Download ansiedad tdah sept2016

TDAH Y Ansiedad
Raúl Higueros López
Médico Psiquiatra
Grupo Humanamente
●
Angustia
Temor a lo desconocido
Miedo: temor a algo concreto y conocido, es decir, a
un objeto o a una situación determinada.
●
Angustia
Angustia normal
Angustia Patológica
Preocupaciones
presentes o acerca del
futuro inmediato y
desaparece al resolverse
las mismas.
Desmedida, persistente,
hace ver al futuro cargado
de malos y desconocidos
presagios y restringe de
este modo la libertad y el
desarrollo personal
●
Ansiedad
Proviene del latín anxietas, que significa congoja o
aflicción.
Estado de malestar psicofísico caracterizado por una
turbación, inquietud o zozobra y por una inseguridad
o temor ante lo que se vivencia como amenaza
inminente.
●
Ansiedad
Ansiedad normal: emoción psicobiológica básica, adaptativa
ante un desafío o peligro presente o futuro.
Tiene como función motivar conductas apropiadas para
superar dicha situación y su duración esta en relación a la
magnitud y a la resolución del problema que la desencadeno
●
Ansiedad
Ansiedad patológica: es una respuesta exagerada, no
necesariamente ligada a un peligro, situación u objeto
externo, que puede llegar a resultar incapacitante, al
punto de condicionar la conducta de un individuo, y cuya,
aparición o desaparición son aleatorias.
●
Pánico
Su etimología griega
alude al Dios Pan
Vivencia de miedo muy
intenso o terror, con
sensación de descontrol,
de desvanecimiento o de
muerte inminente, que se
presenta
de
manera
súbita.
Angustia
Ansiedad
Nervios
Nerviosismo
Flato
Pánico
Terror
Miedo
Estrés
●
Ansiedad
Esfera cognitiva: pensamientos
Esfera comportamental: comerse
persistentes y sensación de fallar y de
las uñas, morderse los labios, sonar
vergüenza
los nudillos, inquietud motora
Esfera fisiológica: palpitaciones,
sudoración, contracturas musculares,
nauseas y diarreas.
Esfera emocional: angustia, miedo,
aprensión e irritabilidad.
Temores comunes y Desarrollo
Los Sintomás mas comunes en ansiedad
EVOLUCION HISTORICA DE LOS TRASTORNOS DE ANSIEDAD
Beard, 1880
Neurosis
de
angustia
Freud, 1926
DSM-III, 1980
DSM-III-R, 1987
DSM-IV, 1994
Neurastenia
Neurosis
fóbica
Neurosis
obsesiva
TAG
Trastorno
de pánico
Agorafobi
a
Fobia
social
Fobia
simple
TAG
Trastorno
de pánico
con / sin
agorafobia
Agorafobi
a
sin crisis
de pánico
Fobia
social
Fobia
simple
TAG
Trastorno
de pánico
con / sin
agorafobia
Agorafobi
a
sin crisis
de pánico
Fobia
social
Fobia
específica
Neurosis
histérica
TOC
Trastornos
conversivo
s
Trastornos
disociativo
s
TOC
Trastornos
conversivo
s
Trastornos
disociativo
s
TOC
Trastornos
conversivo
s
Trastornos
disociativo
s
En el DSM IV
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
●
El DSM-IV clasifica aquí los siguientes trastornos:
Trastorno de angustia (con agorafobia o sin ella) o agorafobia sin
trastorno de angustia
Fobia específica
Fobia social
Trastorno obsesivo-compulsivo
Trastorno por estrés postraumático
Trastorno por estrés agudo
Trastorno de ansiedad generalizada
Trastorno de ansiedad debido a enfermedad médica
Trastorno de ansiedad inducido por sustancias
Trastorno de ansiedad no especificado
Trastornos de Ansiedad
●
●
En el DSM 5 se hacen importantes cambios en este
capitulo.
Se separan los Trastornos
−
−
●
Espectro Obsesivo Compulsivo
Trauma y trastornos relacionados con estrés
Pensando en estas categorías como un espectro
Diferente
Trastornos de Ansiedad DSM 5
Ansiedad de Separación
●
Trastorno de pánico
● Mutismo selectivo
●
Agorafobia
●
Fobias Específicas
●
Trastorno de ansiedad social (fobia Social)
●
Trastorno de Ansiedad generalizado
●
Trastorno de Ansiedad inducido por sustancias
●
●
●
●
Trastorno de ansiedad asociado a enfermedad médica
conocida.
Otros Trastornos de ansiedad especifica
Trastorno de ansiedad inespecifica.
DSM 5 Trastorno de Ansiedad Relacionados con
Estres
●
a y trastornos relacionados al estrés
−
−
−
−
−
−
Trastorno del apego
Trastorno de estrés postraumatico en niños
preescolares
Trastorno de estrés postraumatico
Trastorno de estrés agudo.
Trastorno adaptativos
Otros trastornos asociados al estrés
■
■
■
■
■
■
■
■
Los trastorno Obsesivo compulsivo aparecen en otra
categoría fuera de los trastornos de ansiedad.
Trastorno Obsesivo Compulsivo
Trastorno Dismorfico corporal
Trastorno Rascarse la piel.
Tricotilomania
Trastorno de Acumulación
Trastorno Obsesivo Compulsivo inducido por sustancias
Otros Trastornos Obsesivo Compulsivo.
Cuadros Clínicos de la ansiedad
Comorbilidad con TDAH
La prevalencia de T de Ansiedad en niños y adolescentes es del
25-30%.
Los síntomas ansiosos repercuten de manera marcada en el
rendimiento escolar y en el funcionamiento social y familiar del
niño, y se asocian a un aumento del riesgo de presentar un
trastorno ansioso/depresivo en la edad adulta.
La mayoría de los niños con TDAH presenta algunos síntomas de
ansiedad como miedo a dormir solos o a separarse de los padres,
preocupación excesiva por la salud y el bienestar de su familia,
molestias físicas cuando van al colegio, etc., que suelen estar
relacionados con el fracaso escolar y las críticas recibidas de sus
padres, amigos y profesores.
● Entre el 20-45% de los niños con TDAH cumple criterios diagnósticos
de al menos un trastorno de ansiedad.
● Presentan un riesgo tres veces mayor que la población infantil sin
TDAH.
● Los trastornos de ansiedad más frecuentes en el TDAH son el trastorno
de ansiedad generalizada (alrededor del 45%) y el trastorno de
ansiedad por separación (aproximadamente el 30%) y son más
frecuentes en niñas y en el TDAH de predominio inatento.
Tratamiento
El tratamiento debe ser multimodal, es decir, debe incluir la
educación a los padres y al chico acerca de las características
del trastorno, el acercamiento al personal escolar, la
intervención psicoterapéutica y, desde luego, la
farmacoterapia.
La selección del tratamiento se basa en las características
individuales del paciente y su familia. Se deben tomar en
cuenta los estresores ambientales, los factores de riesgo, la
severidad, la disfunción que le ocasiona y la comorbilidad, así
como la edad y el funcionamiento familiar
*. El planteamiento general es que primero debe tratarse el
trastorno más relevante.
*. La mayoría de autores están de acuerdo con el uso de
estimulantes, aunque con cautela al combinarlos con ISRS
*. Terapia Cognitiva Conductual.
También sabemos que algunos estudios han puesto en
evidencia que la atomoxetina mejora tanto los síntomas de
ansiedad como los depresivos, aunque en este último
aspecto hay datos contradictorios: Bangs y cols – 2005,
Pliszka y cols - 2006) refieren que no, en tanto que Kratochvil
y cols (2005) nos dicen lo contrario.
Parece que el uso de AD ISRS,IRNA y Duales van bien en esta
comorbilidad.
Gracias