 1seg
Proyección PA en decúbito ventral
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Patología demostrada
Factores técnicos
Protección
Posición del paciente
Posición de región
RC
Colimación
Respiración
Proyección AP decúbito lateral
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Patología demostrada
Factores técnicos
Protección
Posición del paciente
Posición de región
RC
Colimación
Respiración
Proyección AP de pie
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Patología demostrada
Factores técnicos
Protección
Posición del paciente
Posición de región
RC
Colimación
Respiración
Posición en DD Lateral de abdomen
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Patología demostrada
Factores técnicos
Protección
Posición del paciente
Posición de región
RC
Colimación
Respiración
Posición lateral de abdomen
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Patología demostrada
Factores técnicos
Protección
Posición del paciente
Posición de región
RC
Colimación
Respiración
Estudio de abdomen agudo
ABDOMEN AGUDO: Exposiciones básicas :tórax de pie
y abdomen en decúbito y de pie
• Indicaciones clínicas especificas:
Íleo: obstrucción mecánica del intestino:hernia ,vólvulo, adherencias
Ascitis: liquido en cavidad abdominal
Víscera hueca perforada :aire extraintestinal.
Masa intrabdominal: benigna o maligna
Postoperatorio :luego de una cirugía
• RI-Protección y colimación: 35 x 43 PB o parrilla
•
•
Posición del paciente y de la región
Instrucciones sobre la respiración:
• Rayo central (RC): Crestas iliacas : Rx DD, y 3 a 5cm por encima :Rx
de pie
El Decúbito lateral izquierdo replaza a la Rx. De pie
El haz horizontal: niveles hidroaereos
En estos últimos casos ,debe estar como mínimo 5 a
10’ en la posición y luego realizar la radiografía
EVALUACION CRITICA DE LA
RADIOGRAFIA
• Posicionamiento
• Colimación y RC
• Estructuras mostradas
• Criterios de exposición
• Indicadores
A- Criterio 3:cortado
hemidiafragma RC bajo
B- Criterio 3
C- Criterio 3 y 4
D- Criterio 3