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ECG
López Cavallotti, María Laura
Guglielmi, Juan Manuel
SISTEMA DE CONDUCCIÓN
ELECTRICA
 Este sistema inicia
y mantiene la
contracción rítmica
del corazón .
 1-Nódulo sinusal.
 2-Vias internodales
 3- Nodulo AV
 4- Haz de Hiz: rama
derecha, rama
izquierda posterior y
izquierda anterior.
 5-Fibras de Purkinje
Despolariza y
repolarizacion
 El movimiento de
iones adentro y a
través de la
membrana celular
constituye un flujo
de electricidad que
genera las señales
en el ECG.
Teoría del dipolo
 Dipolo: Conjunto de dos
cargas opuestas
situadas en la superficie
de la celula.
 Se representan
mediante un vector la
cola es negativa y la
cabeza positiva.
 Si colocamos un
electrodo en el exrtemo veremos que se aleja y
en el + que se acerca
ECG: registro de la actividad eléctrica
que ocurre en el corazón cada vez que se
contrae.
Se colocan electrodos
en áreas designadas
del cuerpo que
muestran 12 vistas
diferentes de la misma
actividad eléctrica.
Derivación electrocardiográfica: cada
vista por separado de la actividad eléctrica del
corazón.
En las pruebas de rutina se usan :
 3 derivaciones estándares
 3 derivaciones aumentadas
que miran el corazón en un plano frontal
 6 derivaciones precordiales
que miran el corazón en un plano horizontal
DERIVACIONES
ESTANDARES
Bipolares (un electrodo + y otro -),
se registra diferencia de potencial
entre ellos.
DI: brazo derecho negativo y brazo
izquierdo positivo.
DII: brazo derecho negativo y pierna
izquierda positiva.
DIII: brazo izquierdo negativo y pierna
izquierda positiva.
TRIANGULO DE EINTHOVEN
Las tres derivaciones
estándares forman un
triangulo sobre el
cuerpo con relación
matemática: la altura o
profundidad del registro
en DI mas el de DIII es
igual que al de DII.
DERIVACIONES
AUMENTADAS
Unipolares. Un electrodo +
que registra el potencial
eléctrico en ese único punto
en referencia a las otras 2
derivaciones. Es necesario
aumentar el voltaje para
igualarlo con el resto del
electro.
DERIVACIONES
PRECORDIALES
VECTORES
 Despolarización auricular:
Despolarización
Ventricular
NOMENCLATURA DE LAS ONDAS
DEL ECG.




Onda P: despolarización auricular
Complejo QRS: despolarización ventricular.
Onda T: repolarización ventricular
Onda U: repolarización de los m. papilares??
A partir de estas ondas se establecen
segmentos (ST, QT) y intervalos (RR, PP, PR,
QRS) que se deben tener en cuenta en la
lectura.
INTERPRETACIÓN ECG
 Para poder interpretarlo se sigue una
rutina la cual es:
1.- Análisis del ritmo
2.- Cálculo de la frecuencia cardiaca
3.- Calculo del segmento PR, intervalo QT,
4.- Cálculo del eje eléctrico del QRS en el
plano frontal
5.- Análisis de la morfología de cada una
de las ondas.
RITMO CARDIACO.
 El ritmo normal del corazón es ritmo sinusal, el
anormal se conoce como no sinusal, ritmo ectópico ó
arritmia.
 Para ser considerado como sinusal debe tener:
1- Siempre debe haber ondas P, cuya polaridad es
siempre negativa en aVR y positiva en el resto de las
derivaciones.
2- Cada onda P debe ir seguida de un complejo QRS
3- El intervalo RR debe ser constante
4- El intervalo PR es de valor constante igual ó mayor a
0.12segundos.
5- La frecuencia cardiaca debe estar entre los 60 y
l00latidos por minuto.
Determinación de la
frecuencia cardiaca
 Se mide de onda R a R para determinar la fr
ventricular y de P a P para la auricular
 Existen varias formas de determinarla:
Ejemplo: -contamos el numero de
cuadros de una onda R a otra onda R y lo
dividimos por 300
-contar el numero de
complejos QRS que hay en 10 seg. Y
multiplicarlo por 6
-utilizar reglas adaptadas que
reparten los laboratorios
Calculo del intervalo PR e
intervalo QT.
 Intervalo PR: Se mide desde el comienzo de la
onda P hasta el comienzo de la onda Q ó R del
complejo QRS. Esta distancia debe ser de
0.12-0.20 seg ( < 0.12conducción
auriculoventricular acelerada;
>0.2conducción auriculoventricular esta
enlentecida).
 Intervalo QT: Representa la sístole eléctrica
ventricular óconjunto de la despolarización y la
repolarización ventricular. Depende de la Fr
CALCULO DEL EJE DE
ELECTRICO DE QRS.
 El vector medio QRS puede estimarse a partir
de las derivaciones estándar y monopolares de
los miembros aplicando el sistema hexaxial de
Bailey.
SISTEMA
HEXAXIAL
DE BAILEY
 Se mide la amplitud neta y la dirección del
complejo QRS en dos de las 3 derivaciones
estándar. Las derivaciones D1 y D3 y los valores
obtenidos se transportan a dicho sistema. Se
trazan líneas perpendiculares a las dos
derivaciones estándar elegidas y se calcula el
vector resultante que representa el vector medio
del QRS.
 Otra forma de calcular el eje del QRS es
localizando la derivación isodifásica, aquella
cuya amplitud neta es igual a cero. Entonces el
vector medio QRS se encontrará en la
perpendicular a la derivación donde el complejo
es isodifásico.
 El valor normal es de 60 (de -30 a +90