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Trastornos
Mentales
TRASTORNOS
MENTALES
ORGÁNICOSOrgánicos
SON UN AMPLIO Y VARIADO CONJUNTO DE DESÓRDENES
PSICOLÓGICOS Y DE LA CONDUCTA QUE SE ORIGINAN EN UNA
PÉRDIDA O ANORMALIDAD DE LA ESTRUCTURA Y/O FUNCIÓN
DEL TEJIDO CEREBRAL LLAMADOS ANTERIORMENTE
SINDROMES ORGÁNICOS CEREBRALES (CIE-10 OMS-1992)
CONCEPCIONES DE LA SALUD PÚBLICA FILOSÓFICAS Y
MODELOS MÉDICOS IMPLÍCITOS EN LAS PRÁCTICA DE SALUD
MENTAL
CONCEPCIÓN DE
LA SALUD PÚBLICA
MODELO
MEDICO
1- CONCEPCIÓN
POSITIVISTA
LIBERAL
2- CONCEPCIÓN
TECNOCRÁTICO
NORMATIVA
3- CONCEPCIÓN
PARTICIPATIVA
INTEGRAL
(FUENTE: “PRÁCTICAS EN
SALUD MENTAL DE ALICIA
STOLKINER)
IDEOLOGÍA Y
FILOSOFÍA
CONCEPCIÓN
IDEALISTA
DUALISTA
MEDICINA
SOCIAL
FUNCIONALISTA
CONCEPCIÓN
TECNOCRÁTICA
FUNCIONALISTA
DUALISTA
ATENCIÓN
PRIMARIA
INTEGRAL DE LA
SALUD
CONCEPCIÓN
ESTRATÉGICAPOLÍTICA-TÉCNICA
MODELO DE
ATENCIÓN EN LA
SALUD MENTAL
ASILAR
MANICOMIAL
TERAPIAS
BIOLÓGICAS
PSIQUIATRÍA
DINÁMICA
PROGRAMAS
PARTICIPATIVOS
INTEGRALES E
INTERSECTORIALES
ALIENADOS MENTALESDESVIADOSCRIMINALES…
COLONIA DE
ALIENADOS “OPEN DOOR”
FUNDADA POE EL DR.
DOMINGO CABRED (1914)
TRASTORNOS MENTALES ORGÁNICOS
DEMENCIAS
A lo largo de los siglos, el término de demencia fue
usado con diversos significados. Derivado del latín
("de", privativo y "Mens", inteligencia), la historia
atribuye a Esquirol (siglo XIX) la diferenciación entre
retraso mental y demencia. Fue a principios del siglo
pasado cuando estos cuadros se definen como un
síndrome general que afecta las facultades del
entendimiento, recuerdo y comprensión. Este
concepto tan amplio se propagó incorporándose a
la terminología psiquiátrica hasta que se acotó en
parte cuando Morel describe la demencia precoz en
1856.
Actualmente en la comunidad médica se emplea el término
"demencia" para describir a los pacientes con trastornos
de la capacidad intelectual. Es importante señalar que la
demencia no es un trastorno normal del proceso de
envejecimiento. Los trastornos de demencia son
provocados por procesos patológicos anormales y pueden
afectar tanto a las personas jóvenes como a los ancianos.
La Real Academia Española define demencia como “locura,
trastorno de la razón”. En la acepción de Medicina y
Psicología, se define como el “deterioro progresivo e
irreversible de las facultades mentales que causa graves
trastornos de conducta”. Así, el término demencia se aplica
al deterioro progresivo del conjunto de las funciones
intelectuales (memoria, atención, juicio y capacidad de
razonamiento) y a los consiguientes trastornos de la
conducta. FUENTE: DOCSALUD.COM
Por: Dr. Moisés Schapira
Clasificación de trastornos mentales CIE 10
Criterios de la OMS
F00-F01.9 Trastornos mentales orgánicos
F00 Demencia en la enfermedad de Alzheimer.
F00.0 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio
precoz.
F00.1 Demencia en la enfermedad de Alzheimer de inicio
tardío.
F00.2 Demencia en la enfermedad de Alzheimer atípica o
mixta.
F00.9 Demencia en la enfermedad de Alzheimer sin
especificación.
F01 Demencia vascular.
F01.0 Demencia vascular de inicio agudo.
F01.1 Demencia multi-infarto.
F01.2 Demencia vascular subcortical.
F01.3 Demencia vascular mixta cortical y subcortical.
F01.8 Otras demencias vasculares.
F01.9 Demencia vascular sin especificación.
Es irreversible el deterioro progresivo de los procesos
cognitivos cuando la demencia es el resultado de una
enfermedad degenerativa. La más común de las demencias
irreversibles es la enfermedad de Alzheimer. Otras
enfermedades degenerativas que también pueden provocar
demencia son la demencia con cuerpos de Lewy, la
enfermedad de Parkinson, la corea de Huntington y la
enfermedad de Pick.
Entre otras causas del deterioro intelectual están los
derrames cerebrales (apoplejías), la anoxia (falta de oxígeno
en el cerebro), la enfermedad de Creutzfeld-Jakob, la
enfermedad de Binswanger, el SIDA y la esclerosis múltiple.
( Fuente: Amalia Baumgart “Lecciones Introductorias de
Psicopatología)
DIAGNÓSTICO
DIFERENCIAL
CARACTERÍSTICAS
DEMENCIAS
DELIRIUM
Inicio
Insidioso
Brusco
Duración
Larga
Breve
Curso en 24 horas
Estable
Fluctuante, peor por la noche
Conciencia
Clara
Disminuida
Atención
Normal Excepto severos
Alterada globalmente
Cognitivo
Deterioro global
Alterada globalmente
Alucinaciones
A menudo ausentes
Visuales, rara auditiva
Delirios
A menudo ausentes
Fugaces, poco sistematizados
Orientación
A menudo alterada
Alterada
Actividad psicomotora
A menudo normal
Aumentada y/o disminuida
Lenguaje
Afasias, perseveración
incoherente, lento o rápido
Movimientos involuntarios
A menudo ausentes
Frecuentes
Enfermedad / fármacos
A menudo ausentes
Uno o más presentes
Sueño
Menos alterado
Alterado
(Fuente:Tomado de Luis Romero, Carmen Luengo, Pedro Abizanda: Delirium en el
Anciano. HTTP://www.chospab.es )
LEY
NACIONAL
DE SALUD
MENTAL
N° 26.657
ASPECTOS SIGNIFICATIVOS



Impulsa la desmanicomialización y limita las
internaciones compulsivas.
Prohíbe la creación de nuevos manicomios y promueve
lugares alternativos de atención. Las nuevas
internaciones se harán en hospitales generales, que
deberán contar con el servicio específico.
Incorpora el tratamiento de las adicciones y estipula que
las persona con padecimiento mental no deberán “ser
objeto de investigaciones clínicas ni tratamientos
experimentales sin consentimiento”.

La ley es “de orden público”, lo cual implica que debe
ser cumplida en todas las jurisdicciones del país sin
requerir adhesión específica.

Lay ley incorpora modificaciones al Código Civil.
Art.3°- En el marco de la presente Ley se reconoce a la salud mental
como un proceso determinado por componentes históricos, socioeconómicos, culturales, biológicos, cuya preservación y mejoramiento
implica una dinámica de construcción social vinculada a la concreción
de los Derechos Humanos y sociales de toda persona.
MODALIDAD DE ABORDAJE CAP V
Art.8-…”que la atención en salud mental esté a
cargo de un equipo interdisciplinario
integrado por trabajadores capacitados con
la debida acreditación de la autoridad
competentes incluyen las áreas de
psicología, psiquiatría, trabajo social,
enfermería, terapia ocupacional, y otras
disciplinas o campos pertinentes.”
Art.9-”El proceso de atención debe realizarse
fuera del ámbito hospitalario y en el marco
de un abordaje interdisciplinario e
intersectorial, basado en los principios de la
atención primaria de la salud…”
Art.10-”Por principio rige el consentimiento
informado
para
todo
tipo
de
intervenciones…””Las
personas
con
discapacidad tienen derecho a recibir la
información a través de medios y
tecnologías
adecuadas
para
su
comprensión.
INTERNACIONES CAP VII
Art.15 “La internación debe ser lo más breve
posible,
en
función
de
criterios
terapéuticos interdisciplinarios…”
Art.27 “queda prohibida por la presente Ley la
creación
de
nuevos
manicomios,
neuropsiquiátrico o instituciones de
internación monovalentes, públicos o
privados…”
ORGANO DE REVISIÓN CAP X
Art.39 “El Órgano de Revisión debe ser
multidisciplinario, y estará integrado por
representantes del Ministerio de Salud de
la Nación, secretaría
de Derechos
Humanos de Nación, del Ministerio
Público de la Defensa, de asociados y de
organizaciones
no
gubernamentales
abocados a la defensa de los derechos
humanos.
INTERVENCIONES
TERAPÉUTICAS
La
intervención no farmacológica para el
tratamiento de estos pacientes incluye una
amplia gama de terapias psicosociales para el
propio paciente y para su familia o sus
cuidadores
Las intervenciones conductuales pueden ser
de primera elección en el tratamiento de los
síntomas de intensidad leve, pero cuando la
intensidad
es
moderada-severa,
es
conveniente el uso de psicofármacos de gran
utilidad.
10 CONSIGNAS BÁSICAS PARA EL MANEJO DE
PACIENTES CON TRASTORNOS COGNITIVOS
+El paciente debe estar acompañado las 24 horas.
+El paciente no debe salir solo.
+Tener máximo cuidado con los artefactos eléctricos y a
gas (estufas, cocinas, ventiladores, etc.)
+El paciente no debe manejar medicamentos ni productos
tóxicos.
+Se debe tener cuidado con los objetos punzantes,
cortantes y con el agua caliente.
+El paciente no debe manejar ningún tipo de vehículo.
+Debe tener máximo cuidado con ventanas y balcones
(enrejarlas).
+No reitere las malas noticias (el paciente no recuerda
pero si queda angustiado)
+Estimule y mantenga las habilidades cotidianas.
+ Estimule el interés y la conexión con el entorno.
(Fuente: Asociación Argentina Alzheimer)
LO QUE NO
SE DEBE
• Nunca discuta con el enfermo, póngase de acuerdo con él
• Nunca trate de razonar con él, distraiga su atención
• Nunca lo avergüence, alábelo
• Nunca trate de darle lecciones, serénelo
• Nunca le pida que recuerde, rememórele las cosas y los
hechos
• Nunca le diga “ya te lo dije”, repítaselo cuantas veces haga
falta
• Nunca le diga “vos no podés”, dígale “hacé lo que
puedas”
• Nunca le exija u ordene, pregúntele o enséñele
• Nunca condescienda, déle ánimo
• Nunca fuerce, refuerce la situación
(Fuente: Asociación Argentina Alzheimer)
El cuidado del paciente con demencia es un proceso
dinámico que requiere un progresivo incremento de
atenciones y tareas. El paciente con Alzheimer afronta
una enfermedad de larga duración (en más del 70% se
trata de un proceso superior a 6 años) que evoluciona
con la pérdida progresiva de su capacidad física y
cognitiva y con una creciente dependencia del entorno
familiar ( Asociación Argentina Alzheimer)
La locura no se puede
encontrar en estado salvaje.
La locura no existe sino en
una sociedad, ella no existe
por fuera de las formas de la
sensibilidad que la aíslan y
de las formas de repulsión
que la excluyen o la
capturan. (M. FOUCAULT)