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El adolescente
inhibido y
preocupado
TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Tabla 1
Trastorno
Características
Ansiedad por separación
-Ansiedad ante la anticipación o
separación real de las personas
vinculadas.
-Presencia de fobias específicas
-Evitación de situaciones que
supongan una separación (p.e.
colegio, jugar con amigos).
Ansiedad generalizada
-Ansiedad y preocupación excesiva
sobre
una
amplia
gama
de
acontecimientos o actividades (p.e.
rendimiento escolar).
“ESQUEMA DE LA CONDUCTA ANSIOSA CON
INHIBICIÓN”
RAFE
SISTEMAS
GABA
INHIBICIÓN:
•STOP
LOCUS
COERULEUS
Gray, J.A.
SISTEMA
SEPTO
HIPOCAMPICO
SSH
•VACILACIÓN
•EVITACIÓN
PASIVA
•ALERTA
ANSIEDAD DE SEPARACIÓN
VULNERABILIDAD
FORMAS DE PRESENTACIÓN CLÍNICA
SOMATIZACIONES
EXCESIVOS
PROBLEMAS SALUD
DIFICULTAD
EN LA
SEPARACIÓN
MAYOR
DEMANDA DE
ATENCIÓN
CONDUCTAS DE
APEGO
RELACIÓN
VINCULO
DEPENDIENTE
AFECTIVA
PROBLEMAS
AMBIVALENCIA
SUEÑO
INSEGURIDAD EN
FIGURAS
PARENTALES
SOBREPROTECCIÓN
EN FIGURAS
PARENTALES
FACTORES DE RIESGO DE ANSIEDAD EN LA INFANCIA
Familia
Acontecimientos vitales
Estilo educativo
Medio social
Factores físicos, hábitos,
valores
Temperamento
Dotación genética
Vulnerabilidad
Trastornos de ansiedad
Echeburúa, E. (1996)
Factores de
condicionamiento
FOBIA
Se entendería la fobia como un tipo de miedo que:
Es desproporcionado respecto al peligro de la
situación.
Se acepta como irracional, resistente a las
explicaciones o razonamientos concretos.
Es involuntario, no está sujeto al control de la
persona.
Lleva a evitar la situación temida.
No corresponde a la edad o estadio evolutivo.
La
fobia
específica,
tiende
a
remitir
espontáneamente con el paso del tiempo en
períodos que oscilan entre uno y cuatro años.
La fobia social (o también trastorno de ansiedad
social) se refiere al miedo exagerado y persistente a
actuar ante personas que no pertenecen al ámbito
familiar. Es frecuente que aparezca
“ansiedad
anticipatoria” y que ello genere preocupación antes
de afrontar la situación temida.
El nexo común entre estos tipos de fobias puede ser
la ansiedad de separación.
Fobias
Fobia
específica
•-Ansiedad
ante
presencia
o
anticipación de un estímulo concreto.
•-Evitación o resistencia con malestar
clínico.
Fobia
social
•-Ansiedad
ante
presencia
o
anticipación de situaciones sociales.
•-Evitación o resistencia con malestar
clínico.
Agorafobia
•-Ansiedad en lugares o situaciones
de los que es difícil escapar.
•-Evitación o resistencia con malestar
clínico.
Trastorno
de angustia
Sin
agorafobia
-Crisis de angustia.
-Miedo a sufrir otra crisis.
-Ausencia de agorafobia.
Con
agorafobia
-Crisis de angustia.
-Miedo a sufrir otra crisis.
-Presencia de agorafobia.
Trastorno obsesivocompulsivo
-Presencia de obsesiones
compulsiones.
-Evitación de las obsesiones.
o
TRASTORNO DE ANSIEDAD GENERALIZADA (TAG)
La sintomatología más relevante es la siguiente:
Preocupación
excesiva o poco realista acerca de sucesos
futuros.
Preocupación
excesiva y poco realista acerca de conductas
del pasado.
Preocupación
excesiva o poco realista sobre la competencia
personal.
Marcada
autoconciencia.

Necesidad excesiva de reafirmarse.

Quejas somáticas.

Sentimientos de tensión y falta de habilidad para relajarse.
Trastorno
por estrés
Agudo
Postraumático
-Exposición
a
acontecimiento
traumático.
-Reexperimentación persistente.
-Evitación persistente de estímulos
asociados al trauma.
De ansiedad debido a
enfermedad médica
-La ansiedad, la crisis de angustia o
las
obsesiones-compulsiones
son
consecuencia fisiológica directa de una
enfermedad médica.
De ansiedad inducida por
sustancias
-La ansiedad, las crisis de angustia o
las
obsesiones-compulsiones
son
consecuencia fisiológica directa de la
ingestión de sustancias.
(DSM-IV, APA, 1994)
TAXONOMÍA
SISTEMA ESTADÍSTICO MULTIVARIADO
Ansioso,
temoroso, tenso.
Vergonzoso, tímido.
Retraído, aislado, sin amigos.
Alterado, triste.
Hipersensible, susceptible.
Preocupado por sí mismo.
Se infravalora.
Falto de confianza.
Queda confundido con facilidad.
Quay, H.C.
CIE-10
F.40. TRASTORNO DE ANSIEDAD FÓBICA
40.0.
Agorafobia.
40.1.
Fobias sociales.
40.2.
Fobias específicas.
40.8.
Otros trastornos de ansiedad.
40.9.
Trastorno de ansiedad fóbica sin especificación.
F.41. OTROS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
41.0.
Trastorno de pánico.
41.1.
Trastorno de ansiedad generalizada.
(1992)
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN
Tipo de
síntoma
Cognitivo
Específicos de la
depresión
Específicos de la
ansiedad
Comunes a la
ansiedad y la
depresión
Desesperanza
Percepción de pérdida
Percepción de fracaso
Ideas suicidas
Pensamiento negativo
global
Pensamiento absolutista
Incertidumbre
Percepción de
amenaza
Percepción de peligro
Hipervigilancia
Pensamiento negativo
específico
Pensamiento negativo
de inseguridad
Indefensión
Concentración escasa
Autoevaluaciones
negativas
Baja autoconfianza
Baja autoestima
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN
Tipo de
síntoma
Específicos de la
depresión
Específicos de la
ansiedad
Somático
Anhedonia física
Pérdida de apetito
Hipoactivación
simpática
Tensión muscular
Hiperactivación
simpática
Sandín y Chorot (1995)
Comunes a la
ansiedad y la
depresión
Agitación/inquietud
Insomnio
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN
Tipo de
síntoma
Específicos de la
depresión
Específicos de la
ansiedad
Afectivo
Bajo afecto positivo
Tristeza
Sentimientos de culpa
Miedo
Preocupación
excesiva
Tensión elevada
Comunes a la
ansiedad y la
depresión
Afecto negativo
Irritabilidad
Llanto
SÍNTOMAS ESPECÍFICOS Y COMUNES DE ANSIEDAD Y
DEPRESIÓN
Tipo de
síntoma
Específicos de la
depresión
Conductual
Anhedonia social
Retardo psicomotor
Actos suicidas
Específicos de la
ansiedad
Hiperactivación
Evitación
Comunes a la
ansiedad y la
depresión
Baja actividad
Baja energía
Desorganización y
déficit
Pobres habilidades
sociales