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La varicela
Angela Ding
Gemma Escribano
Laura Garriga
VARICELA
• Definición:
– La varicela es una enfermedad
infecciosa causada por un virus llamado
“Varicela zoster” (VVZ).
– Cuando se produce la reactivación del
virus VVZ provoca la enfermedad de
Herpes Zoster
Epidemiología
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•
cosmopolita
contagio ( más frecuente en niños)
benigna
lesiones cutáneas
periodo de contagio 1 o 2 días antes de las
erupciones cutáneas hasta costras
• gravedad (adultos, <2 años, hemato-oncológicos,
receptores órganos, inmunosupresores, sida,
diabéticos y embarazadas)
Clínica
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•
•
periodo de incubación :
12 a 20 días
asintomático
periodo prodrómico
fiebre alta, nauseas,
vómitos, escalofríos y
malestar en general
• periodo de estado
• erupciones cutáneomucosas
• picor agudo
Complicaciones
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Acción directa del virus
Mecanismo inmune
Sobreinfección bacteriana
Lugares:
– Piel: sobreinfección de las lesiones cutáneas
– Aparato respiratorio: neumonitis viral y neumonía bacteriana
– Sistema nervioso: encefalitis, cerebritos, meningitis, mielitis
transversas, Síndrome de Guillain Barré, Síndrome de Reye,
ataxia cerebelosa (en niños)
– Otros: miocarditis, pericarditis, hepatitis, nefritis y diátesis
hemorrágica.
LA VARICELA Y EL
EMBARAZO
• Frecuencia baja (1 de cada 2000
mujeres embarazadas)
• Clasificación:
- Varicela congénita
- Varicela neonatal
Varicela congénita
• primeras 20 semanas de gestación
• Riesgo pequeño (menos del 1%)
• Anomalías cerebrales múltiples,
malformaciones o acortamientos de
una o más extremidades, lesiones en
la piel, retraso en el crecimiento
intrauterino y trastornos oculares
Varicela congénita
Varicela neonatal
Varicela neonatal
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–
–
–
–
Últimas 3 semanas de gestación
Período cercano al parto puede provocar severas
consecuencias en el recién nacido
Contagio por:
Viremia tras placentaria
Ascenso de la infección durante el parto
Gotitas de la respiración o contacto directo con las
lesiones después del nacimiento
Según la vía de contagio será más o menos grave
Días de inicio de
erupción
Casos
No fatales Fatales
Madre
≥ 5 días antes del
57 (100%) 0
parto (n=57)
4 días antes a 2
65 (82%) 14(18%)
días después del
parto (n=79)
Neonato
0 - 4 días de vida 34 (97%) 1 (3%)
(n=35)
5 -10 días de vida 36 (77%) 11 (23%)
(n=47)
TRATAMIENTOS DE LA
VARICELA
• Antes de adquirir la enfermedad:
Vacuna
• Una vez ya se ha adquirido la
enfermedad
Vacuna
• Vacuna contra el virus de la varicela Zoster (1970 en Japón)
• Algunas personas vacunadas desarrollan síndrome
variceliforme modificado (enfermedad pero de forma más
leve y de duración más breve)
• Inmunidad a largo plazo y es efectiva para la inmunización
posexposición (prevención enfermedad en niños no
inmunizados pero expuestos recientemente al virus)
• No peligro en administrar la vacuna a sujetos que están en
fase de incubación
• Se puede administrar juntamente con la vacuna del
sarampión, rubéola y paperas (MMR)
• O junto con la DPT (polio, hepatitis B y meningitis)
Síndrome variceliforme modificado
Vacuna contra la varicela
• Reacciones secundarias:
– Leves: fiebre, fatiga, mareo, náuseas,
dolor e inflamación en el lugar de la
inyección y una leve erupción
– Moderadas o severas: convulsiones,
neumonía, reacciones alérgicas que
pueden causar dificultad para respirar,
urticaria, jadeo, ritmo cardíaco rápido,
vértigo y cambios de comportamiento
• Retrasar o no administrar la vacuna en
los siguientes casos:
– Mujeres embarazadas
– Mujeres que se han vacunado y quieren
embarazarse (esperar al menos 1 mes)
– Niños o adultos con sistema inmune debilitado
(VIH, cáncer, trasplante de órganos u otros
factores)
– Niños o adultos que son alérgicos al antibiótico
neomicina o a la gelatina
– Niños o adultos que están tomando esteroides
– Persona que haya recibido recientemente una
transfusión de sangre
– Niños que están recibiendo aspirina u otros
salicilatos no deben recibir esta vacuna debido
al riesgo de padecer síndrome de Reye.
– Niños menores de un año (no recomendado)
Dosis
• Niños de entre 1 y 13 años: dosis única (da
inmunidad en más del 95% de los casos y otorga
100% de inmunidad para el primer año)
• A partir de 13 años personas que no hayan sido
vacunadas ni hayan tenido la varicela: dos dosis
con un intervalo de cuatro semanas entre ellas.
• Edad recomendada para la vacunación de la
varicela es de 12 a 18 meses
• Niños de 18 meses a 12 años sin historia de
varicela pueden recibir una dosis de refuerzo.
•
Personas mayores de 13 años con más
necesidad de vacunación
–
–
–
–
–
Sujetos con contacto cercano con personas que tienen
alto riesgo de padecer varicela
Personas que viven o trabajan en lugares donde es
probable la transmisión del virus de varicela
Individuos que viven o trabajan en ambientes donde
puede ocurrir la transmisión de varicela y no han
sufrido la enfermedad
Mujeres en edad fértil no embarazadas, que no han
sufrido la enfermedad, para reducir el riesgo de
transmitir el virus de varicela al feto
Turistas internacionales sin evidencia de inmunidad al
virus de varicela
Una vez se ha adquirido
la enfermedad
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•
•
Disminución del riesgo de complicaciones
Medidas de higiene
Fiebre: acetaminofén (NO usar aspirinas!!)
Picor: baños de agua tibia con avena o con
media taza de bicarbonato
• Prevenir infección bacteriana: uñas cortas
Medicamentos
• Medicamentos antivirales
– Administración debe iniciarse durante las primeras 24 horas
después de la erupción de la enfermedad
– Sobretodo adultos y adolescentes
• Aciclovir
– Disminuye la aparición de nuevas lesiones
– Recomendado en adolescentes, adultos, embarazadas y en
pacientes de alto riesgo
– no destruye virus, detiene su reproducción, más fácil actuación
sistema inmune.
• Inyección de anticuerpos “VZIG”
– Se debe aplicar durante las 96 primeras horas después de
haber estado en contacto con el enfermo
Molécula de aciclovir