Download Teratógenos

A
Sin riesgos aparentes
No hay evidencia de riesgo fetal
Pueden emplearse
B
Sin riesgos aparentes
No existen pruebas de riesgo en
especie humana
Probablemente seguro
C
Riesgo no detectable
No se puede descartar la existencia
de riesgo. No existen estudios en el
ser
humano. En animales indican riesgo
o no se ha demostrado inocuidad.
Solo
deben usarse cuando los beneficios
potenciales justifiquen los posibles
riesgos fetales. evitarlos si existe otra
alternativa
D
Riesgo no detectable
Existen pruebas de riesgo. Los
beneficios potenciales en la mujer
embarazada pueden sobrepasar el
riesgo de su empleo, como
situaciones
que amenacen la vida de la mujer o
enfermedad grave. Evitarlos si existe
otra alternativa
X
contraindicados
Existe evidencia de riesgo fetal en el
ser humano. El riesgo sobrepasa
cualquier beneficio del empleo del
fármaco. Contraindicados

Mujeres embarazada con presencia de dolor
Los analgésicos y antiinflamatorios no esteroideos que
inhiben la síntesis de las prostaglandinas también pueden
prolongar la gestación y el trabajo de parto, e incrementar la
hemorragia posparto.
Un trabajo con ibuprofeno mostró que no incide en
aparición de anormalidades congénitas, bajo peso o pre
término; pero sí está asociado a abortos. Es prudente en
pacientes con abortos recurrentes no utilizar AINEs.
AINES:
Prolongar la gestación
 Prolongar TP
 Incrementar Hemorragia Posparto
 Prematuros

Ibuprofeno: Aborto
 Indometacina o Naproxeno: Dificultades respiratorias
 Fenilbutazona: Malformaciones cromosómicas


Embarazada con fiebre
Durante el embarazo se ha implicado a la fiebre como
causa de
malformaciones fetales y abortos espontáneos tanto en
animales como en el hombre, sobre todo en el primer
trimestre de la gestación.
Como antipirético se prefiere el paracetamol a la aspirina. La
FDA
recomienda que las mujeres embarazadas no utilicen
aspirina durante los últimos tres meses del embarazo.

•








PARACETAMOL
Dosis tóxica de acetaminofeno: 10 a 15 g
ASPIRINA:
Utilizado como Antitrombótico, anti-inflamatorio, antipirético,
analgésico, antiprolliferativo
Dosis: Adultos: 1 comprimido de 0,5 g cada 4 ó 6 horas
Embarazos prolongados
Hemorragias posparto
Trabajo de parto prolongado
Hemorragias intraventriculares fetales
Cierre prematuro del conducto arterioso.

Incluso en niveles terapéuticos la aspirina se ha
asociado con una mayor incidencia de
embarazos prolongados, hemorragias posparto y
trabajo de parto prolongado.

A pesar de todos esto efectos adversos no ha sido
posible demostrar que este fármaco sea
teratógeno en sentido estricto.
 Medida
Profiláctica
RPM
• IVU
• Endometritis
• Infecciones Post Césarea
(bacteriemias, shock séptico, abscesos
pélvicos, tromboflebitis por sepsis pelviana o
cualquier otro proceso infeccioso intercurrente)
 La mayoría de los agentes antimicrobianos
pueden ser detectados en la leche materna
pero los efectos adversos sobre el neonato son
infrecuentes.
•
 BETALACTÁMICOS
 Penicilina
(Categoría B)
• Combinada con gentamicina: Infecciones de
Origen Ginecológico
• Sífilis en el embarazo pues es la única capaz de
prevenir los efectos sobre el feto de la sífilis
congénita.
 Ampicilina (B)
 Amoxicilina (Clavulanato, B)
• IVU
 Cefalosporinas (B)
MACRÓLIDOS
 Azitromicina y Eritromicina (Categoría B):
Efectivos para estreptococo pneumonia, S.
pyogenes, S. agalactiae, Chlamydia trachomatis,
H. Influenzae, Moraxella catarrhalis and
Mycoplasma pneumoniae.
 IVR
 IVU
 Estolato: hepatotoxicidad fetal o hepatitis
colestásica en la gestante
 Claritromicina: (C) a dosis altas es teratógena en
mamíferos

 AMINOGLÚCOSIDOS
Gentamicina (Categoría C)
 Amikacina (Categoría C)
 Tobramycina (C)
 Nefrotóxicos
 Ototóxicos


•
Riesgo-beneficio
Procesos que pueden amenazar la vida en
pacientes alérgicos a ß-lactámicos o con
infecciones por microrganismos resistentes a
penicilina o Cefalosporinas.

•
•
•
•
•
Tetraciclinas (Categoría D)
Atraviesan la barrera placentaria y se
concentran y depositan en huesos y
dientes fetales
Los niños expuestos intraútero tiene
coloración amarillenta de dientes
Menor resistencia a las caries
Hipoplasia del esmalte
Retraso del crecimiento óseo.
Cloranfenicol
• Este fármaco no lo puede metabolizar el
neonato ("síndrome del niño gris")
• Sin embargo no se han reportado efectos
tóxicos en recién nacidos de madres
tratadas


Metronidazol (Categoría B)

Primer trimestre:
Mutágeno en bacterias
Carcinógeno en roedores.
•
•
 Sulfamidas
(Categoría B)
De larga acción atraviesan la placenta y
por su elevada unión a las proteínas
plasmáticas pueden desplazar a la
bilirrubina de sus lugares de fijación.
• 34 semanas de gestación: la placenta
puede excretar la bilirrubina de forma
adecuada, reduciendo los riesgos fetales
• Cerca del Parto. Kernicterus.
• TRIMETOPRIM
•

Quinolonas (categoría C)

Ácido nalidíxico:
mutagénico(artropatías en animales
inmaduros e hipertensión
endocraneana en neonatos)

Ciprofloxacina y norfloxacina: Elevada
afinidad por el hueso y el cartílago
(Artralagias en Niños)

Cumarínicos

Sx Warfarínico: Hipoplasia Nasal, Atrofia
Óptica Bilateral, Retraso Mental

Heparina
De elección en el embarazo

DFH
 Fenobarbital
 Carbamazepina

Paladar hendido
 Anomalías cardíacas
 Anomalías craneofaciales o viscerales
 Hipoplasia ungueal o digital
 Retraso mental
 Por ser antifólicos: Defectos del Tubo Neural

Digoxina
 Alfametildopa: HAS
 Hidralazina
 B Bloqueantes
 Ca Antagonistas
