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CONCEPTO DE MANUAL DE PATOLOGIA GENERAL
 La fiebre reumática es un padecimiento inmunológico
sistémico (todo el organismo) que se presenta como
consecuencia de una infección por una bacteria
CONCEPTO DE PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y
FUNCIONAL
 Es un padecimiento inflamatorio que aparece en
sujetos susceptibles a tener una respuesta autoinmune
cuando se ponen en contacto con el estreptococo beta
hemolítico
 La fiebre reumática es una enfermedad complicada,
comprometida, que afecta a las articulaciones, la piel,
el corazón, los vasos sanguíneos y el cerebro.
Es una enfermedad inmune sistémica que puede
desarrollarse luego de una infección por una bacteria
llamada estreptococos, como la amigdalitis
estreptocócica y la escarlatina.
 Los síntomas de la fiebre reumática generalmente
aparecen entre una y cinco semanas después de que la
persona es infectada con estreptococos.
 La inflamación de las articulaciones - que incluye
hinchazón, dolor a la palpación y enrojecimiento en
múltiples articulaciones.
 Las articulaciones afectadas suelen ser las
articulaciones mayores de las rodillas o tobillos. La
inflamación se mueve de una articulación a otra
durante varios días.
 pequeños nódulos o protuberancias redondeadas y
duras debajo de la piel
 La erupción - una erupción rosa con bordes extraños




que normalmente se presenta en el tronco del cuerpo o
en brazos y piernas.
Fiebre mayor de 39 ° y/o 40 °
pérdida de peso
fatiga
dolor de estómago
 Para diagnosticar esta enfermedad, se debe analizar
todos los antecedentes médicos y realizar un examen
físico completo
 Entre los principales criterios se incluyen para un
diagnostico :
 carditis (inflamación del corazón)
 poliartritis (inflamación de más de una articulación)
 corea (movimientos bruscos y anormales, que suelen
comprometer al rostro y las manos)
 nódulos subcutáneos (pequeñas protuberancias debajo
de la piel)
 erupción (erupción roja)
 Entre los criterios secundarios se incluyen:
 fiebre
 artralgia (dolor en una o más articulaciones)
 carditis reumática previa (inflamación del corazón)
 cambios en el patrón del electrocardiograma (ECG)
 El diagnóstico de la fiebre reumática puede realizarse
cuando se presentan dos de los criterios principales, o
uno de los criterios principales sumado a dos
secundarios, y signos de infección estreptocócica.
 No existe un examen definitivo que permita
diagnosticar la fiebre reumática.
 Generalmente, también se realizan análisis de sangre
para llegar al diagnóstico. Además, es posible que el
médico solicite un electrocardiograma, o ECG (examen
que registra la actividad eléctrica del corazón, muestra
los ritmos anormales -arritmias o disritmias- y detecta
daños en el músculo cardíaco), como parte del proceso
de diagnóstico de la fiebre reumática.
 Puede incluirse un cultivo de exudado faríngeo para
determinar si la prueba de estreptococos realizada es
positiva, aunque durante la etapa inicial de la
enfermedad el resultado de este examen suele ser
negativo.
 El tratamiento de la infección estreptocócica
El objetivo inmediato consiste en el tratamiento de la
infección con antibióticos.
 Los medicamentos antiinflamatorios
que ayuden a reducir la hinchazón producida en el
músculo cardíaco y aliviar el dolor en las
articulaciones.
 El reposo en cama
dependerá de la gravedad de la enfermedad y del
compromiso cardíaco y articular. Puede abarcar de dos
a doce semanas.
Medicamentos
Penicilina 2 gramos vía oral
 Para pacientes alérgicos a la penicilina.
Eritromicina 1 gramo vía oral
 Ampicilina 1-2 g vía oral o IV,
 Amoxicilina 3 g vía oral
 Para pacientes alérgicos a la penicilina.
Vancomicina 1 g IV,
 La penicilina debe de utilizarse para erradicar el
estreptococo si este existe
 la prevención se lleva a cabo con penicilina G
benzatinica 1.2 millones de unidades IM cada cuatro
semanas
antibióticos
 PENICILINA G: es activa contra un gran número de
gérmenes, entre los que se incluye Streptococo grupo
A
Complicaciones
 Daño a las válvulas cardíacas (especialmente estenosis
mitral y aórtica)
 Endocarditis
 Insuficiencia cardíaca
 Arritmias
 Pericarditis
 Prevención
Puede prevenirse con un diagnóstico oportuno de
amigdalitis estreptocócica y un tratamiento con
antibióticos para la faringitis estreptocócica
 Los principales objetivos de los cuidados de enfermería





para la fiebre reumática debería ser el
tratamiento de la infección por estreptococos,
la prevención de re-infección.
ayudar al paciente de obtener alivio de los síntomas.
Enfermeras que son la administración de cuidados de
enfermería para la fiebre reumática deben asegurarse
Ministración de medicmentos
 Movilización del paciente con cuidado para que el dolor en
las articulaciones y otras partes del cuerpo son mínimas,
 Vigilar que el paciente se alimente de modo que construye
su fuerza y de resistencia
 Asegurandose que el paciente mantiene una buena higiene
oral y dental ,
 asegurándose que el paciente no está estresado o ansioso
ya que esto puede aumentar la corea (movimientos
incontrolados de las extremidades y la cara), el control de la
latido del corazón y el pulso para ver si hay alguna
dysrhythmia, y garantizar que el paciente toma los
antibióticos de manera regular que la fiebre reumática no
se desarrolle de nuevo después de que ha disminuido.
 MANUAL DE PATOLOGIA GENERAL (6ª ED.)
de PEREZ ARELLANO, J.L. y CASTRO DEL POZO
MASSON 2006 PAG. 239 - 244
 S.L ROBBINS R.S COTRAN
PATOLOGIA ESTRUCTURAL Y FUNCIONAL (3ª ED)
PAG. 569 - 575