Download ANEMIA MEGALOBLASTICA

ANEMIA
MEGALOBLASTICA
PATOLOGIA CLINICA
GRUPO # 1
Introducción
 Procesos originados por alteración de
la síntesis del ADN.
 La multiplicación celular es lenta.
 Los
progenitores
eritroides
megaloblasticos tienden a destruirse
en la MO.
 La mayor parte de AM se deben a :
 Carencia de Acido Fólico
 Carencia de Cobalamina
Clasificación de Anemias
Megaloblasticas
Carencia de
Cobalamina
• Aporte Insuficiente
• Malabsorcion
• Otros
Carencia de
Acido Fólico
•
•
•
•
Otros
Aporte Insuficiente
Aumento de necesidades
Malabsorcion
Alteración del Metabolismo
• Fármacos
• Trastornos Metabólicos
• AM Idiopática
Anemias Megaloblásticas
Ácido Fólico
Alimentos en Vegetales y animales ( sobre todo hígado y
los que se
riñones)
encuentra
Principales
a) Sintesis de metionina.
reacciones en b) Conversión del deoxiuridilato(dUMP) a
que interviene
deoxitimidilato(dTMP).
c) Catabolismo de la histidina.
Es una sustancia amarillenta, cristalina e
hidrosoluble.
Difiere en 3 grupos:
1) parcial o reducidos a derivados de dihidrofolato
2)contienen una sola unidad de carbono.
3) 70-90% folatos naturales corresponden a
poliglutamatos de folato.
• Requerimiento diario son= 50 ug.
FOLATO
• Se absorbe con rapidez en la parte alta del ID.
• Se absorbe cerca de 50% de folato de los alimentos.
• Son hidrolizados hasta formar
monoglutamatos.
•
Se puede palpar esplenomegalia y
hepatomegalia.
•
Anorexia
•
Estreñimiento
•
Diarrea intermitentes
•
Dolor abdominal mal localizado
•
La glositis, una quemazón sobre la
lengua, puede ser un síntoma
temprano.
•
Pérdida de peso considerable.
•
Úlceras en la boca y la lengua
COBALAMINA
• Compuesto Organometalico.
• No puede sintetizarla el
organismo.
• De Origen Animal: Carnes y
Lácteos.
• Necesidad Diaria Mínima: 2.5 ug.
Anemias Megaloblásticas
Vitamina B12
Características
de su absorsión
Debe unirse al factor intrínseco (FI)
secretado por las células parietales.
El complejo vitamina B12/FI es
absorbido activamente,
fundamentalmente en las células
mucosas del íleon terminal.
Anemias Megaloblásticas
Vitamina B12
Ácido Fólico
Requerimientos
mínimos
2µg/día
50-100 µg/día
Contenido de la dieta
normal
5-30µg/día
500-800µg/día
Reservas
2-4 mg
5-10 mg
Tiempo para la
aparición del déficit
3-4 años
3-4 meses
Niveles - Sérico
200-1200pg/ml
- Eritrocitario
6-20 ng/mL
60-700 ng/ml
Anemia Perniciosa
Anemia Perniciosa
Anemias Megaloblásticas
Síndrome megaloblástico biológico
- Las células con mayor actividad mitótica, como las
hematopoyéticas, son las mas afectadas por la alteración del ADN
Médula Ósea
El AMO es la exploración adecuada
hipercelular, hiperplasia eritroide con
llamativa megaloblastosis. Otras series sufren
cambios
característicos,
destacando
metamielocitos gigantes.
Sangre periférica Leucopenia y trombocitopenia generalmente
moderadas. Macrocitosis, ovalocitosis y
anisocítosis. Reticulocitos bajos. Serie blanca
con
pleocariocitosis
o
neutrófilos
hipersegmentados ( muy característico).
Anemias Megaloblásticas
Otras células
Bioquímica
Sanguínea
Pueden mostrar cambios
megaloblásticos, como las
de la mucosa oral, lengua,
estómago, vagina y cuello
uterino.
Como
consecuencia
del
aborto
intramedular,
detecta aumento notable de
LDH y discreto de la
bilirrubina indirecta.
Cuadro clínico de la anemia megaloblástica
Sintomas y signos
Palidez, hipodinamia
Pérdida de peso
Diarrea y vómito
Fiebre
Glositis
Ictericia
Signos neurológicos
Anemia
Trombocitopenia
Leucopenia
Deshidrogenasa láctica (mayor 500u)
casos por ciento
100
93
72
53
40
35
30
100
64
62
90
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
MANIFESTACIONES NEUROLOGICAS EN PACIENTES CON A.P.
SINTOMAS
Leve
Parestesias
Moderada
Debilidad
Inestabilidad de
pie.
Mareos
Severa
HALLAZGOS
FISICOS
Ninguno o leve
alteracion del
tacto, sensacion
de T.
LOCALIZACION
DE LESION
Nervio Periferico?
Columna dorsal
Disminucion de la Columna Dorsal
vibracion y sentido
de la posicion
Debilidad severa Signo de Romberg Columnas lateral y
dorsal
Hiperreflexia
Clonus
Signo de Babinsky
ANEMIAS MEGALOBLASTICAS
LABORATORIO
• Anemia, Leucopenia, Trombocitopenia.
• Macrocitosis, ovalocitos, poiquilocitosis,
anisocitosis, polisegmentacion neutrofilos
• Punteado Basofilo, Howell Jolly, eritroblastos,
• Medula Osea Hiperplastica
• Megaloblastos
• Mielocitos, Metamielocitos y Bandas Gigantes
• Megacariocitos polisegmentacion
• Mitosis acelerada
La intuición de una mujer es mas
precisa que la certeza de un
hombre.