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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería
y la salud
3. Conceptos básicos sobre epidemiología
4. La higiene en el hospital
Índice del libro
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
El paciente hospitalizado tiene mayor riesgo de infección
Vías penetración
microorganismos
Placentaria
Respiratoria
Conjuntival
Digestiva
Cutánea
Genital
Parenteral
Gérmenes oportunistas en hospital (Serratia marcescens – Saprófito)
Enfermedades nosocomiales (Difícil prevención, resistentes y proceso grave si evolución)
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La evolución de la atención de enfermería y el concepto de salud
Etapas
Filosofía imperante
Cronología histórica
Primera
La salud como medio para
mantener la vida
Prehistoria y parte de la Edad
Antigua.
Segunda
La salud mediatizada por los
valores religiosos
Edad Antigua, Medieval, Moderna y
parte de la contemporánea
Tercera
La salud entendida como lucha
contra la enfermedad
Edad contemporánea
Cuarta
La salud como producto del
equilibrio entre la persona y el
medio ambiente
Momento actual
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La salud como medio para mantener la vida
Origen de la enfermería
Aparición de la escritura
• Las atenciones son
prestadas por las mujeres
de la familia.
• Cubren las necesidades de
higiene, alimentación,
vestido y administración
de remedios terapéuticos.
• Egipto: Papiros egipcios.
• Mesopotamia: (código de
de Hammurabi, s. XVIII a.
de C.)
• Grecia: (Santuario de
Asclepio, – Hipócrates
460-337 a. de C.) estado
de enfermar desprovisto
de factores mágicos.
• Roma: (termas romanas,
gran importancia por la
higiene). Claudio Galeno,
médico de gladiadores.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La salud mediatizada por los valores religiosos
• Etapa que dura hasta finales del s. XIX: Aparición del cristianismo, mensaje
de la caridad.
• A través de los concilios se ordenó albergar enfermos en posadas:
Hospital = casa de huéspedes – hospitalis.
• En Oriente: San Basilio de Cesárea – Nosocomio.
• En Constantinopla: Hospital de San Zoilo, modelo para otras ciudades.
• En Occidente: proceso más lento, San Jerónimo habla de Fabiola.
• San Pacomio y San Benito (s. IV-VI): Entre las dedicaciones de los monjes
estaba la de enfermero.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La salud mediatizada por los valores religiosos
• A partir del s. IX: diferentes órdenes religiosas.
• Siglos XV y XVI: reforma de la Iglesia, se acentúa la clausura en detrimento de
los enfermos.
• 1500: Reyes Católicos regulan diversas profesiones sanitarias (barberos,
sajadores…).
• Felipe II: regula a través de ordenanzas el cargo de enfermera.
• Inglaterra: nacimiento del concepto profesional de enfermería Isabel
Gurney Fry fundó el Instituto de Hermanas Enfermeras, centro sanitario que
después fue reformado por Florencia Nightingale.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La salud entendida como lucha contra la enfermedad
• Mediados del s. XIX, nuevo enfoque de los cuidados de enfermería dirigidos
hacia la persona y mayor complejidad tecnológica que hace necesaria la
presencia de profesional de enfermería profesional.
• Diaconisas De Kaiserswerth, fundadas por el pastor protestante Teodoro
Fliedner, cerca de Düsseldorf en 1836 – embrión de la enfermería actual (las
mujeres tenían formación específica y rotaban por distintas salas).
• Florencia Nightingale, durante su estancia con las diaconisas decidió
dedicarse definitivamente a la enfermería. Esta mujer profesionalizó la labor
de la enfermería y obligó a la sociedad de su tiempo a comprender la
importancia de los cuidados de enfermería.
• En 1860 crea la primera escuela de enfermera en el hospital de Santo Tomás
de Londres, donde se dedicó a la labor pedagógica.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
FLORENCIA NIGHTINGALE (1820 – 1910)
El plan de estudios
• Un año de clases teóricas
• Dos de clases prácticas
• Prevención de enfermedades
El curso se componía de
• Cuidados psicológicos
• Medidas higiénicas
Al finalizar formación
• Diploma
• Dirigir secciones de enfermería
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
LA CRUZ ROJA
• Organización inspirada por Juan Enrique Dunant (1828-1910). Premio Nobel
de la Paz en 1901. Estudioso de la labor de F. Nightingale en la Guerra de
Crimea.
• En 1864 se constituye en Ginebra la Organización de la Cruz Roja, para
proteger y atender, respetando la neutralidad de los heridos de guerra.
• Tras la Primera Guerra Mundial, se extendió su campo de acción al
mantenimiento de la salud pública en tiempos de paz.
• La Cruz Roja desde su fundación, ha creado numerosas escuelas de
enfermería y favorecido el desarrollo de programas de Salud Pública.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
FECHAS HISTÓRICAS PARA LA ENFERMERÍA
• 7 de Mayo de 1963, se matiza que los auxiliares de clínica sólo podrán
trabajar en instituciones públicas y privadas, nunca en centros sanitarios que
carezcan de salas de hospitalización.
• El 23 de Febrero de 1973, otra Orden Ministerial, se matiza que los A. de
Clínica facilitan el trabajo de otros profesionales y que garantizan el buen
funcionamiento de los centros sanitarios, autoriza a estos para trabajar en
centros sanitarios no hospitalarios.
• El Ministerio de Trabajo, mediante la orden de 26 de abril de 1973, publicó
el estatuto del personal auxiliar de clínica. En él se reflejaban: cometidos que
debían cumplir en los servicios de: hospitalización, quirófano, esterilización…
• En 1974, El Ministerio de Educación creó el título académico de auxiliar de
clínica, quedando esta enseñanza enmarcada dentro de la FP de primer
grado.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La salud como producto del equilibrio entre la
persona y el medio ambiente
• Final de la etapa anterior: se devalúan los cuidados de enfermería y se
sobrevaloran los aspectos médicos y tecnológicos.
• Evolución del mundo actual: nueva concepción de los cuidados de
enfermería, debido al nuevo concepto de salud: “componente subjetivo,
objetivo y psico–social”.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
1. Evolución histórica de los cuidados de enfermería
La salud como producto del equilibrio entre la
persona y el medio ambiente
• Hoy día, el personal auxiliar de enfermería es parte integrante del equipo de
salud, con unas competencias profesionales delimitadas.
• Las nuevas promociones cuentan con una formación técnica específica
reglada por el Ministerio de Educación.
• Profesión en continuo cambio.
• El auxiliar de enfermería es contemplado como un profesional del área
sanitaria, proveniente de la FP por la LOPS (ley de ordenación de las
profesiones sanitarias), publicada el 22/11/2003. Un mes más tarde se
promulgó el estatuto marco del personal estatutario de los servicios de
salud.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
Elementos comunes en las diferentes
teorías de la enfermería
Nociones de ser humano
Nociones de salud
Relación con el entorno
Función de la enfermería
Las diferentes
concepciones darán lugar
a diferentes modelos
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
PRINCIPALES MODELOS DE CUIDADOS
•
•
•
•
La teoría general de los sistemas
La teoría general de la comunicación – percepción
La teoría general de las necesidades humanas
La teoría general de la adaptación
A cada una de estas teorías corresponde
uno o varios modelos de enfermería
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
PRINCIPALES MODELOS DE CUIDADOS
El modelo humanista, o de la tendencia naturalista o ecologista de
Florencia Nightingale (1820-1910)
Se considera la creadora de la enfermería profesional
La enfermería, para ella, debe colocar al paciente en las mejores condiciones
posibles para que la naturaleza actúe sobre él, todo ello con el menor gasto
energético posible para el individuo.
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2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
PRINCIPALES MODELOS DE CUIDADOS
El modelo de auto-cuidados, de las necesidades humanas, de las
actividades de la vida diaria, o de la tendencia de suplencia o ayuda.
Representados por los modelos de Virginia Henderson (modelo humanista)
y de Dorothea Orem (modelo de auto-cuidado).
El modelo se apoya en la teoría de la
motivación y necesidad de A. Maslow
La enfermería debe suplir, ayudar y enseñar al individuo, pero en todos
los casos sabiendo que debe fomentar el auto-cuidado por parte de la persona.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
PRINCIPALES MODELOS DE CUIDADOS
Modelo de relaciones interpersonales, o de la tendencia de interacción de
Hidelgard A. Peplau, Ida Jean Orlando, Riehl y King.
La persona debe participar activamente en el
proceso de la salud
Los cuidados de enfermería tienen en cuenta la relación enfermera-paciente y la
simbología asociada al lenguaje verbal y al sentido que cada persona otorga al
hecho de enfermar.
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2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
PRINCIPALES MODELOS DE CUIDADOS
Modelo de sistemas, también enmarcado en la tendencia de interacción de
Sor Callista Roy (modelo de adaptación que considera a la persona como un
ser bio - psico - social que interacciona con el medio ambiente), Marta
Rogers (Modelo de intercambio de materia y energía) y Johnson.
Un sistema es un conjunto organizado de elementos
o partes que actúan e interactúan coordinadamente
para alcanzar determinados objetivos
Afirma que cada individuo es una entidad dinámica que presenta interrelaciones
variables, fisiológicas, psicológicas, socioculturales y de desarrollo, a la vez que está
rodeado por un campo de percepciones que se halla en un equilibrio dinámico.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
La salud y sus determinantes
Evolución del concepto de salud
• Razones médicas, biológicas, sociales, culturales y ecológicas.
• Definición de salud OMS 1978 – conferencia de Alma – Ata:
“Estado completo de bienestar físico, social y mental, y no
solamente como ausencia de enfermedad y afecciones”.
• Esta definición ya ha sido perfeccionada y superada.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
La salud y sus determinantes
En el proceso de salud influye:
Subjetividad de la propia persona
Respuesta social que se da a la enfermedad
Estructura del Sistema Sanitario
Forma en que se afrontan los padecimientos
Creencias populares
Prácticas culturales sanitarias
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
2. Los principales modelos de cuidados de enfermería y la salud
Ser humano
Medio en
que vive
Elementos que
perturban el
equilibrio
ENFERMEDAD
SALUD
Alteración de salud
Ausencia de enfermedad
• Factores sociales (vivienda, ocupación…).
• Factores culturales.
• El sistema sanitario (listas de espera…).
• La biología humana.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
EPIDEMIOLOGÍA
Estudio de la
distribución
Factores
determinantes de
enfermedades
Lesiones en
poblaciones
humanas
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
Modelos
epidemiológicos
Epidemiología
descriptiva
Epidemiología
analítica
Epidemiología
experimental
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
Elaborar estudios sobre la situación de la salud de la población, con el fin de
planificar, administrar y evaluar los recursos disponibles para preservar o
mejorar, según los casos, dicho estado de salud.
ESTUDIAR:
Aparición
Distribución
Desarrollo
Cuadros clínicos de las enfermedades transmisibles
Factores y causas
Proponer el establecimiento de medidas de prevención.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
Aplicaciones de la epidemiología
• Evaluar las medidas o procedimientos, tanto diagnósticos
como terapéuticos, relacionados con la prevención, promoción
y restablecimiento de la salud, incluyendo los servicios y
programas, sus objetivos y consecuencias.
• Efectuar predicciones, enunciar tendencias e identificar los
grupos de riesgo susceptibles de padecer determinadas
patologías o procesos, de modo que se hagan propuestas para
usar adecuadamente los recursos disponibles, o bien para
recomendar otras actuaciones.
• Formar a todas las personas para que puedan efectuar
lecturas críticas de los datos e investigaciones relacionados con
la salud y la enfermedad.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
Epidemiología descriptiva
• El enfoque descriptivo es la piedra angular en epidemiología.
• Estudia frecuencia y distribución de las enfermedades en una
población teniendo en cuenta el tiempo, las características
de la persona y el lugar o área donde se produce un
determinado proceso.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
Factores que
observa e investiga
la epidemiología
Tiempo
Persona
Lugar
Tendencias
estacionales.
Enfermedades
agudas, crónicas
Edad, sexo, raza,
ocupación.
Hábitos personales
Referido al área
donde se produce
el contacto con el
huésped
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3. Conceptos básicos de epidemiología
Epidemiología
analítica
Observación
Cuantificación de
los casos
Verificación de la
hipótesis
Valoración de
posibles factores
de riesgo
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3. Conceptos básicos de epidemiología
Epidemiología experimental
Comprobación mediante la investigación de la veracidad de la hipótesis formulada
Grupo de estudio: tratamiento
o sustancia
Grupo control: placebo
La diferencia de resultados entre ambos grupos permitirá extraer
conclusiones y demostrar la veracidad de la hipótesis formulada
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
MEDIDAS DE FRECUENCIA
TASA DE MORTALIDAD
TASA DE MORTALIDAD ESPECÍFICA
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
MEDIDAS DE FRECUENCIA
TASA DE LETALIDAD
MORBILIDAD
La morbilidad es un concepto relacionado con el padecimiento de una
enfermedad o alteración por parte de la población en un tiempo
determinado, generalmente un año.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
3. Conceptos básicos de epidemiología
MEDIDAS DE FRECUENCIA Y DISTRIBUCIÓN
PREVALENCIA
En la tasa de
prevalencia
influyen
La prevalencia indicaría la frecuencia de un evento o
enfermedad, o dicho de otro modo, la probabilidad de que
una persona sufra dicha enfermedad en un momento
determinado y en un área geográfica.
• La gravedad de la enfermedad.
• La duración de la enfermedad.
• El número de casos nuevos.
INCIDENCIA
La incidencia, en epidemiología, se emplea para conocer la
frecuencia con que ocurren casos nuevos de una enfermedad
o evento.
Dependerá
de
• Tamaño de la población.
• La amplitud del período en el que se efectúe el estudio.
• El poder patógeno de la enfermedad sobre dicha población.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
4. La higiene en el hospital
DOS DEFINICIONES
Hoy día se aceptan las dos definiciones:
• La que incide más en los aspectos de salud
desde el punto de vista médico.
• La que contempla facetas de salubridad o
saneamiento.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
4. La higiene en el hospital
HIGIENE
Medios
Sanitarios
Sociales
Conservar
Incrementar
Restaurar
Salud física, mental y social
De la persona
De los grupos de población
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
4. La higiene en el hospital
• La higiene pretende la conservación y mejora de la salud individual y
colectiva, ya sea actuando sobre los hábitos personales, sociales y
laborales o sobre los aspectos medio ambientales.
• En el hospital muchas de las medidas higiénicas que se recomiendan,
tratan de evitar la aparición de las infecciones nosocomiales u
hospitalarias.
• Para que una enfermedad infecciosa se difunda es necesario que se
cumplan una serie de condiciones o, dicho de otro modo, que se
constituya una cadena epidemiológica.
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
4. La higiene en el hospital
CADENA EPIDEMIOLÓGICA
Fuente de
infección
(Agente causal)
Mecanismo de
transmisión
Huésped
susceptible
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
4. La higiene en el hospital
Agente infeccioso
Bacterias, virus,
hongos, parásitos
causan
Mecanismo de
transmisión
Contacto directo, contacto
indirecto, vectores, fómites
Organismo
receptor
Infección, enfermedad
infecciosa
Enfermedades bacterianas, víricas fúngicas,
ETS, nosocomiales…
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El auxiliar de enfermería y el medio hospitalario
4. La higiene en el hospital
Epidemiología intrahospitalaria
• En un hospital, el medio ambiente, los objetos y el ser humano son las fuentes principales de
infección, especialmente las personas, ya sean estas profesionales (sanitarios o no sanitarios),
acompañantes o pacientes sanos o enfermos.
• La posibilidad de transmisión de enfermedades infecciosas se acrecienta notablemente por la
propia actuación médica y de enfermería de las distintas áreas asistenciales, por las interacciones
entre el paciente, las visitas, los acompañantes y el personal, por la afluencia masiva de personas,
por la propia patología del enfermo y por las superficies y objetos contaminados.
• Las manos como vehículo de transmisión, cumplen un papel básico en el traslado de los
microorganismos a la boca, piel y mucosas.
• El personal auxiliar de enfermería tiene una gran responsabilidad en el control de la infección, ya
que los cuidados de enfermería implican un contacto cercano con el paciente (higiene...) y la
ejecución de otras labores importantes (limpieza...).