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UNIDAD II:
RN y Lactante
Cuidados dela piel y
mucosas
(Higiene, vestuario, muda)
SUPERVISION DE SALUD
• El óptimo crecimiento y desarrollo del niño esta
íntimamente unido a la supervisión de la salud.
• La atención subsiguiente, realizada mediante el
control de niño sano tiene por finalidad promover el
desarrollo de las potencialidades por medio de la
determinación de las vulnerabilidades,
especialmente presentes en esta etapa de la vida.
• Dada las características de la piel, no sobreabrigar al
niño
Ambiente extrauterino
• El crecimiento y desarrollo en esta etapa se centra en
el establecimiento de una vinculación positiva y segura
del niño con sus padres y en el logro del
funcionamiento de órganos y sistemas relativamente
inmaduros e inexpertos al nacer.
• Los riesgos de esta etapa están determinados por el
proceso de adaptación del niño al ambiente
extrauterino, que ponen en juego una serie de cambio
anatomo-funcionales de sus sistemas orgánicos.
Higiene del niño
Características de la piel RN y lactante
• Mas fina, sensible y menos resistente a la
acción de agentes irritantes e infecciosos que
la del adulto.
No es conveniente usar:
• Sustancias químicas como aceite emulsionado,
talco, colonias, jabones y cremas perfumadas
La piel del lactante
• Como en la etapa del recién nacido es delgada y
muy sensible; por lo tanto de menor resistencia a
la acción de sustancias irritantes externas y a
agentes infecciosos.
• La higiene de la piel se hace necesaria
especialmente en la región génito anal donde la
orina y las propias deposiciones en el niño, se
constituyen en irritantes poderosos. Los riesgos
que esta condición determina, están
especialmente relacionados:
Conveniencia de uso
No es conveniente usar:
• Sustancias químicas como aceite emulsionado,
talco, colonias, jabones y cremas perfumadas
• Esponjas para aseo del cuerpo y genitales por
riesgo de infecciones ….Hongos
• Objetos duros como palos de fosforo o cotonitos
para limpiar cavidades nasales y auditivas riesgo
de lesión de mucosas
Higiene de la piel
• Proscrito el uso de jabones de tocador con perfumes,
talco y colonias, que actúan como agentes irritantes por
el contenido de alcohol.
• Con las deposiciones del lactante y la orina emitida lo
exponen al riesgo de desarrollar dermatitis de contacto
caracterizada por enrojecimiento y erosiones de la piel
que cubre la zona del pañal.
• Por inmadurez las glándulas sudoríparas pueden
obstruirse con facilidad ocasionando lesiones
caracterizadas por enrojecimiento con pequeños
erupciones principalmente en cuello cara y abdomen
debido al calor ambiental, exceso de abrigo y humedad
permanente. Todas estas lesiones lo exponen a riesgo de
contraer infecciones.
ZONA DE PLIEGUES
• Es conveniente para mantener la indemnidad
de la piel realizar aseo prolijo en zona de
pliegues, proporcionar idealmente baño diario
o día por medio, usando jabón neutro, de
glicerina e insistir en secar prolijamente la
piel.
• Es recomendable, como solución protectora el
uso de aceite de comer o vaselina.
Costra láctea/ DERMATITIS
SEBORREICA
• Se localiza en el cuero cabelludo y tiene un
aspecto grasiento; no es un problema grave.
• Puede aplicar sobre la cabeza un aceite de
almendras o vaselina dándole un ligero
masaje, y dejando que se absorba bien.
• Después de algunas horas de la aplicación del
aceite, lava cuidadosamente la cabeza del
bebé con la ayuda de un jabón de glicerina.
• Si la costra láctea es muy espesa, deja actuar
el aceite durante toda la noche, para que se
ablande y se desprenda.
• No trate de peinar el cabello del bebé con la
intención de retirar las costras porque se
puede provocar irritaciones e infecciones.
Solo podrá utilizar el peine cuando las costras
hayan desaparecido por completo.
En párpados, oídos y
alrededor de la nariz.
En RN y niños de hasta
3 años.
Zona del pañal
• Es crítica, el cambio o muda de pañales es de suma
importancia, para mantener el bienestar y comodidad del
niño.
• Se recomienda, en cuanto a la frecuencia de este
procedimiento, el cambio:
• antes de alimentarlo, especialmente después del mes de
edad. Sin embargo, dependiendo de los hábitos de
eliminación del niño, a veces es necesario realizar la muda
después de alimentarlo, para no exponer a la zona del
pañal a permanecer en contacto con las deposiciones por
tiempo prolongado.
• Para proteger aún más la zona se recomienda cremas
protectoras con vitamina A y D.
Higiene de la ropa
• Otras medidas importantes a seguir, para
mantener una piel sana es la higiene de la ropa.
• Ropa lavada con jabón en barra, enjuagándola
varias veces y secando al aire libre,
• NO abrigar al niño en exceso y
• NO usar ropa de nylon
CAPACIDADES DE LA PIEL
• La piel sirve de aislamiento, protección contra
infecciones, regular su temperatura corporal y
eliminar sustancias tóxicas.
• La presencia de sustancias protectoras esta
disminuida, por lo cual la piel es menos resistente
a la acción de agentes irritantes, como, lana,
detergentes, perfume, sol, entre otros.
• La capacidad de la piel para eliminar sustancias
tóxicas a través del sudor también esta
disminuida.
Medidas preventivas
• La atención del recién nacido requiere de un
cuidadoso lavado de manos que debe
efectuarse con agua corriente y jabón,
enjuagando y secando en forma cuidadosa.
• Debe ser realizado cada vez que se mude al
niño, antes de alimentarlo, o de tocarlo.
• Dada las características de la piel, no
sobreabrigar al niño
Higiene (baño)
• El baño debe realizarse cada tres días o dos
veces a la semana; no es conveniente el uso
excesivo porque empleo de jabón que debe
aplicarse solo con las manos, le reseca la piel.
• Antes del baño se debe temperar el lugar y
reunir todo lo necesario.
Antes de iniciar cualquier
procedimiento:
• Reunir todos los materiales , …evita pérdida
de tiempo, de trabajo, y no expone a riesgos al
infante.
• Materiales: ropa limpia, pañales, productos
para aseo (jabón neutro/afrecho, aceite,
algodón, agua corriente, crema protectora de
la piel.,
Baño y corte de uñas
• Con el baño diario no sólo se consigue la limpieza de la piel
del niño, sino que supone un momento de relajación tanto
para el niño como para ti, y sirve de iniciación a los hábitos
de limpieza.
Preparación previa: El momento del baño exige una
preparación previa de todo lo que se puede necesitar para no
perder de vista al bebé ni un segundo:
• Esponja y gel. Usarás una esponja suave y un gel de baño
especial para niños.
• Toallas. Es preferible que sean de algodón y que no suelten
pelusas que pudiera entrar en los ojos del bebé.
•
La temperatura de la habitación: La temperatura de la habitación
debe ser de unos 24º C. Deben conseguirse antes de la entrada del
niño y procurar que se mantenga durante todo el baño. Evita las
corrientes de aire.
• La temperatura del agua: La temperatura del agua debe ser
aproximadamente de 37º C. Esta temperatura puede medirse con un
termómetro y, en cuanto tengas la experiencia, bastará con introducir
la mano en el agua para saber si está a la temperatura adecuada.
• La tina más adecuada: Durante los primeros meses es preferible que la
tina esté a una altura que permita maniobrar fácilmente. No es
aconsejable usar el lavatorio por el peligro de golpear al bebé con las
llaves. A partir de los 6 meses de edad, puede usarse la tina normal de
la casa en la que se introduce una silla de plástico especial para niños.
• Cómo sujetarlo durante el baño: Al principio puede resultar difícil sostener al
bebé con seguridad en la bañera, por lo que es aconsejable la ayuda de otra
persona hasta que se adquiera la experiencia suficiente.
• Se debe sujetar al RN y lactante pequeño por su hombro izquierdo con tu
mano izquierda por detrás de su cabeza, de modo que su cabeza se apoye en
tu antebrazo izquierdo. Evitarás así que su cabeza pueda introducirse en el
agua y tendrás la mano derecha libre.
• El secado: Tras el baño, secarás al niño con una toalla, frotando con suavidad
su piel y teniendo especial cuidado con los pliegues, ya que en ellos, si la piel
no está seca, se favorece la aparición de dermatitis e infecciones por hongos.
• El momento del baño: El momento del baño puede ser cualquiera del día, en
el que pueda realizarse con tranquilidad, sin prisas siempre antes de la toma
de alimento.
Por lo general, el baño antes de la cena relaja al bebé y le ayuda a dormir,
aunque esto depende de cada niño y de las circunstancias de la familia.
• Cuidados de la piel: Tras el secado, se insiste en la limpieza de ojos y orejas
donde es más fácil la acumulación de secreciones. No se deben usar cotonitos
de algodón para limpiar las orejas por el peligro de provocar lesiones en el
conducto auditivo externo e, incluso, en el tímpano.
• Se sugiere una pomada protectora en el área del pañal para prevenir la
irritación que puede producirse por el contacto de la piel con la orina o las
heces. Se puede aplicar una crema hidratante especial para niños en el resto
del cuerpo.
• Lo ideal es utilizar jabón neutro de glicerina o similar, sin perfume y el bebe
no requiere champú al comienzo . El lactante requiere champú neutro de
bebés.
• Corte de uñas: No es recomendable cortar las uñas antes de los 15 días. En
ese período, usa mitones de algodón para evitar que se rasguñe. Existen corta
uñas, tijeras y limas especiales para bebé. Para algunas madres es más fácil
realizar esta operación mientras el bebé duerme.
La Piel del bebe
• Se seca suavemente, procurando que los
pliegues no queden húmedos. Este momento
es ideal para jugar y estimularlo.
• Si el niño tiene su piel seca, se puede usar
una pequeña cantidad de loción o
preferentemente ungüento sin perfume.
• Por las características de la piel no se
recomienda vaselina, talco, cremas, aceites
emulsionados, ni colonia.
RIESGOS
Aseo cavidad nasal
• Es necesario mantener la cavidad nasal sin secreciones.
La nariz u oídos siempre se limpian sólo por fuera.
• El aseo nasal se realiza con un algodón mojado, no con
"cotonitos", el que se introduce en las fosas nasales
con movimientos rotatorios suaves. Se utiliza un
algodón por vez y se repite las veces que sea necesario.
Si el niño tiene mucha mucosidad nasal, puede
utilizarse agua con un poco de sal, o usar el aspirador
nasal (sólo si presenta muchas secreciones).
• Mientras le da pecho es preciso velar por
mantener las fosas nasales despejadas.
Aseo del ombligo/muda
• El ombligo debe estar seco, sin secreciones ni
olor fétido y la piel de su alrededor no debe estar
enrojecida ni caliente, todos estos signos dan
cuenta de una onfalitis.
• Se previene realizando pincelaciones del cordón
con alcohol puro al 70% en cada muda, se realiza
desde el nacimiento hasta tres días después de
la caída del cordón umbilical,. Se recomienda
dejar el pañal bajo el cordón umbilical para evitar
su contaminación con orina o deposiciones
CORTE DE UÑAS
• Las uñas deben cortarse en forma recta con
tijeras de punta roma. Teniendo cuidado de no
hacerlo muy al ras, para evitar infección. Esto
debe realizarse, después de la semana de vida
MUDAS
• Se recomienda mudar al niño cada tres o cuatro
horas o cuando esté sucio, para evitar la irritación
de la piel, generalmente después de la
alimentación por la presencia del reflejo
gastrocólico que hace que el niño elimine
deposiciones cada vez que come.
Cambio de pañales (muda)
• Fomenta higiene, bienestar y comodidad en el
niño
• Realizarlo de buena forma y con la debida
frecuencia evita lesiones en la piel (dermatitis
del pañal)
• Cuando? Depende del habito de eliminación
• Antes de alimentar al niño …cómodo, para
evitar regurgitaciones /vomitos esperar 15-20
min
Cambio de pañales (muda)
• 2. Lávate las manos con agua y jabón antes y después de cambiar el pañal
a tu bebé.
• 3. Acuesta al bebé en una superficie limpia. Si estás fuera de casa, no
olvides llevar una mantita para cambiar pañales.
• 4. Ten siempre una mano afirmando al bebé ¡nunca lo dejes solo!
• 5. Soltar pañales y antes de retirarlos observar características de la orina y
deposición y condiciones de la piel. Quita al bebé el pañal sucio.
• 6. Limpia toda la parte del cuerpo que está cubierta con el pañal con una
toallita húmeda. Limpia a tu bebé de frente hacia atrás para evitar
infecciones.
• 7. Al secar a tu bebé, no restriegues con fuerza. Seca entre los
pliegues y arrugas de la piel del bebé con cuidado y suavidad,
así evitarás heridas y rojeces.
• 8. Ponle un pañal limpio. Recuerda que en los primeros meses
de vida del bebé, el pañal no debe cubrir el cordón umbilical.
• 9. En los primeros días tras el parto, cada vez que cambies el
pañal a tu bebé, limpia lo que quede de su cordón umbilical.
El cordón caerá por si solo en un periodo de cinco a diez días.
• 10. Un bebé recién nacido usa aproximadamente diez pañales
al día. Cámbiale de pañales en cuanto los moje o los ensucie.
Esto evitará que a tu bebé le salga sarpullido.
ONFALITIS /DERMATITIS DEL PAÑAL
• El cordón umbilical es una posible entrada de
gérmenes al organismo, por lo tanto, un
cuidado adecuado de él y de la piel de
alrededor, previene posible infección del
cordón umbilical, llamada onfálitis
• Existe riesgo de presentar dermatitis del
pañal, por el contacto prolongado de la piel
con orina y deposiciones. Esta se caracteriza
por enrojecimiento en los genitales.
RN : signos de alerta
Algunos signos de alertas que obligan a consultar con urgencia a un
especialista son:
• El sangramiento del cordón umbilical
• La presencia de fiebre o de hipotermia
• La flacidez o llanto débil
• Los cambios de color (palidez, cianosis (color azulado), o ictericia.
• La dificultad para alimentarse al pecho o por biberón
• Dos o menos evacuaciones urinarias por día
• Vomito o llanto constantes
• Ausencia de deposiciones con distensión abdominal
• Pérdida de peso mayor al 10% del peso de nacimiento en los
primeros días.