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Utilidad de la analgesia incisional para
aliviar el dolor post-operatorio agudo
Estudio Prospectivo a Doble Ciego
Dr. Joel Zamuz (R3), Dr. Alejandro Boyne (MACC), Dr. Daniel Mancino (MACC),
Dr. Gabriel Zerbarini (Anestesista) y Dr. Daniel Ascaini (Anestesista).
Hospital H.I.G.A Vicente López y Planes de Gral. Rodríguez
HOSPITAL H.I.G.A VICENTE LOPEZ y PLANES
INTRODUCCIÓN
• El Dolor Agudo Post Operatorio (DAPO), es un
desafío científico en la búsqueda de una
analgesia que mitigue el sufrimiento del
paciente.
• Las diferentes sensibilidades ante el dolor
hacen difícil su evaluación y tratamiento
efectivo.
• Nuestro objetivo es demostrar la efectividad
de la analgesia incisional para disminuir el
DAPO.
MATERIAL Y MÉTODO
• Entre octubre del 2012 y junio del 2013 se
realizaron 190 intervenciones quirúrgicas
• 110 Femeninos (57.8%) y 80 Masculinos (42,1%)
• Edades entre 12 y 95 años
• Media de 53.5 años
Intervenciones quirúrgicas:
• Colecistectomías Laparoscópicas 43 (22,6%)
• Colecistectomía Convencional 113 (59,4%)
• Hernio plastias inguinales 34 (17,8%)
• Se utilizó para evaluar la respuesta al DAPO la
escala de medida unidimensional “Verbal Simple”
de 0 a 10.
• 0-3 Leve 3 -6 Moderado 7-10 Intenso
• Al ingreso del paciente en sala de internación se
realizó interrogatorio simple sobre su respuesta
ante diferentes dolores previos.
• A 100 pacientes (52,6%), 65 Femeninos (65%) y 35
Masculinos (35%), se realizó infiltración en zona
incisional con 10ml de Bupivacaína al 25%.
• A 90 pacientes (47,3%), 45 Femeninos (45%) y 45
Masculinos (45%), se utilizó 10ml de Agua
Destilada Estéril.
• Todos los pacientes recibieron anestesia general.
• La preparación de las jeringas fue realizada por un
autor de este trabajo y sólo el conocía su
contenido.
• Evaluación del DAPO a las 24 y 48 hs
postquirúrgico.
• Los pacientes recibieron A.I.N.E.S postoperatorios
(Diclofenac 75mg Ev c/12hs).
RESULTADOS
Respuesta de pacientes con Bupivacaína
Mujeres: 65
• 51 (78,4%) Dolor Leve
• 10 (15,3%) Dolor Moderado
• 4 (6,1%) Dolor Intenso
Hombres: 35
• 23 (65,7%) Dolor Leve
• 10 (28,5%) Dolor Moderado
• 2 (5,7%) Dolor Intenso
Respuesta de pacientes con Agua Destilada
Mujeres: 45
• 7 (15,5%) Dolor Leve
• 14 (31,1%) Dolor Moderado
• 24 (53,3%) Dolor Intenso
Hombres: 45
• 1 (2,29%) Dolor Leve
• 15 (33,3%) Dolor Moderado
• 29 (64,4%) Dolor Intenso
DISCUSIÓN
• De los pacientes que recibieron Bupivacaína:
El 78,4% de las mujeres y el 65,7% de los hombres
presentaron DAPO LEVE, mientras que un 6,5% de
las mujeres y un 5,7% de los varones DAPO
INTENSO.
• De los que recibieron Agua destilada:
El 53,3% de las mujeres y el 64,4% de los hombres
presentaron DAPO INTENSO, mientras que el 15,5%
de las mujeres y el 2,2% de los varones DAPO LEVE
• Se demuestra la efectividad de la analgesia
incisional, que actúa a nivel del SNP evitando la
estimulación y transmisión de la información
dolorosa.
• Las mujeres tienen un umbral doloroso más
elevado y soportan mejor el DAPO.
• Las respuestas al DAPO no presentan coincidencia
con lo manifestado en el interrogatorio pre
quirúrgico.
CONCLUSIÓN
• La analgesia incisional es efectiva para aliviar el
DAPO.
• La evaluación del dolor es altamente subjetiva y
variable en su respuesta.
• La mujer soporta mejor el DAPO.
• No hay coincidencia en la respuesta del umbral
doloroso entre lo pre quirúrgico y lo postquirúrgico.
• Recomendamos la protocolización hospitalaria y la
creación de centros de dolor con integración
multidisciplinaria.
MUCHAS GRACIAS