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Programa de nutrición Secretaría de Salud Pública NUTRICIÓN ADULTO MAYOR NUTRICIÓN En adultos mayores existen numerosos factores que pueden modificar el estado nutricional como: 1. FACTORES METABÓLICOS a. Gasto metabólico basal: Disminuye a partir de los 60 años y esta disminución se correlaciona estrechamente con una disminución de la masa corporal. Esto significa que a los 80 años aproximadamente, el gasto metabólico es casi un 30% menor que a los 20. REQUERIMIENTOS PROTEICOS El requerimiento proteico promedio para los adultos mayores es de 1.2g/Kg de peso corporal al día. Una ingesta inadecuada de proteínas puede contribuir a la pérdida progresiva de masa muscular o sarcopenia del adulto mayor. FIBRA E INTOLERANCIA A LOS H DE C: La cantidad de carbohidratos recomendada para adultos mayores es de 275g/día Las dietas con un alto índice glicémico y un pobre contenido de fibra, aumentan el riesgo de DMNID. Los cambios en la composición corporal con acumulación de grasa visceral, se asocian a hiperinsulinemia. Un aporte adecuado de fibra, junto con reducción en el peso y la grasa corporal mejoran la acción de la insulina. Micronutrientes Se ha observado que la ingesta excesiva de Vitamina A en adultos mayores se asocia a una pérdida de masa mineral ósea y a un mayor riesgo de fracturas. VITAMINA D La vitamina D disminuye debido a Menor exposición a la luz solar Menor ingesta Alteración para convertir D2 en D3 Los requerimientos de vitamina D se ven aumentados para una adecuada mineralización ósea. VITAMINAS La recomendación de las vitaminas del complejo B no cambia, sin embargo se encuentran disminuidas por baja ingesta. La deficiencia de Tiamina produce deterioro de la función cognitiva, lo que se confunde con otras causas y no se suplementa. La absorción de Vitamina B-12 disminuye por la presencia de gastritis atrófica propia de esta edad. La deficiencia de Vitamina B-12 produce alteraciones cognitivas y anemia. VITAMINA E La vitamina E, con su efecto antioxidante podría potencialmente disminuir los efectos del Alzheimer . Los umbrales para la detección de los sabores dulces, amargo, salado y agrio se elevan Esta disminución de sensaciones, reduce el agrado y las ganas de comer lo cual puede afectar el estado nutricional * Los sentidos del gusto y del olfato se alteran en el adulto mayor * * 2. CAMBIOS EN LA PERCEPCIÓN DEL GUSTO 3. ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Xerostomia y la pérdida de piezas dentales y el uso de prótesis, ocasionan trastornos en la masticación y deglución. (carnes, frutas y vegetales) Trastornos en la motilidad intestinal. Leve disminución de amilasa y tripsina 3. ALTERACIONES GASTROINTESTINALES Se producen alteraciones en el sistema digestivo como: Frecuentes espasmos esofágicos Disminuye velocidad de vaciamiento gástrico Se altera la movilidad del intestino delgado Aumentan las intolerancias alimentarias Constipación 4. INTERACCIÓN CON MEDICAMENTOS El excesivo consumo de fármacos en forma crónica pueden: Provocar inapetencias Disminuir la absorción y el metabolismo de nutrientes La aspirina inhibe la captación de folatos por los glóbulos rojos La fenitoina aumenta el catabolismo de vitamina D Los antiácidos afectan la absorción de calcio y folatos Los antibióticos de alto espectro disminuyen la generación de vitamina K El consumo excesivo de medicamentos provoca problemas gástricos 4. Interacción con medicamentos Medicamentos inductores del sueño disminuyen el apetito Los diuréticos pueden desplazar minerales como K, Ca, Mg y Zn 5. FACTORES SOCIOECONOMICOS Estos son unos de los factores más determinantes en el estado nutricional de los adultos mayores Ignorancia y viudez (40% de los adultos mayores son viudos) Pobreza (pensiones bajas y falta de hogares adecuados) Aislamiento social Alteraciones mentales Impedimentos físicos (50% de los mayores de 70 años tiene algún impedimento físico) 6. ENFERMEDADES MAS COMUNES EN EL ADULTO MAYOR a. Diabetes mellitus tipo 2 Se da por altos niveles de glucosa en la sangre, se caracteriza por una destrucción autoinmune de las células secretoras de insulina. Complicaciones Retinopatía diabética Nefropatía diabética Neuropatía diabética Enfermedad vascular periférica Colesterol alto MANEJO NUTRICIONAL Alimentos convenientes: con alto contenido de agua y bajo contenido en carbohidratos, tales como pepino, apio, berenjena, ahuyama, sandia y cereales integrales Alimentos no recomendables: Carbohidratos simples como el azúcar, la panela, miel, melazas, chocolates, postres endulzados con azúcar, helados, bocadillos, mermeladas, dulces en general, gaseosas corrientes y grasas de origen animal HIPERTENSION Es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias. PREVENCIÓN Mantener un peso corporal dentro de los estándares correspondientes a la edad y la estatura, según el sexo Reducir al mínimo el consumo de alcohol Reducir el consumo de sodio, hacer la suplementación de potasio Consumir una dieta rica en frutas y vegetales Privarse de todo tipo de tabaco (cigarro, pipa, habano, etc.) Controlar la glicemia (sobre todo si la persona padece diabetes). ARTERIOESCLEROSIS DE LAS EXTREMIDADES c. Arterioesclerosis de las extremidades Es un síndrome caracterizado por el depósito e infiltración de sustancias lipídicas, en las paredes de las arterias de mediano y grueso calibre. MANEJO NUTRICIONAL Se debe disminuir al máximo el consumo de grasas de origen animal, adicionalmente el consumo de carnes de cerdo y vacuno ocasionan mayores molestias si se padece esta patología, se recomienda el consumo frutas y vegetales con alto contenido en agua MALNUTRICION A menudo, se pasan por alto los problemas de nutrición de los adultos mayores, lo que puede traer complicaciones tales como deshidratación, anemia, déficit de vitaminas (B12, C, tiamina...), déficit de folato, desequilibrio de potasio, anorexia, gastritis atrófica, etc. El deterioro cognitivo puede ser causado por tantos factores no nutricionales que es fácil pasar por alto causas nutricionales potenciales. PATRÓN ALIMENTARIO PARA ADULTOS MAYORES SEGÚN LAS GABAS RECOMENDACIÓN DE NÚMERO DE INTERCAMBIOS Número de intercambios para Adultos mayores (> 60 años) Ejemplos equivalentes a un intercambio I. Cereales, tubérculos, raíces y plátanos 5,5 1 arepa, 6 cucharadas de arroz blanco cocido, 2/3 de pocillo de pasta, ½ plátano, 1 papa II. Verduras y frutas 3,5 ½ banano, 1 mango, 1 tomate, 1 zanahoria Grupo de alimentos III. Leche y productos lácteos IV. Carnes, huevos y leguminosas secas V. Grasas Ícono 3,5 6,0 5,0 1 vaso mediano de leche, 1 tajada delgada de queso, 1 vaso pequeño de yogur 1 trozo pequeño de carne de res, ¼ de pechuga, 4 tajadas de jamón, 1 huevo , ½ cucharon de frijol, lenteja blanquillo o garbanzo 1 cucharada de aceite de maíz, girasol o soja, 1/8 de un aguacate, 1 cucharadita de mantequilla, 1 cucharadita de crema de leche CLASIFICACION NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR Para clasificar el estado nutricional de los adultos mayores se establece el Índice de masa corporal IMC y se tienen en cuanta los puntos de corte propuestos por la OMS (1995, 1997). Además, la medida de la circunferencia de la cintura para clasificar la obesidad abdominal y el síndrome metabólico ANTROPOMETRIA EN EL ADULTO MAYOR La estatura va disminuyendo después de los 60 años de uno a dos cm cada diez años. La talla de los adultos mayores puede verse afectada por la osteoporosis. Por esta razón, la altura de rodilla se mostro como la medida que mas se aproxima al valor real de la estatura, para ser utilizada en la ecuación del IMC ANTROPOMETRIA EN EL ADULTO MAYOR El peso después de los 65 años comienza un descenso en hombres y en mujeres ocasionado por una disminución de los líquidos corporales y masa magra. Por ello puede usarse como medida complementaria la circunferencia de la parte media del brazo, la circunferencia de la cintura, que ayudan a precisar el diagnostico del tipo de malnutrición DETERMINACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL EN EL ADULTO MAYOR Índice de masa corporal IMC Clasificación IMC Kg/m Delgadez < 18,5 Normal ≥ 18,5 a < 25 Sobrepeso ≥ 25 a < 30 Obesidad ≥ 30 Obesidad ≥ 30 Obesidad grado I 30 a 34,9 Obesidad grado II 35,0 a 39,9 Obesidad grado III > 40,0 ALIMENTACIÓN DEL ADULTO MAYOR SANO Completa variada Equilibrada Inocua suficiente adecuada RECOMENDACIONES Equilibrar el consumo de energía con la actividad física para alcanzar o mantener un peso saludable. Consumir una gran variedad de alimentos en cantidades moderadas, combinando todos los grupos de alimentos. Elegir los productos elaborados con cereales enteros (es decir, con cascarilla) sobre los refinados, por su mayor contenido de fibra. RECOMENDACIONES Preferir el consumo de pescados por su contenido de ácidos Ω 3 Aumentar el consumo de verduras y frutas, sobre todo crudas pues aportan fibra, vitaminas y minerales Reducir el uso de grasas animales en la preparación de los alimentos Mantener un consumo adecuado de calcio Restringir el uso de azúcar, sal y grasa Realizar ejercicio físico GRACIAS