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Utilidad de la analgesia incisional para aliviar el dolor post-operatorio agudo Estudio Prospectivo a Doble Ciego Dr. Joel Zamuz (R3), Dr. Alejandro Boyne (MACC), Dr. Daniel Mancino (MACC), Dr. Gabriel Zerbarini (Anestesista) y Dr. Daniel Ascaini (Anestesista). Hospital H.I.G.A Vicente López y Planes de Gral. Rodríguez HOSPITAL H.I.G.A VICENTE LOPEZ y PLANES INTRODUCCIÓN • El Dolor Agudo Post Operatorio (DAPO), es un desafío científico en la búsqueda de una analgesia que mitigue el sufrimiento del paciente. • Las diferentes sensibilidades ante el dolor hacen difícil su evaluación y tratamiento efectivo. • Nuestro objetivo es demostrar la efectividad de la analgesia incisional para disminuir el DAPO. MATERIAL Y MÉTODO • Entre octubre del 2012 y junio del 2013 se realizaron 190 intervenciones quirúrgicas • 110 Femeninos (57.8%) y 80 Masculinos (42,1%) • Edades entre 12 y 95 años • Media de 53.5 años Intervenciones quirúrgicas: • Colecistectomías Laparoscópicas 43 (22,6%) • Colecistectomía Convencional 113 (59,4%) • Hernio plastias inguinales 34 (17,8%) • Se utilizó para evaluar la respuesta al DAPO la escala de medida unidimensional “Verbal Simple” de 0 a 10. • 0-3 Leve 3 -6 Moderado 7-10 Intenso • Al ingreso del paciente en sala de internación se realizó interrogatorio simple sobre su respuesta ante diferentes dolores previos. • A 100 pacientes (52,6%), 65 Femeninos (65%) y 35 Masculinos (35%), se realizó infiltración en zona incisional con 10ml de Bupivacaína al 25%. • A 90 pacientes (47,3%), 45 Femeninos (45%) y 45 Masculinos (45%), se utilizó 10ml de Agua Destilada Estéril. • Todos los pacientes recibieron anestesia general. • La preparación de las jeringas fue realizada por un autor de este trabajo y sólo el conocía su contenido. • Evaluación del DAPO a las 24 y 48 hs postquirúrgico. • Los pacientes recibieron A.I.N.E.S postoperatorios (Diclofenac 75mg Ev c/12hs). RESULTADOS Respuesta de pacientes con Bupivacaína Mujeres: 65 • 51 (78,4%) Dolor Leve • 10 (15,3%) Dolor Moderado • 4 (6,1%) Dolor Intenso Hombres: 35 • 23 (65,7%) Dolor Leve • 10 (28,5%) Dolor Moderado • 2 (5,7%) Dolor Intenso Respuesta de pacientes con Agua Destilada Mujeres: 45 • 7 (15,5%) Dolor Leve • 14 (31,1%) Dolor Moderado • 24 (53,3%) Dolor Intenso Hombres: 45 • 1 (2,29%) Dolor Leve • 15 (33,3%) Dolor Moderado • 29 (64,4%) Dolor Intenso DISCUSIÓN • De los pacientes que recibieron Bupivacaína: El 78,4% de las mujeres y el 65,7% de los hombres presentaron DAPO LEVE, mientras que un 6,5% de las mujeres y un 5,7% de los varones DAPO INTENSO. • De los que recibieron Agua destilada: El 53,3% de las mujeres y el 64,4% de los hombres presentaron DAPO INTENSO, mientras que el 15,5% de las mujeres y el 2,2% de los varones DAPO LEVE • Se demuestra la efectividad de la analgesia incisional, que actúa a nivel del SNP evitando la estimulación y transmisión de la información dolorosa. • Las mujeres tienen un umbral doloroso más elevado y soportan mejor el DAPO. • Las respuestas al DAPO no presentan coincidencia con lo manifestado en el interrogatorio pre quirúrgico. CONCLUSIÓN • La analgesia incisional es efectiva para aliviar el DAPO. • La evaluación del dolor es altamente subjetiva y variable en su respuesta. • La mujer soporta mejor el DAPO. • No hay coincidencia en la respuesta del umbral doloroso entre lo pre quirúrgico y lo postquirúrgico. • Recomendamos la protocolización hospitalaria y la creación de centros de dolor con integración multidisciplinaria. MUCHAS GRACIAS