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Transferencias, Informes y Pases de Sala: Herramientas para Mejorar la Comunicación Lic. Mariana Torre UCC Htal Municipal Necochea CECSATI República Argentina • • • • • • • • • Medicamentos de aspecto o nombre parecidos Identificación de pacientes Comunicación durante el traspaso de pacientes Realización del procedimiento correcto en el lugar del cuerpo correcto Control de las soluciones concentradas de electrolitos Asegurar la precisión de la medicación en las transiciones asistenciales Evitar los errores de conexión de catéteres y tubos Usar una sola vez los dispositivos de inyección Mejorar la higiene de las manos para prevenir las infecciones asociadas a la atención de salud Errores vinculados a la comunicación 13.5% • • • • En la transferencia de información Ejecución de órdenes verbales Prescripciones incompletas o ilegibles Pases de sala “apurados” o sin la presencia de algún miembro del equipo. 2% intercambios verbales entre médicos y enfermeras en UCI. 37% cortociruitos en la información. Donchin Y; Gopher M. A look into the nature and causes of human errors in the intensive care unit. Qual Saf Health Care 2003 12: 143-147 Objetivos Garantizar la seguridad del paciente durante la transferencia. Minimizar errores por déficit de comunicación. Dar a conocer un sistema de transferencia sistematizado y ordenado. La comunicación en el momento del traspaso está relacionada con el proceso de pasar la información específica de un paciente de un prestador de atención a otro y de un equipo de prestadores al siguiente, o de los prestadores de atención al paciente y su familia a efectos de asegurar la continuidad y la seguridad de la atención del paciente. La información que se comparte, generalmente consiste en: Estado actual del paciente. Cambios recientes en su estado. Tratamiento en curso. Posibles cambios o complicaciones que pudieran ocurrir. Los principales problemas en los pases radican en: No se realizan “cara a cara” Transmisión poco precisa, ambigua y desordenada Falta de buenos modales El sistema de atención sanitaria que promueve y recompensa la autonomía y el desempeño individual Variaciones en la transferencia de información por reportes informatizados. Barreras: el entorno físico, el entorno social, el lenguaje y la comunicación. La comunicación cara a cara, inequívoca, precisa y estandarizada es la mejor manera de asegurarse de transferencias efectivas de los pacientes hospitalizados Asegurar que las organizaciones de atención sanitaria implementen un enfoque estandarizado para la comunicación entre el personal en el momento del traspaso, los cambios de turno y entre distintas unidades de atención al paciente en el transcurso de la transferencia de un paciente. Abordaje Quiénes deben o deberían involucrarse Qué información debe ser comunicada Oportunidades para preguntar y expresar dudas Cuándo utilizar ciertas técnicas Qué registros escritos deben estar disponibles Situación (Situation) Antecedentes (Background) Evaluación (Assessment) Recomendaciones (Recomendation) Leonard M y cols. Kaiser Permanente, Colorado. (2006) Identificación ¿Quién es el paciente?, ¿Cómo es?, ¿Dónde está?, ¿Quién es el responsable de su cuidado/atención? Diagnóstico ¿Cuál es el problema que da objeto a la asistencia?, ¿Cuáles son los antecedentes relevantes? Estado ¿Cómo se encuentra el paciente actualmente?, ¿Cómo se manifiesta la enfermedad? Actuaciones ¿Qué se ha hecho hasta ahora?, ¿Qué queda por hacer?, ¿Qué tengo que hacer yo? Signos y síntomas de alarma Presta atención cuidado a… Vigila especialmente… Estrategias Establecer un método estandarizado para la transmisión de información crítica Destinar tiempo suficiente Suministrar información pertinente Implementar sistemas que garanticen la información clave Incorporar capacitación sobre comunicación Centro Colaborador de la OMS sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente. Vol 1. Sol 3. Mayo de 2007 Estrategias Fomentar la comunicación entre las organizaciones. Explorar nuevos métodos para mejorar los traspasos Establecer procedimientos interactivos Centro Colaborador de la OMS sobre Soluciones para la Seguridad del Paciente. Vol 1. Sol 3. Mayo de 2007 A la hora del parte… Busque un entorno libre de ruido. Lo más próximo a la cabecera del paciente. Prepare de antemano la información que precise. Reserve un tiempo suficiente para el parte. A la hora del parte… Nunca mezcle información de varios pacientes. Permita que se planteen dudas y consultas Separe los comentarios e impresiones de las evidencias. No interrumpa el parte salvo por necesidad justificada. A la hora del parte… Confirme explícitamente la comprensión de los elementos clave. Deje constancia por escrito de las incidencias e instrucciones. ¡¡Los pases e informes deben ser interdisciplinarios!!