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DIÁBOLO
IQ. SANDOVAL HERNAN
¿QUE ES UN DIABOLO?
Un diábolo es un tubo de ventilación,
se coloca en el tímpano del paciente
con el fin de drenar la secreción del
oído medio y ventilarlo durante un
tiempo variable de alrededor de los
seis meses.
TIPOS DE DIÁBOLOS
• Tubo de titanio de corta permanencia
• Duravent– Corta permanencia corto diámetro
• Diábolo tipo bobina de corta permanencia
• Paparella II– Siliconado de mayor permanencia
INDICACIONES
El otorrinolaringólogo es el encargado de indicar la
colocación de un diábolo.
Presencia de líquido mucoso en oído medio con
hipoacusia demostrable por audiometría.
Cuando no hay respuesta a tratamiento médico.
Cuando las probabilidades de éxito son escasas.
RAZONES PARA EL PROCEDIMIENTO
• Aliviar los síntomas causados por la presión debido a la
acumulación crónica de flujo en el oído medio que dura de 3-6
meses y no responde a tratamiento no quirúrgico
• Restaurar la pérdida de la audición ocasionada por la acumulación
de líquido y prevenir el retraso en el desarrollo del lenguaje en los
niños
• Tomar una muestra de flujo del oído medio para examinar (en el
laboratorio) la presencia de microorganismos
• Colocar tubos de , los cuales ayudan a igualar la presión, en un
intento de prevenir las infecciones recurrentes de oído y la
acumulación de líquido detrás del tímpano
FACTORES DE RIESGO DEBIDOS A COMPLICACIONES
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
• Las complicaciones durante la
miringotomía son raras y no hay factores
de riesgo significativos para la
miringotomía cuando se realiza sin
anestesia general.
• Cuando se efectúa con anestesia general,
la miringotomía tiene el mismo riesgo que
cualquier otro proceso quirúrgico que
requiere que el paciente se duerma.
PROCEDIMIENTO
Pruebas de sangre
Pruebas auditivas :
• Timpanograma : es una prueba que mide qué tan
bien responde el tímpano a los cambios en la presión.
• Timpanómetro: este se une a una pequeña punta
suave que se acomoda perfectamente en el canal
auditivo, registra el movimiento del tímpano y los
resultados se muestran en una gráfica.
DURANTE EL PROCEDIMIENTO
Anestesia :General o algunas veces local (con aplicación tópica)
Descripción del Procedimiento
Se coloca un instrumento llamado espejo en el canal auditivo
externo y se pone en posición un microscopio operativo. Teniendo
cuidado de no dañar los pequeños huesos del oído medio, se hace
una diminuta incisión en el tímpano. Se drena la acumulación de
líquido y en muchos casos se inserta un tubo auditivo para
continuar con el drenado y ahí se deja. No se sutura para cerrar la
incisión; por lo regular la herida cierra sola. con frecuencia, el
proceso se realiza en ambos oídos. Algunos cirujanos pueden usar
un rayo láser para hacer la abertura en el tímpano.
PERFORACIÓN TIMPÁNICA
DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO
Será llevado al área post-operatoria, se le cuidará pendiente de
complicaciones y beberá líquidos. Una vez que sus signos vitales se
normalicen (generalmente en 2 ó 3 horas) será llevado a una cama del
hospital o se le enviará a casa.
Posibles Complicaciones:
• Sangrado excesivo
• Fracaso de la incisión de la miringotomía en el oído para sanar como se
esperaba
• Pérdida de la audición
• Otras lesiones a las estructuras del oído además del tímpano
• Formación de un colesterol benigno, el cual puede dañar el hueso que
circundante y requiere de cirugía importante
• Necesidad de repetir la cirugía
CUIDADOS POSTOPERATORIOS
Se le coloca algodón en el canal auditivo para absorber el drenado postquirúrgico, cámbielo regularmente. (El drenado se necesita reducir en un
mínimo de 2 ó 3 días.)
Se le recetan gotas, usarlas como le indicaron, generalmente 3 gotas en
cada oído 3 veces al día por tres después de la cirugía.
Si se mete agua en el oído después de la cirugía. Monitoree el drenado.
Si comienza a drenar, use las gotas si se las recetó el médico y si continua
el drenado por 3 días (o como se indicó), llame a su médico.
Para acelerar el proceso de curación, regrese a sus actividades normales lo
más pronto posible; dentro de 2 días después de la cirugía.
Tome los medicamentos como se los receto el doctor.
Use los tapones de oídos que el médico le recetó para nadar o
bañarse y evite nadar bajo en agua profunda y bucear a menos que
se le indique.
No maneje por lo menos 3-4 días después de la cirugía.
No limpie su oído después de la cirugía ni meta otra cosa que no
sean gotas, algodón o tapones de oídos a menos que se lo indique
el médico.
RESULTADO FINAL DE LA
CIRUGÍA
La curación total debería ocurrir sin complicaciones dentro
de 4 semanas. El dolor y/o la presión en el oído debido al
incremento de flujo deberán aliviarse y la pérdida de oído
debida al incremento del tejido también mejorará.
Si se insertaran tubos auditivos, deberán caerse dentro de
6-12 meses. En algunos casos, la cirugía para quitar los
tubos auditivos puedes ser necesaria. la mayoría de
tímpanos sanan normalmente después de que se retiran los
tubos y no hay cicatrices visibles.