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Natalia Valdés Gaete
24/04/2012.
SANTIAGO
 La
alteración en la posición normal tanto
estática ,dinámica o el movimiento de la
escápula durante los movimientos acoplados.
" escápulaflotante" y "slide escapulolateral".

Las alteraciones en la posición de la escápula y el movimiento ocurre
en el 68 - 100% de los pacientes con lesiones en el hombro.
 ANGULO
INFERIOR

TIPO 1

Durante los movimientos del brazo (elevación), se inclina hacia el ángulo
inferior y el acromion se inclina sobre la parte superior del tórax.

El eje de la rotación es en el plano horizontal.
BORDE MEDIAL
TIPO 2
Durante el movimiento del brazo (elevación), el borde escapular medial se
inclina frente del tórax.
El eje de la rotación es vertical en el plano frontal.
 BORDE
SUPERIOR

TIPO 3

El borde superior de la escápula es elevado y la escápula es desplazada
hacia delante. Durante el movimiento del brazo (elevación), un
encogimiento de hombros inicia el movimiento.

El eje de este movimiento se produce en el plano sagital.
 ESCAPULO
 TIPO

HUMERAL SIMETRICO
4
En reposo, la posición de ambos escápulas son relativamente
simétrica. Durante el movimiento del brazo, la escápula rota
simétricamente hacia arriba de tal manera que los ángulos
inferiores se trasladan lateralmente de la línea media y el borde
medial escapular queda al ras de la pared torácica.
 Posturas
Anómalas o Alteración Anatómica.
 Debilidad Muscular / o Contractura Capsular.
 Desequilibrio Muscular /Fatiga Muscular .
 Disfunción Propioceptiva.
 Problemas Asociados.
 Lesión del Nervio: cirugía, traumatismo
cerrado o penetrante, neuropraxia.
 Anteversión
funcional de la cavidad
glenoidea.
 Tendinitis del manguito de los rotadores o
bicipital.
 Desgarros del manguito rotador.
 Capsulitis Adhesiva.
 S.L.A.P. Lesión.
 Lesión de Bankart.
 Lesión Hill Sachs.
 En
1934, Codman señala causas probables
Reducción del
espacio subacromial
del manguito de los
rotadores son causa
de :
Pinzamiento;
Resultado de la
inestabilidad GH.
Fibrosis
Calcificación del
arco coracoacromial
Tensión Capsular
Posterior
Acromion en
gancho
Choque
óseo
Debilidad y Fatiga de los
músculos Escapulohumerales y
Escapulotorácicos.
 Articulación
Esternoclavicular
 Articulación Acromioclavicular.
 Articulación Glenohumeral.
 Articulación Escapulotoracica
 Capsula
Articular.
Cápsula de la articulación
Glenohumeral
inervado por C5.
Ligamentos Glenohumeral
forman un refuerzo de"Z" en frente
de la cápsula de la articulación
GH.
Superior.
Medio.
Inferior.
Ligamentos Coracohumeral
Labrum Glenoideo
Amortigua contra el impacto de
la cabeza humeral en
movimientos de fuerza.
Manguito de los rotadores
Subescapular.
Supraespinoso.
Infraespinoso.
Redondo menor.
La cabeza larga del bíceps
Estabilizador de GH en la
depresión de la cabeza humeral y
la aceleración y la desaceleración
del brazo.




Movimiento de la escápula en relación con el húmero.
La cabeza del húmero y la escápula busca una posición de
estabilidad para mantener la cabeza humeral en la
alineación óptima dentro de la cavidad glenoidea.
La preservación de las relaciones longitud-tensión de los
músculos de la articulación Glenohumeral.
Previene el choque entre el húmero y el acromion.
MOVIMIENTOS ESCAPULARES

Se examina el movimiento del hombro.
Descartar la presencia de patología
cervical
(radiculopatia, la estenosis foraminal
lateral).
Cifosis dorsal o cervical
•Cabeza hacia adelante
•Postura de hombros
•Restricciones de movimientos
Curvas escolióticas o curvatura anormal.
El nivel de los hombros y el contorno de
las clavículas.
Posición del hombro afectado en
comparación bilateral .
Prominencias óseas
ángulo inferior ,los bordes escapulares,
vertebrales, el nivel de coracoides.
Masa muscular; Atrofia; Espasmo;
Acortamiento Muscular
Palpación de las estructuras de los tejidos
blandos de un punto de sensibilidad o

Prueba de retracción escapular (SRT)- evalúa la fuerza
romboides. Se pide al paciente a retractarse de ambos hombros y
mantener una contracción isométrica de aproximadamente 10 15 segundos o más. La incapacidad para mantener una
contracción sostenida, acompañada de dolor o ardor en la región
de los romboides sugiere paresia.
Prueba de Asistencia Escapulario (SAT) – determina si los síntomas
de pinzamiento son el resultado de un mal control escapular o
debilidad en el serrato mayor o menor musculatura del trapecio.
El examinador empuja lateralmente y hacia arriba en el borde
inferior escapular medial (fuerza de elevación). Una prueba
positiva se indica por una disminución o supresión de los síntomas
que sugieren pinzamiento paresia o la inhibición de la serrato
anterior y inferior del músculo trapecio.

Deslice el lateral Escapulario - medición de la cantidad de 'slide' lateral escapular desde un punto de referencia fijo
vertebral en 3 posiciones de creciente demanda muscular.
Posición 2: mínima activación de serrato anterior y trapecio medio.
Posición 3: trapecio superior e inferior, serrato anterior y romboides trabajo en un 40% del máximo.
* Un 1 a 1,5 cm (0,75 ") de diferencia sugiere anormalidad: por lo general se ve en la posición 3 (Kibler).

Las pruebas de estabilidad Glenohumeral
Signo del surco.
Prueba de manivela.
Prueba de aprensión para la luxación posterior del hombro Test.
Labrum glenoideo / Patología.
Desgarro del labrum glenoideo.

Las pruebas de mezcla interna
Neer.
Kennedy - Prueba de Hawkin.

La tendinitis del bíceps
Prueba de bíceps Yergason.
O'Brien prueba




La rehabilitación se basa en recuperar la de movimiento, control y fuerza.
descubrir una lesión del plexo braquial
mecanismo de posicionamiento de la lesión
posiciones del paciente para dormir que contribuyen al problema
Fase aguda (0 - 3 semanas)
evitar movimientos dolorosos (normalmente> 90 °ABD) y la fatiga de los músculos
escapulohumerales.
disfunción postural: lumbar, dorsal o cervical.
ejercicios comienzan a partir de la base de la cadena cinética: Buscar la fuerza
torácica o lumbar / flexibilidad.
flexión de tronco + rotación medial facilita la protracción escapular
recuperar el control proximal escapular y la fuerza como la flexibilidad del tronco
antes de cargar el manguito de los rotadores.
tejidos blandos o la movilización conjunta
- Retracciones Escapulares combinadas con masaje a una contractura de los
músculos a base de coracoides.
- La liberación miofascial cerca de la clavícula anterior.
- Manual de estiramiento de los músculos escalenos, elevador de la escápula,
pectoral menor.

ejercicios isométricos .
cargas iniciales bajas (con una pared, de mesa y pelota) como una transición a los
ejercicios.
Fase de mantenimiento (6 - 10 semanas)
 Debe tener un buen control de la escápula y el
movimiento en todo el rango de movimiento del
hombro para esta fase.
- Ejercicios pliométricos con balón medicinal:
actividades pliométricos dinámicamente
cuestionar estabilizadores de la escápula.

Palmas hacia arriba, rotación externa y retraer
los hombros.
 La depresión retracción escapular con bandas
elásticas.
 Mantener cabeza al frente y postura del cuello
en cada una de las cuatro posiciones



Flexiones de brazos modificadas
Depresiones escapulares
Cadena cinética cerrada; elevación escapular / depresión,
protracción / retracción ("reloj escapular") contra la
pared, tanto en flexión y abducción.
Dorsal ancho ayuda en la estabilización lumbar y puede
ayudar a disminuir la protrusión ángulo inferior debido a la
fijación dorsal en el ángulo inferior.
- Apriete los omóplatos juntos en el inicio y el final de
cada repetición.
- Balón terapéutico proporciona información propioceptiva
para mantener la lordosis cervical, mientras que los
músculos escapulares y el hombro se fortalezcan.
Estabilización Dinámica de los músculos del manguito
rotadores