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“Año del Centenario de Machu Picchu para el Mundo"
UNIVERSIDAD CATOLICA
LOS ÁNGELES DE CHIMBOTE
CURSO
:
ENDODONCIA II
ESCUELA
CICLO
:
:
ODONTOLOGIA
VII
ALUMNA :
ROXANA PAREDES RUIZ
CHIMBOTE – PERÚ
2011
H.C: Nº38834
HISTORIA CLÍNICA
Endodoncia I I
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: 38834
I :ANAMNESIS
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
A: FILICIACIÓN DATOS DE
IDENTIFICACIÓN
H.C: Nº38834
NOMBRE DEL PACIENTE :
JULIO PAREDES RUIZ
SEXO: masculino
EDAD: 15
FECHA DE NACIMIENTO : 03/10/96
LUGAR: Chimbote
ESTADO CIVIL: soltero
PROCEDENCIA: Nuevo Chimbote
INSTRUCCIÓN: Segundo de Secundaria
DOMICILIO: santa rosa mz e lt 64 nuevo
chimbote
OCUPACION . estudiante
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
B: MOTIVO DE CONSULTA
Y ENFERMEDAD ACTUAL
C: ANTECEDENTES
CUESTIONARIO DE
SALUD
Endodoncia I I
H.C: Nº38834
Dolor dentario
Paciente de 15años de sexo masculino
ha tenido dolores intensos de dientes ,
Refiere que se cepilla los dientes cuanto
menos 2 veces al día
sangran sus encías cuando usa el cepillo dental
 se considera una persona nerviosa
desea tener siempre a alguien a su lado
para que lo aconseje
No presenta ninguna patología sistémica
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº38834
Ii: Examen Clínico
Físico General
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Ectoscopia
astenico
H.C: Nº 38834
Talla:1.70
Peso:70kg
Marcha: normal
Funciones
vitales
Psíquico
elemental
Endodoncia II
Pulso:
78 pul/min
Presión arterial: 130/80 mmHg
Respiración:
20 resp/min
Temperatura: 36ºc
LOTEP
Buena conducta
lenguaje fluido
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 38834
Iii: Examen Clínico
Físico Local
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 38834
Exobucal
cabeza
Volumen adecuada
Posición centrada
Móvil ,simétrica
cara
Facies características
Perfil convexo
músculos faciales sin
alteraciones
C
U
E
L
L
O
Chico cilíndrico
Ganglios y glándulas
No palpables
Cráneo
Tamaño normocefalo
Forma mesocéfalo
cuero cabelludo hidratado
ATM
Apertura de boca normal
ENDOBUCAL
LABIOS
CARRILLOS
PALADAR
OROFARINGE
PISO DE BOCA
H.C: Nº 38834
Medianos ,rosados,
consistencia blanda
móvil
Carrillos color rosado
Consistencia blanda ,
prominencia papilomatoide
sin alteraciones.
Paladar blando rosado coral
consistencia blanda , móvil,
vascularizado
Paladar duro forma ovoide
mediano consistencia dura ,
no móvil,
Pilares de color rosado amígdalas
y úvula en aparente buen estado
Piso de boca frenillo lingual estable .
Conducto de wharton permeable
H.C: Nº 38834
GINGIVA
REBORDES
ALVEOLARES
SALIVA
Higiene bucal
DIENTES
GINGIVA: rosado coral,
textura puntillada.
Rebordes alveolares tamaño
normal y festoneadas.
Saliva: Consistencia viscosa
, transparente y
cantidad adecuada
Regular presenta
Pigmentaciones en las
piezas dentales
Presenta 25 piezas dentales
Tamaño medianos de color
blanco amarillento forma
cuadrada
H.C: Nº 38834
Maxilar superior
Maxilar inferior
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 38834
Historia Clínica
Endodóntica
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 38834
Análisis del Dolor
Existe dolor espontaneo se da durante la
noche , es pasajero y difuso hay dolor
cuando consume alimentos fríos o calientes
.
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Exploración y Pruebas
INSPECCIÓN:
Estructura cariada y fracturada
Coloración modificada
Coloración de la encía normal
EXPLORACIÓN:
Perdida dentaria profunda
No presenta bolsa periodontal
No presenta trayecto fistuloso
PALPACIÓN:
Coronaria positiva
Apical negativa
Movilidad negativa
Percusión vertical positiva
Percusión horizontal negativo
PRUEBA TÉRMICA
Frio positivo aliviado
Calor positivo exacerbado
Pieza dental:
36
H.C: Nº 38834
Interpretación Radiográfica
H.C: Nº 38834
CORONA :Cariada
CAMARA PULPAR : Normal
CONDUCTOS RADICULARES: II
RAICES :II
APICES: Completos
PERIAPICE:LIGAMENTOS: Normal
Radiografía de
Diagnóstico
HUESO ALVEOLAR: sin rarefacción
Endodoncia I I
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Diagnostico presuntivo
H.C: Nº 38834
Pulpitis irreversible
Determinamos este diagnostico presuntivo por los síntomas ya referidos por el
paciente y por la historia del dolor que presenta
Entre los Síntomas que presenta están :
. Dolor de intensidad creciente
. Episodios dolorosos cada vez más frecuentes
. Dolor que persiste después de eliminar el estímulo en especial el calor
. Antecedentes de lesiones cariosas profundas
. Dolor con palpación
. Dolor con percusión
tratamiento
se planteo realizar el tratamiento de Necropulpectomía ,al obtener un diagnostico
como la pulpitis irreversible la Necropulpectomía I es el tratamiento endodóntico
para dientes infectados sin lesión periapical crónica observada radiográficamente
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 38834
procedimiento
clínico
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Maniobras previas
H.C: Nº 38834
Se utilizo carpule
Un cartucho de anestesia con
epinefrina , aguja larga
Endodoncia I
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Maniobras previas
H.C: Nº 38834
Se coloco anestesia
troncular
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Aislamiento Absoluto
H.C: Nº 38834
Se utilizo arco de yun plástico
Porta clan
 perforador de dique
Dique de goma
Clan 202
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Acceso Endodóntico
H.C: Nº 38834
Se utilizo una pieza de
mano con una fresa
redonda media
Se realizo la eliminación
de caries
Se encontró pulpa
necrótica
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Acceso Endodóntico
H.C: Nº 38834
Se utilizo hipoclorito para
la irrigación
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Odontometría
H.C: Nº 38834
referencia coronaria:
Cúspide disto lingual
Cúspide mesiolingual
LT:21
LT= 22MM
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Preparación Biomecánica
H.C: Nº 38834
Preparación telescópica
IAI
CMV: 15
Endodoncia II
IAI
CDV:30
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
SECUENCIA DE LAS LIMAS
LT CMV=22mm
IM=30
Lima 30………22
LIMA35………21mm
LIMA 45……..20mm
IM=30………22mm
LIMA 50………19mm
IM=30………22mm
LIMA 55………18mm
LIMA60………17mm
LIMA70………16mm
LIMA80……….15mm
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
H.C: Nº 38834
LT CDV=21mm
IM=45
LIMA 45……..21mm
IM=45………21mm
LIMA 50………20mm
IM=45………22mm
LIMA 55………19mm
LIMA60………18mm
LIMA70………17mm
LIMA80……….16mm
2011 _ II
Obturación
Cono
maestro #
30 Y 40
Endodoncia II
Colocación del cono maestro
Paredes Ruiz R.E
H.C: Nº 38834
Radiografía con el cono
maestro
2011 _ II
Obturación
Conos
accesorios#
20 Y 35
Endodoncia II
Colocación de conos
accesorios
Paredes Ruiz R.E
H.C: Nº 38834
Radiografía con los
conos accesorios
2011 _ II
Obturación
COLOCACION DE OXIDO DE
ZIN CON EUGENATO
Endodoncia II
H.C: Nº 38834
RADIOGRAFIA DE
OBTURACION
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Medicación
H.C: Nº 38834
 Medicación Intraconducto
No requiere
 Medicación Sistémica
No requiere
 Medicación post tratamiento
NAPROXENO: Está indicado para aliviar el dolor, la fiebre y la inflamación en
procesos agudos o crónicos de cualquier origen. Son ejemplos de estas
condiciones el dolor y fiebre asociados a los procesos infecciosos, el dolor
postraumático o postquirúrgico, el dolor dental.
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Citas de Control
Como es sabido, el tratamiento de los
conductos radiculares no termina con la
obturación, debe existir un periodo
de control clínico y radiográfico de dos a
tres años como mínimo, y éste se inicia
desde el primer mes hasta el sexto
(mínimo).
Las opiniones de los autores varían en
relación con el tiempo de control para
tener una definición en cuanto al éxito o
fracaso del tratamiento endodóntico. Por
ejemplo, algunos defienden el periodo de
observación de seis meses y otros por un
espacio de cinco hasta 10 años.
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
H.C: Nº 38834
Radiografía de su primer
control pasado 7 días
2011 _ II
SEGUNDO CASO CLINICO
H.C: Nº39142
HISTORIA CLÍNICA
Endodoncia I I
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: 39142
I :ANAMNESIS
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
A: FILICIACIÓN DATOS DE
IDENTIFICACIÓN
H.C: Nº39142
NOMBRE DEL PACIENTE :
Ponte Muñoz Pamela
SEXO: masculino
EDAD: 29
FECHA DE NACIMIENTO : 15/10/82
LUGAR: Chimbote
ESTADO CIVIL: Casada
PROCEDENCIA: Chimbote
INSTRUCCIÓN: Secundaria
DOMICILIO: san Pedro los ficus mz B lt 23
OCUPACION . Ama de casa
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
B: MOTIVO DE CONSULTA
Y ENFERMEDAD ACTUAL
C: ANTECEDENTES
CUESTIONARIO DE
SALUD
Endodoncia I I
H.C: Nº39142
Nº38834
Dolor dentario
Paciente de 29años de sexo femenino
ha tenido dolores intensos de dientes ,
Refiere que se cepilla los dientes cuanto
menos 2 veces al día
desea tener siempre a alguien a su lado
para que lo aconseje
No presenta ninguna patología sistémica
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº39142
Nº38834
Ii: Examen Clínico
Físico General
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Ectoscopia
pignica
H.C:
H.C: Nº
Nº39142
38834
Talla:1.65
Peso:75kg
Marcha: normal
Funciones
vitales
Psíquico
elemental
Endodoncia II
Pulso:
75 pul/min
Presión arterial: 120/80 mmHg
Respiración:
20 resp/min
Temperatura: 36ºc
LOTEP
Buena conducta
lenguaje fluido
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 39142
Iii: Examen Clínico
Físico Local
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 38834
39142
Exobucal
cabeza
Volumen adecuada
Posición centrada
Móvil ,simétrica
cara
Facies características
Perfil convexo
músculos faciales sin
alteraciones
C
U
E
L
L
O
Chico cilíndrico
Ganglios y glándulas
No palpables
Cráneo
Tamaño normocefalo
Forma mesocéfalo
cuero cabelludo hidratado
ATM
Apertura de boca normal
ENDOBUCAL
LABIOS
CARRILLOS
PALADAR
OROFARINGE
PISO DE BOCA
H.C: Nº 39142
38834
Medianos ,rosados,
consistencia blanda
móvil
Carrillos color rosado
Consistencia blanda ,
prominencia papilomatoide
sin alteraciones.
Paladar blando rosado coral
consistencia blanda , móvil,
vascularizado
Paladar duro forma ovoide
mediano consistencia dura ,
no móvil,
Pilares de color rosado amígdalas
y úvula en aparente buen estado
Piso de boca frenillo lingual estable .
Conducto de wharton permeable
H.C:
H.C: Nº
Nº 38834
39142
GINGIVA
REBORDES
ALVEOLARES
SALIVA
Higiene bucal
DIENTES
GINGIVA: rosado coral,
textura puntillada
festoneadas.
Saliva: Consistencia viscosa
, transparente y
cantidad adecuada
inadecuada presenta
Pigmentaciones en las
piezas dentales
Presenta 23 piezas dentales
Tamaño medianos de color
blanco amarillento forma
cuadrada
H.C: Nº 39142
38834
Maxilar superior
Maxilar inferior
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C:
H.C: Nº
Nº 38834
39142
Análisis del Dolor
Existe dolor espontaneo se da durante la
noche , es pasajero y difuso hay dolor
cuando consume alimentos fríos o calientes
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Exploración y Pruebas
INSPECCIÓN:
Estructura cariada
Coloración modificada
Coloración de la encía normal
EXPLORACIÓN:
No presenta bolsa periodontal
No presenta trayecto fistuloso
PALPACIÓN:
Coronaria positiva
Apical negativa
Movilidad negativa
Percusión vertical negativa
Percusión horizontal negativo
PRUEBA TÉRMICA
Frio negativo aliviado
Calor negativo exacerbado
Pieza dental:
26
H.C: Nº 38834
39142
H.C:
H.C: Nº
Nº 38834
39142
Historia Clínica
Endodóntica
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Interpretación Radiográfica
H.C: Nº 39142
38834
CORONA :cariada
CAMARA PULPAR : Normal
CONDUCTOS RADICULARES: III
RAICES :III
APICES: Completos
PERIAPICE:LIGAMENTOS: Normal
Radiografía de
Diagnóstico
HUESO ALVEOLAR: sin rarefacción
Endodoncia I I
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Diagnostico presuntivo
H.C:
H.C: Nº
Nº 38834
39142
NECROSIS PULPAR
La necrosis pulpar generalmente es asintomática, pero hay una
alteración en el color de la dentina coronaria
tratamiento
se planteo realizar el tratamiento de Necropulpectomía ,al obtener un diagnostico
como la pulpitis irreversible la Necropulpectomía I es el tratamiento endodóntico
para dientes infectados sin lesión periapical crónica observada radiográficamente
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
H.C: Nº 39142
38834
procedimiento
clínico
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Maniobras previas
H.C:
H.C:Nº
Nº 39142
38834
Se utilizo carpule
Un cartucho de anestesia con
epinefrina , aguja larga
Endodoncia I
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Maniobras previas
H.C: Nº 39142
38834
Se coloco anestesia
Infiltrativa por
vestibular y palatino
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Aislamiento Absoluto
H.C: Nº 39142
38834
Se utilizo arco de yun plástico
Porta clan
 perforador de dique
Dique de goma
Clan 202
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Acceso Endodóntico
H.C:
H.C:Nº
Nº39142
38834
Se utilizo una pieza de
mano con una fresa
redonda media
Se realizo la eliminación
de caries
Se encontró pulpa
necrótica
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Odontometría
Cúspide
mesio
vestibular
referencia
coronaria:
Radiografía de
Odontometría
Endodoncia II
H.C: Nº 39142
Cuspidemesio
palatino
Cúspide disto
palatino
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Preparación Biomecánica
H.C:
H.C:Nº
Nº 39142
38834
Preparación telescópica
IAI
CMV: 10
IAI
CMD: 10
CP= 20
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
SECUENCIA DE LAS LIMAS
LT CMV=22mm
IM=25
Lima 25………22
LIMA30………21mm
LIMA 35……..20mm
IM=25………22mm
LIMA 45………19mm
IM=25………22mm
LIMA 55………18mm
LIMA60………17mm
LIMA 70………16mm
LIMA80……….15mm
Endodoncia II
LT CDV=22mm
IM=20
LT CMV=22mm
Lima 30………22
IM=25
LIMA35………21mm
Lima 25………22
LIMA
45……..20mm
LIMA30………21mm
IM=30………22mm
LIMA 35……..20mm
LIMA
50………19mm
IM=25………22mm
IM=30………22mm
LIMA 45………19mm
LIMA
55………18mm
IM=25………22mm
LIMA60………17mm
LIMA 55………18mm
LIMA70………16mm
LIMA60………17mm
LIMA80……….15mm
LIMA 70………16mm
H.C:
H.C:Nº
Nº39142
38834
LT CP=20mm
IM=35
LIMA35………20mm
LIMA 40……..19mm
IM=35………20mm
LIMA 50………18mm
IM=30………20mm
LIMA 55………17mm
LIMA60………16mm
LIMA70………15mm
LIMA80……….14mm
LIMA80……….15mm
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Obturación
Cono
maestro #
30,35 Y 30
Endodoncia II
Colocación de conos
maestros
Paredes Ruiz R.E
H.C:
H.C:Nº
Nº 39142
38834
Radiografía con el cono
maestro
2011 _ II
Obturación
H.C:
H.C:Nº
Nº39142
38834
Colocación de conos
accesorios
Radiografía con los
conos accesorios
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Medicación
H.C:
H.C:Nº
Nº39142
38834
 Medicación Intraconducto
No requiere
 Medicación Sistémica
No requiere
 Medicación post tratamiento
NAPROXENO: Está indicado para aliviar el dolor, la fiebre y la inflamación en
procesos agudos o crónicos de cualquier origen. Son ejemplos de estas
condiciones el dolor y fiebre asociados a los procesos infecciosos, el dolor
postraumático o postquirúrgico, el dolor dental.
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II
Citas de Control
Como es sabido, el tratamiento de los
conductos radiculares no termina con la
obturación, debe existir un periodo
de control clínico y radiográfico de dos a
tres años como mínimo, y éste se inicia
desde el primer mes hasta el sexto
(mínimo).
Las opiniones de los autores varían en
relación con el tiempo de control para
tener una definición en cuanto al éxito o
fracaso del tratamiento endodóntico. Por
ejemplo, algunos defienden el periodo de
observación de seis meses y otros por un
espacio de cinco hasta 10 años.
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
H.C:
H.C: Nº
Nº 39142
38834
Radiografía de su primer
control pasado 7 días
2011 _ II
Referencias bibliográficas
H.C: Nº 38834
http://es.scribd.com/doc/36658755/Articulo-Bio-y-Necropulpectomia
http://www.slideboom.com/presentations/224805/Endo02_07-Necropulpectomia
http://www.paginasprodigy.com.mx/je17343146/DOC/PDF/Filosof%C3%ADa%20de%
20tratamiento%20en%20la%20preparaci%C3%B3n%20de%20conductos%20radiculares.
pdf
Referencias bibliográficas
1. Leonardo MR, Leal JM. Endodoncia, tratamiento de los conductos radiculares. 2/a ed.
México: Panamericana ; 1994.
2. Tagger M. Endodontics: A review of the past and its present status. Alpha Omega 1967; 60:
107-18.
3. Kutler Y. Endodoncia práctica, México: Alpha; 1961: 4.
4. Rosenor EC. Studies on focal infection, elective localization and cataphoretic velocity of
streptococi. Dent Cosmos 1934; 76(7): 721-34.
H.C: Nº 38834
Endodoncia II
Paredes Ruiz R.E
2011 _ II