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Aula virtual de Sistema Digestivo
Cátedra de Fisiología Humana
Facultad de Ciencias Médicas
Universidad Nacional de Rosario
Introducción
Autores:
V. Plencovich
G. Sayago
R. Zaugg Nadur
J. Daniele
Yodice Agustina
Ripolone Maricel
G. Mujica
R. Agüero
Masticación
Tejido Muscular
Deglución
Glándulas salivales
Motilidad Gástrica
Secreción Gástrica
Motilidad Intestinal
Secreción Intestinal
Secreción Pancreática
Secreción Biliar
Bibliografía
Introducción
INTRODUCCIÓN
La función del sistema digestivo es suministrar al medio interno los
elementos básicos para el metabolismo celular: agua, sales, sustancias
nutritivas, vitaminas, etc. Para ello el ser humano incorpora alimentos al
tubo digestivo los cuales son reducidos en su interior a moléculas
capaces de ser absorbidas por las membranas del epitelio intestinal en
una amplia superficie (alrededor de 200 m2).
La función digestiva cumple una actividad motora que comienza
con la trituración de los alimentos en la boca y continua con movimientos
de propulsión y mezcla en todo su trayecto gracias a las capas de
músculo liso de su pared, una actividad secretora mediante jugos
digestivos vertidos por las glándulas anexas que reducen las grandes
moléculas de alimentos a pequeñas partículas absorbibles (digestión) y
una actividad de absorción mediante la cual por mecanismos de
transporte activos y pasivos los elementos digeridos atraviesan el epitelio
intestinal y son incorporados al líquido extracelular.
OBJETIVOS
Objetivo general:
-Comprender aspectos básicos de la función digestiva.
Objetivos específicos:
-Analizar las propiedades eléctricas y mecánicas del músculo liso del
tubo digestivo.
-Conocer la motilidad del tubo digestivo.
-Conocer conceptos básicos de las secreciones digestivas.
-Comprender aspectos relacionados con la eficiencia del sistema
digestivo en la incorporación de nutrientes.
-Lograr nuevas conceptualizaciones a partir de la aplicación del
conocimiento adquirido a la resolución de problemas.
Tejido Muscular
Tejido Muscular
Las siguientes imágenes corresponden a tres cortes histológicos
de músculo visualizados por Microscopía.
Aplique sus conocimientos previos sobre el tema y responda:
¿A qué tipo de músculo pertenecen estos cortes? ¿Y por qué?
Haga clic en la imagen correspondiente a Músculo Liso.
¡¡ERROR!!
Esta imagen corresponde a un corte de “Músculo Estriado”.
Características del músculo estriado:





Células alargadas ( de 1 mm hasta 30 cm.)
Multinucleadas, de localización periférica.
Las fibras se disponen en haces o fascículos.
Presentan un estriado característico.
Están inervadas por fibras del sistema somático.
¡¡ERROR!!
Esta imagen corresponde a un corte de “Músculo Cardíaco”.
Características del músculo cardíaco:





No presenta epimisio.
Tiene un núcleo único y central
Tiene una longitud y un diámetro menor a los miocitos esqueléticos
Posee uniones intercelulares.
Especializado en contracción sarcomérica y conducción eléctrica.
CORRECTO!!
Características de la musculatura lisa:
Células ahusadas ( miden entre 7 a 15 nm)
 Cada célula tiene un sólo núcleo central
 Los extremos de las fibras son afilados.
 Coloreados con H-E el citoplasma se tiñe de rojo por la
eosina, mientras que el núcleo de azul por la Hematoxilina.
 Inervadas por el sistema autónomo.

Tejido Muscular
El Músculo liso gastrointestinal funciona como un
sincitio.



En cada haz, las fibras musculares están interconectadas
mediante Gap Junctions.
La velocidad de transmisión de las ondas contráctiles es mayor
en sentido longitudinal.
A su vez, cada haz presenta conexiones en sentido lateral en
determinados puntos del entramado muscular, asegurando la
transmisión en todas las direcciones.
Gap Junctions

Uniones intercelulares en hendidura que permiten
el paso de los iones de una célula a otra con
escasa resistencia.
Tejido Muscular
Bases eléctricas y contráctiles.


El músculo liso visceral se caracteriza por la inestabilidad del
potencial de membrana en reposo. El cual tiene un valor medio
de -56 mv.
A éste se le superponen diversos tipos de ondas:
Ondas Lentas.
Ondas Rápidas.
Ambas definen la Actividad Eléctrica Rítmica de la musculatura
lisa del Tracto gastrointestinal.
Tejido Muscular
Bases eléctricas y contráctiles.
Ondas Lentas
 Son oscilaciones del potencial de
membrana que están presentes
aún en ausencia de actividad
motora.
 Son responsables de la actividad
eléctrica espontánea.
 Se originan a partir de las Células
Intersticiales de Cajal (Marcapasos
Eléctricos para las fibras
musculares lisas).
 No inducen por si mismas las
contracciones musculares.
Ondas Rápidas o Potenciales de
Espiga.



Son verdaderos potenciales de acción. Se
generan automáticamente cuando las
oscilaciones del Potencial de membrana
en reposo alcanza un valor más positivo
que -40 mv.
Cuanto más se eleve éste, mayor será la
frecuencia de descarga.(Entre 1 y 10
espigas por segundo).
Durante estos potenciales, aumenta
notablemente el ingreso de Calcio, lo cual
inicia los fenómenos que determinan
contracción muscular.
MUSCULO LISO VISCERAL

La membrana de la célula muscular lisa tiene un
número mayor de canales de calcio regulados por
voltaje que el músculo esquelético.
VERDADERO
FALSO
INCORRECTO!!!
CORRECTO!!
Entrada
lenta
de Ca2+
Salida
de K+
50 msg
Los canales de calcio se abren más
lentamente que los canales de
sodio, pero permanecen abiertos
mucho más tiempo. Este hecho
explica en gran medida la lentitud
de los potenciales de acción de las
fibras musculares lisas.
Es el flujo de calcio al interior de la fibra el principal
responsable del potencial de acción.
POTENCIALES DE ESPIGA?
1.
2.
3.
Se generan automáticamente cuando las oscilaciones del
Potencial de membrana en reposo alcanza un valor más
positivo que -70 mv.
Son verdaderos potenciales de acción y cuanto más se eleve
el potencial de membrana, mayor será la frecuencia de
descarga.
Durante estos potenciales el principal ión es el sodio, el cual
aumenta notablemente el ingreso a la célula.
CORRECTO!!!
Disparan espontáneamente
cuando las oscilaciones del
potencial de membrana se
hacen menos negativas, y
cuanto más se acerque a
cero,
mayor
será
la
frecuencia de descarga.
(Entre 1 y 10 espigas por
segundo).

MV
Potencial umbral
-40
-60
ACTIVIDAD
MECANICA
Tensión muscular
INCORRECTO!!!
Tejido Muscular
Calcio y Contracción del Músculo Liso Visceral.



El incremento de la concentración de calcio intracelular,
responsable de la contracción del músculo liso visceral, se
justifica por el ingreso de calcio debido a la apertura de
canales provocada por la despolarización.
Este calcio posiblemente provoque una liberación adicional
de calcio de los depósitos intracelulares (retículo
sarcoplásmico y posiblemente por la superficie interna de
la membrana celular) por el mecanismo de liberación de
calcio inducida por el calcio.
Por el contrario, la hiperpolarización de la membrana
celular inhibe el ingreso de calcio y causa relajación.
Músculo Liso
Clasificación:






En relación a su comportamiento
Multiunitario (Cada fibra se comporta como una unidad independiente)
Unitario (Sus fibras se comportan como un sincicio funcional)
En relación a su tono
Fásicos: Aquellos que mantienen pobremente el tono y se contraen a
velocidades relativamente altas.
Tónicos: Aquellos que mantienen el tono de forma mas efectiva pero
su
velocidad de contracción es más baja.
¿En que categoría incluiría al músculo del sistema gastrointestinal?
1. ¿Unitarios y Fásicos?
2. ¿Multiunitarios y Fásicos?
3. ¿Multiunitarios y Tónicos?
¡¡Correcto!!
El músculo liso del sistema gastrointestinal tiene un
tono pobremente bajo, sostenido y la velocidad de
contracción es relativamente alta.
¡¡Incorrecto!!
El músculo liso gastrointestinal es fásico, pero no es
multiunitario. El músculo liso multiunitario tiene
contracciones discretas finas y localizadas.
¡¡Incorrecto!!
Si bien en cuanto a la forma como se comportan las
fibras (unitario) es como trabaja el músculo liso del
sistema gastrointestinal, no es así en cuanto a su tono.
Músculo Liso
Proteínas Musculares
Proteínas
contráctiles:
Miosina
Actina
¿Cuál es el filamento fino y cuál el grueso?
¿Están presentes en el músculo liso?
Proteínas
regulatorias:
Tropomiosina
Troponina T
Troponina C
Troponina I
Caldesmon
Calponina
¿Cuáles pertenecen al músculo liso?
Músculo Liso
Proteínas Musculares
Miosina (Musc. Estriado y Liso)
Proteínas
Contráctiles
Filamento Grueso
Actina (Musc. Estriado y Liso)
Tropomiosina (Musc. Estriado y Liso)
Troponina T
Troponina C
Troponina I
(Musc. Estriado)
Proteínas
regulatorias
Caldesmón
Calponina
(Musc. Liso)
Filamento Fino
Generalidades de Motilidad
Gastrointestinal
•
Inervación intrínseca: Sistema Nervioso
Entérico
- Plexo Submucoso
- Plexo Mientérico
•
Inervación extrínseca: SNA
Circuito nervioso reflejo
VAGOVAGAL
Posee 3 componentes:
1. Vía aferente procedente de quimiorreceptores
mucosos y mecanorreceptores dispuestos en
serie con las fibras musculares circulares.
2. Núcleo del fascículo solitario
3. Vías eferentes desde el núcleo motor dorsal del
vago, que proyectan a los ganglios intrínsecos
intramurales del tracto digestivo.
Este circuito le permite al SNC influir en las
funciones digestivas y originar respuestas
motoras que resultan de la inhibición o
activación de impulsos colinérgicos o de la
activaciones de vías no adrenérgicas-no
colinérgicas (NANC) las cuales son
generalmente inhibitorias.
Masticación
Masticación

Conjunto de movimientos realizados en la cavidad oral
que producen la fragmentación, trituración y
aplastamiento de los alimentos, permitiendo su mejor
interrelación con la saliva, y facilitando la formación del
bolo alimenticio

Durante la masticación, la mandíbula realiza movimientos
tridimensionales, resultantes de la combinación de
movimientos de apertura, cierre, lateralidad, protusión y
retrusión
Masticación
Hay tres etapas bien definidas;
(Señale cual piensa que es la inicial)



Molienda
Reconocimiento y reducción del tamaño de las partículas
Incisión o desgarro del alimento
¡¡Incorrecto!!
Masticación
¡¡Correcto!!
1.
Incisión o desgarro del alimento
- se obtiene información de temperatura, dureza y consistencia de lo
que se va a masticar
2.
Reconocimiento y reducción del tamaño de las partículas
- (a nivel de premolares), movimientos rápidos y amplios, todavía se
esta analizando la presencia de partes duras y trozos que no han sido
aplastados
3.
Molienda final
- (contactos dentarios) movimientos mas regulares y pequeños;
extracción de jugos alimenticios y formación del bolo
Masticación
FUNCIONES:
Reducir el alimento incorporado a partículas de un tamaño y consistencia
conveniente para su ulterior proyección a los segmentos distales.

Cortar
y triturar los alimentos para aumentar la
superficie de contacto con las secreciones digestivas
Mezclar el alimento con la saliva, con el fin de lograr una acción humectante
y homogeneizante.

¿De qué manera se inicia este proceso?
- Voluntaria
- Involuntaria
¡¡Incorrecto!!
Los músculos masticadores son esqueléticos y de control
voluntario.
¡¡Correcto!!
Si bien en el desarrollo de este proceso intervienen
mecanismos reflejos, la masticación se inicia de manera
voluntaria y participa la musculatura estriada.
Masticación


No es posible entenderla como un hecho establecido,
funcionalmente requiere de un aprendizaje progresivo, una
maduración del sistema nervioso que incorpora en distintos
momentos nuevas fuentes de información como son las aferencias
periodontales. Esta maduración depende de la MIELINIZACIÓN.
El recién nacido se encuentra en condiciones fisiológicas de alimentarse y
para esto presenta tres importantes reflejos:
-hociqueo o búsqueda
-succión
-extrusión
Estos se hallan coordinados con los movimientos deglutorios.
Masticación
En el recién nacido
El recién nacido se comporta como un ser
subcortical. Sus conductas son predominantemente
reflejas, integra en niveles que van desde el
diencéfalo a la médula espinal.
4-6 meses:
comienzan movimientos de tipo masticatorios
desaparece el reflejo de protrusión de la lengua
8-10 meses:
movimientos laterales de la lengua que llevan los alimentos a
los molares.
12-18 meses:
movimientos rotatorios completos permiten triturar
Masticación
Los dientes están especialmente diseñados para la masticación.
Piezas posteriores
(Ej: molares)
trituración
molienda
Piezas anteriores
(Ej: incisivos) incisión corte
Debemos destacar que a partir de la erupción dentaria
y la estimulación de los receptores periodontales son
indispensable para el aprendizaje de la masticación
Masticación
“el acto puede comenzar por influencia volutiva, pero una vez iniciada
la repetición del proceso se realiza en forma subconsciente”
ALGUNOS DE LOS MECANISMOS NERVIOSOS IMPLICADOS;

Alternancia del Reflejo de apertura bucal y el
Reflejo de cierre

“Patrón Generador” de Movimiento mandibulares rítmicos
Masticación

Reflejo de apertura bucal
Estimulación táctil de
mecanoreceptores en
cavidad bucal y labios, y
también por presión
dental
Símil reflejo flexor o retirada
Núcleos sensitivos en el tronco
interneuronas
Núcleo MASTICADOR
ELEVADORES //DEPRESORES
APERTURA BUCAL
Masticación

Símil reflejo miotatico
Reflejo de cierre
Mandíbula desciende
Elongación de los
músculos de cierre
Estimulación de los
husos musculares
directamente
Núcleo MASTICADOR
ELEVADORES //DEPRESORES
A medida que se acercan las superficies
dentarias se estimulan los receptores
periodontales que activan el reflejo de apertura
CIERRE BUCAL
Masticación
Movimiento mandibulares rítmicos.
‟Patrón Generador”

Grupo de neuronas ubicadas en el tronco encefálico,

Regula los movimientos rítmicos de masticación, que deja de ser la simple

Este patrón es estimulado, iniciado y regulado por porciones
superiores, aparentemente el haz córtico nuclear (vía piramidal)
sucesión de reflejos de apertura y cierre, coordinando la contracción y relajación simultanea de
diferentes grupos musculares,
como resultado de la integración de infinidad de aferencias
que determinan el deseo voluntario de abrir la boca

Luego de los primeros ciclos de la masticación la corteza deja el
control al Patrón generador de movimientos, no obstante, necesita la
estimulación periódica de esta para continuar el movimiento.
Masticación
Resumen de los mecanismos nerviosos implicados

Aunque el mecanismo básico consiste en reflejos de apertura y cierre,
es muy dudoso que el ciclo masticatorio sea una simple sucesión
de reflejos.

El principio de inervación reciproca desempeña un papel importante
pero no todas las acciones musculares dependen de él.

Mecanismos de retroalimentación sensoriales en los que
intervienen receptores periodontales, musculares y mucosas.

Relaciones
del
núcleo
masticador
(V
par
motor),
con núcleo mesencefálico (V par sensitivo) que trae aferencias de
los músculos de la masticación y de las encías, paladar y dientes.
Masticación
Resumen de los mecanismos nerviosos implicados

Relaciones del núcleo del trigémino (V par), y el hipogloso (XII par)
coordinación de los movimientos de la lengua.

Influencia de zonas superiores en elnúcleo masticador:
- zona somatomotora frontal,
- áreas psíquicas que elaboran el pensamiento que precede a
la acción,
- áreas sensoriales.

Posible participación del cerebelo en el automatismo y
coordinación de los movimientos.
Masticación
CONCLUSION

Podríamos decir que la acción masticatoria es
básicamente una función automática bajo control
de un grupo de neuronas denominadas
“generador de patrón o generador de ritmo”
Masticación
CONCLUSION

En
este
proceso
intervienen
sistemas
funcionales: osteoarticular, dentomaxilar y
psiconeuromuscular, donde la disfunción de uno
de uno de ellos incide en los otros.
Deglución
Deglución
En la deglución participan tres etapas sucesivas:
Haga clic en la secuencia correcta:
•
•
•
Oral; Esofágica; Faríngea
Oral; Faríngea; Esofágica
Oral; Laríngea; Esofágica
¡¡Incorrecto!!
En sentido céfalo caudal la “faringe” se encuentra previo al
“esófago”.
¡¡Incorrecto!!
Si pasara de la cavidad “Oral” a la “Laringe” el alimento
entraría en el sistema respiratorio produciendo obstrucción
de las vías aéreas.
¡¡Correcto!!
Analice la respuesta observando la figura.
Rinofaringe
Orofaringe
Laringofaringe
Laringe
Esófago
Etapas de la deglución
Estudios realizados en seres humanos permitieron establecer que en la
deglución participan tres etapas sucesivas:
Haga clic en la primera etapa:
1- Fase preparatoria oral
2- Fase faríngea
3- Fase esofágica
1) Fase preparatoria oral
Fase preparatoria oral
El bolo
alimenticio
recién formado
es comprimido
por el dorso de
la lengua contra
el paladar

El vértice de la
lengua se eleva,
su cuerpo se
deprime en canal
inclinado
posteriormente en
dirección a la
ororfaringe

Cuando el bolo penetra en
la parte posterior de la boca
y en la entrada de la faringe
sobre todo los pilares
amigdalinos se estimulan las
áreas epiteliales receptoras
de la deglución dando inicio
a una seria de acciones
automáticas de los músculos
faringeos

Fase preparatoria oral
(continuación)
Esta fase es:
- Voluntaria
- Involuntaria.
¡¡Correcto!!
¡¡Incorrecto!!
2) Fase Faríngea
Fase faringea
Oclusión completa
de la nasofaringe
por el velo del
paladar y
acercamiento de los
pliegues
palatofaringeos
 Comienzo de la
oclusión laríngea.

Oclusión laríngea:
Elevación del hueso hioides y de la laringe
(que también tracciona el orificio de entrada al
esófago y lo amplia)
 Abatimiento de la epiglotis hacia la glotis

Aproximación íntima de las cuerdas vocales
Propulsión del
bolo alimenticio por
la contracción de la
musculatura
faringea en forma
de onda peristáltica
 Se relaja el
esfínter esofágico
superior

Resolución de la Fase Faríngea
(ocurre en Tiempo Esofágico)
• Apertura nasofaríngea.
• Inicio del retorno de la
El bolo alimenticio
inicia en el esófago
la ultima fase de la
deglución.
laringe y la epiglotis a su
posición. Apertura de la
laringe.
Terminación de la fase
faríngea.
La laringe, el hueso hioides,
la epiglotis, el velo del
paladar y la lengua vuelven
a la situación primitiva y la
boca puede abrirse
nuevamente.

Continuación del
retorno de la
epiglotis a su
posición.

Preguntas
1.
2.
3.
4.
¿Qué beneficios trae aparejado que el velo
del paladar se eleve?
La lengua cumple funciones primordiales.
¿Cúales?.
¿Qué pasaría si la epiglotis no desciende o la
laringe se ocluye defectuosamente?
¿Qué sucede si el Esfínter Esofágico Superior
no se relaja, o se mantiene hipertónico?
R
Respuestas
1.
2.
3.
4.
La elevación del velo del paladar evita que la comida
ingrese en la rinofaringe.
Las dos funciones principales de la lengua son formar
palabras al hablar e impulsar los alimentos hacia la faringe
al deglutir. Además participa en la masticación, el gusto y la
limpieza bucal.
Si la oclusión laríngea es defectuosa la comida pasaría a
las vías aéreas produciendo una obstrucción parcial o total
de ésta.
Si el esfínter esofágico superior se mantuviera contraído o
poco relajado, se dificultaría mucho el tránsito del alimento,
pudiendo producir regurgitación del mismo.
Deglución
 Repasemos lo visto anteriormente en esta animación
Fase Faríngea
Preguntas
¿Qué beneficio proporciona el regreso de la
epiglotis a su posición inicial luego del paso del
bolo alimenticio?
R
Fase Faríngea
Respuesta
Esto permite que el aire vuelva a ingresar a las vías respiratorias, porque
recuerde que durante la deglucion la epiglotis impide que pase el alimento
a esta vía y por consiguiente también el aire.
Fase Faríngea
(continuación)
La actividad coordinada de la fase faríngea como de la esofágica se
encuentra bajo el control reflejo de:
1. Un grupo de neuronas centrales que forman el centro de la deglución.
2. Un grupo de neuronas periféricas que formas el centro de la deglución.
3. Un grupo de neuronas periféricas que no forman ningún núcleo.
¡¡Correcto!!
Las áreas del bulbo y de la región inferior de la protuberancia que controlan la deglución
forman el Centro de la deglución.
Participan: el núcleo del fascículo solitario y la zona de la formación reticular.

Aferencias sensitivas
V nervio lingual

IX
X
plexo
faringeo
Eferencias motoras
V milohiodeos y vientre anterior del digástico -> elevan el hioides y la laringe
IX músculos faringeos
X músculos faringeos y esofágicos asegura la continuidad del
movimiento de
descenso del bolo
XII propulsión superoposterior de la lengua y participa en la elevación
del hioides
¡¡Incorrecto!!
3) Fase esofágica
Fase esofágica
Comienza cuando el bolo alimenticio cruza el esfínter esofágico superior y
termina cuando atraviesa el esfínter esofágico inferior.



Pregunta:
¿Cuánto tarda el alimento en recorrer este trayecto?.
¿Este tiempo, es influenciado por la consistencia del alimento?
(aclaración: los valores son aproximados)
Líquidos 9 segundos; Sólidos 1,5 segundos
Líquidos 3 segundos; Sólidos 9 segundos
Líquidos 10 segundos; Sólidos 25 segundos
¡¡Correcto!!
¡¡Incorrecto!!
Fase esofágica
(continuación)
En la deglución, cuando finaliza la etapa faríngea se produce una disminución
de la presión a nivel del EES, lo que nos permite que el bolo avance. Después
del pasaje del alimento, la presión en este esfínter vuelve a aumentar por
encima de la presión de reposo, impidiendo el reflujo.
Con el ingreso del bolo alimenticio al esófago se inicia una onda de
contracción de la musculatura en sentido caudal, llamada:
¿Peristaltismo Primario?
¿Peristaltismo Secundario?
¿Peristaltismo Terciario?
¡¡Correcto!!
Este peristaltismo se inicia por un mecanismo neurogénico, en su
parte más proximal, determinada por nervios excitadores.
Pero la propagación de la onda contráctil depende de un
mecanismo miogénico.
La estimulación sucesiva de mecanorreceptores de la pared,
producida por el bolo alimenticio, origina impulsos aferentes que
operan como una serie de reflejos sucesivos.
¡¡Incorrecto!!
El peristaltismo secundario se pone en marcha cuando
quedan restos alimentarios retenidos en el esófago, constituye
un estímulo que actúa localmente generando una nueva onda
que progresa en sentido caudal.
¡¡Incorrecto!!
Este tipo de peristaltismo no existe en el esófago.
Fase esofágica
Control nervioso de la motilidad esofágica
En este control nervioso participan:
Neuronas Colinérgicas (excitatorias) y Neuronas No-colinérgicas Noadrenérgicas (inhibitorias)
Neuronas Adrenérgicas (excitatorias) y Neuronas Colinérgicas (excitatorias)
Neuronas Colinérgicas (excitatorias)
¡¡Correcto!!
El mediador químico de las neuronas colinérgicas es la
acetilcolina y el mediador químico de las Neuronas NANC, es
la combinación de Oxido Nítrico y Péptido intestinal vasoactivo.
¡¡Incorrecto!!
Manometría esofágica
La manometría esofágica
estudia
la
capacidad
propulsiva del esófago, el
tono basal y la relajación al
paso de la onda deglutoria
de los dos esfínteres. Es la
exploración correcta para el
diagnóstico de trastornos
motores
esofágicos
primarios y secundarios
Manometrías esofágicas
Las siguientes imágenes corresponden a manometrías:
Identifique en el trazado cuál es el momento de la deglución.
Establezca la correlación temporal de la actividad de los distintos
esfínteres en el trazado.
Distinga cuál imagen no corresponde a un trazado normal.
Glándulas Salivales
Glándulas salivales
Generalidades

La secreción salival es producida en el hombre principalmente por tres
pares de glándulas denominadas parótidas, submaxilares y
sublinguales.

En cuanto a su composición celular, las parotidas son glándulas
serosas, mientras que las otras dos son mixtas;
las submaxilares mayor parte serosa y,
las sublinguales en su mayor parte mucosa.

Estas glándulas producen una secreción de 1 a 1,5 litros por día,
incluso en los períodos de reposo digestivo.
Glándulas Salivales
Inervación
VII =CT
Núcleo
salival
superior
Núcleo salival
inferior
IX
Glándulas salivales
Composición de la saliva
La saliva contiene dos tipos principales de secreción proteica:

una secreción serosa rica en ptialina.

una secreción mucosa que contiene mucina.





Además contiene otras proteínas:
lipasa lingual,
IgA,
lisozima
lactoferrina y
proteínas ricas en prolina (estas protegen el esmalte dental y fijan los
taninos tóxicos)
Glándulas salivales
Composición de la saliva
Secreción de iones en la saliva
La secreción salival se produce en dos fases:


en la primera intervienen los acinos
y en la segunda los conductos.
Glándulas salivales
Secreción
Secreción
primaria:
1.
Ptialina
2.
Moco
3.
LEC (símil
plasma-isotónica)
Absorción activa de Na
Secreción activa de K
Absorción pasiva de Cl
Secreción de HCO

La producción de los acinos
+
-

En la segunda fase a lo largo
del conducto se reabsorben
los iones Na+ y se secretan
+
activamente los iones
K
.
+
-
presenta una concentración de K ; Cl ; HCO3
+
y Na ; similar a la del plasma.
Como la reabsorción de Na es mayor que
la secreción de K+ se produce una
negatividad de alrededor de –70 mv,
llevando a una reabsorción
-
pasiva de iones Cl .
Al mismo tiempo el epitelio ductal
secreta iones -HCO3 en
intercambio por el Cl , aunque también
puede ser secretado por un proceso activo.
Glándulas salivales
Composición de la saliva
Pregunta
¿Durante la salivación máxima las concentraciones iónicas
difieren de las concentraciones en condiciones de
velocidad de secreción no máxima?
Si, las concentraciones iónicas se asemejan a las plasmáticas
No, permanecen iguales.
¡¡Correcto!!

La velocidad de
secreción por los
acinos aumenta
hasta 20 veces, por
lo tanto fluye por
los conductos con
una rapidez tal que
se reduce el
acondicionamiento
ductal de la
secreción.
¡¡Incorrecto!!
Glándulas salivales
Papel fisiológico de la saliva
El papel fisiológico de mayor relevancia es la lubricación del bolo alimenticio para favorecer
su masticación y deglucion.
Otras funciones son:

La humidificación de la cavidad bucal (lo que permite solubilizar los componentes
alimenticios y estimular las papilas gustativas).

Propiedad antimicrobiana (Contiene lisozima que es una enzima bacteriolítica e iones
tiocianato)

Cumple funciones digestivas (por medio de la amilasa salival y la lipasa lingual).

Proveer medio para que los elementos alimenticios disueltos puedan estimular
químicamente a los botones gustativos

Amortiguador del contenido de la cavidad oral
Si bien todas estas funciones tienen una gran importancia fisiológica, las glándulas
salivales no son esenciales para la vida. No obstante, en caso de supresión de su
secreción, son frecuentes los procesos inflamatorios de la cavidad bucal y hay una
mayor incidencia de caries dentarias.
Glándulas salivales
Inervación y regulación
La inervación de estas glándulas
proviene del sistema nervioso
autónomo,
parasimpático
y
simpático;

Las
terminaciones
simpáticas
son
fibras
posganglionares procedentes de
los ganglios cervicales superiores.

Las
terminaciones
parasimpáticos son de origen
craneal y llegan a las glándulas
salivales
por
los
nervios
glosofaríngeo y cuerda del
tímpano.
Glándulas salivales
Inervación y regulación
La secreción de la glándula es regulada principalmente por mecanismos nerviosos.
Los estímulos mas importantes provienen del parasimpático, el cual estimula una
secreción de saliva acuosa,.
El neurotransmisor que utiliza es la acetilcolina la cual activa receptores M3 (muscarínicos)
 El sistema simpático también actúa como estimulante de la secreción viscosa rica en
proteína, y actúan sobre
- receptores β-adrenérgicos (estimulando la secreción de proteínas como por
ejemplo la amilasa salival);
- receptores α-adrenérgicos (estimulando la secreción de agua y electrolitos).

Otro factor que afecta la secreción de las glándulas es el aporte sanguíneo;
 Receptores α-adrenérgicos
VASOCONSTRICCION
 Receptores M3 (muscarínicos)
VASODILATACION
Ante una secreción excesiva de la Aldosterona, se incrementan la reabsorción de Na+ y
secreción de K+; hasta en ocasiones la concentración de ClNa llega a casi anularse mientras
que la de K+ aumenta por encima de valores 7 veces superiores a los plasmáticos
Glándulas salivales
Reflejos salivales
Diversos estímulos pueden producir
aumentos de la secreción salival
de diferente magnitud.
Los estímulos son de dos tipos:

Estímulos locales provocados por
sustancias presentes en la
cavidad bucal (reflejos no
condicionados o congénitos).

Estímulos procedentes de otros
receptores sensoriales como por
ejemplo
visuales,
auditivos,
olfatorios
(reflejos
condicionados o adquiridos).
Motilidad gástrica
Motilidad gástrica
Repaso de anatomía gástrica
Ejercitación
Mencione a que parte del aparato
digestivo corresponde cada flecha
de la figura
Motilidad gástrica
Repaso de anatomía gástrica
Ejercitación
Motilidad gástrica
Repaso de anatomía
¿Cómo está conformada la capa muscular del estómago?
Por una capa circular interna y otra longitudinal externa.
Por una capa longitudinal interna, una capa circular media y otra capa
longitudinal externa.
Por un capa interna diagonal, una capa circular media y otra longitudinal
externa.
¡¡Incorrecto!!
La capa muscular del estómago está formada por tres
capas musculares.
¡¡Incorrecto!!
Con esta disposición muscular, no se podrían cumplir
eficientemente las funciones motoras.
¡¡Correcto!!
La disposición de las fibras musculares en este
sentido permite una máxima eficacia de contracción
para mezclar los alimentos y propulsarlos hacia el
intestino delgado.
Motilidad gástrica
Repaso de anatomía
¿Qué beneficio funcional trae aparejada esta disposición muscular?
R
Motilidad gástrica
Repaso de anatomía
Disposición Muscular
La presencia de una capa oblicua interna, una capa
circular intermedia y una longitudinal externa permite
una adecuada función de los movimientos propios
del estómago.
Motilidad gástrica
Funciones motoras del estómago

ALMACENAMIENTO de grandes cantidades de alimentos hasta que
puedan ser procesados por el duodeno y el resto del intestino.

MEZCLA de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta
formar una mezcla semilíquida llamada quimo.

VACIAMIENTO GASTRICO del quimo desde el estómago al intestino
delgado a una velocidad adecuada para que este último pueda
digerirlos y absorberlos correctamente.
Motilidad gástrica
¿Cuáles son los movimientos propios del estómago?
Propulsión únicamente
Mezcla únicamente
Propulsión y mezcla
Retropulsión y mezcla
¡¡Incorrecto!!
Si este fuese el único movimiento, los alimentos no
podrían digerirse.
¡¡Incorrecto!!
Si fuese así, los alimentos no avanzarían a lo largo del
tubo digestivo.
¡¡Correcto!!
La capa muscular circular interna es la encargada de la
mezcla, y la longitudinal externa la responsable de la
propulsión.
Motilidad gástrica
La motilidad gástrica está regulada por:
Hormonas
Sistema Nervioso Autónomo
Sistema Nervioso Central
SNC, SNA y hormonas
¡¡Incorrecto!!
No está solamente regulada por las hormonas.
¡¡Incorrecto!!
No está regulada solamente por el SNC.
¡¡Incorrecto!!
No está solamente regulada por el SNA
¡¡Correcto!!
Depende de una integración de los tres sistemas.
Motilidad gástrica
Potencial de membrana del músculo
gastrointestinal
Las membranas del
músculo liso gastrointestinal son
recorridas por una actividad
eléctrica intrínseca lenta y casi
continua que las excita.
Esta actividad muestra
dos tipos básicos de ondas
eléctricas:
1) Ondas lentas
2) Puntas o agujas
Motilidad gástrica
Potencial de membrana del músculo
gastrointestinal
1) ONDAS LENTAS: constituyen cambios lentos y ondulantes del potencial
de membrana en reposo. La frecuencia oscila de mayor a menor de la
boca al ano.
Podrían deberse a una lenta ondulación de la actividad de la bomba de
sodio-potasio o a cambios rítmicos en la conductancia de los canales
iónicos.
Su función principal consiste en controlar la aparición de los potenciales
intermitentes en aguja que, a su vez, producen casi toda la contracción
muscular.
 Las ondas lentas son generadas por las células intersticiales de Cajal:
mezcla de células muscular lisa y fibroblastos
Células
Intersticiales
de Cajal
Células
Musculares
Lisas
Axón de neuronas
del SNA
Producción
de ondas lentas
Conducción de
ondas lentas a las
CELULAS MUSCULO LISO
Despolarización y
apertura de canales de Ca2+,
producción de PA
Impulsos nerviosos
CELULA MUSCULAR LISA
La amplitud y la frecuencia pueden ser MODULADAS por el SN intrínseco y
extrínseco y por hormonas.
Motilidad gástrica
Potencial de membrana del músculo
gastrointestinal
2) PUNTAS O AGUJAS: son verdaderos potenciales de acción. Se
generan automáticamente cuando el potencial de reposo de la membrana
del músculo liso gastrointestinal alcanza un valor más positivo que -40
milivoltios (el potencial normal en reposo de la membrana de las fibras
del músculo liso gastrointestinal varía de -50 a -60 milivoltios). Los
potenciales en aguja del músculo gastrointestinal duran de 10 a 40 veces
más que los potenciales de acción de las grandes fibras nerviosas, y
llegan a prolongarse de 10 a 20 milisegundos cada uno.
Motilidad gástrica
¿Cómo se encuentra el estómago durante el ayuno? ¿Por qué?
De la misma forma que durante la digestión
Más dilatado
Virtualmente colapsado
¡¡Incorrecto!!
¡¡Correcto!!
Se encuentra virtualmente colapsado debido al complejo
motor migratorio y sus ondas de contracción.
Motilidad gástrica
¿Qué es el Complejo Motor Migratorio y cuál es su importancia
funcional en el sistema digestivo?
• El complejo motor migratorio es un patrón de actividad eléctrica y contráctil
que se inicia en el estómago proximal y se propaga distalmente a lo largo del
intestino delgado. Cuando el ciclo de actividad alcanza el íleon terminal, se
inicia un nuevo ciclo en el estómago.
• Se considera que la función de este complejo consiste en mantener la luz de
estas porciones del tubo digestivo limpia de nutrientes o residuos durante el
intervalo entre las ingestas.
Motilidad gástrica
Relajación receptiva
Antes de que el bolo alimenticio llegue al estómago disminuye el tono
basal de la región proximal gástrica y se produce la llamada relajación
receptiva.
Su función es permitir el almacenamiento del alimento sin que aumente la
presión intragástrica o la tensión de su pared.
¿Cómo se ejerce el control nervioso de la relajación receptiva?
Por neuronas adrenérgicas excitatorias únicamente.
Por neuronas colinérgicas inhibitorias únicamente.
Por neuronas no adrenérgicas-no colinérgicas (NANC) inhibitorias.
Por neuronas no adrenérgicas-no colinérgicas (NANC) excitatorias.
¡¡Incorrecto!!
¡¡Correcto!!
El reflejo vagovagal inhibitorio NANC es el
responsable de la relajación receptiva, mediado por el
óxido nítrico (NO)
Motilidad gástrica
Almacenamiento del alimento



Cuando los alimentos penetran en el estómago forman círculos
concéntricos en la porción oral, de modo que los más recientes quedan
cerca de la apertura esofágica y los más antiguos se aproximan a la
pared gástrica externa.
La entrada de los alimentos desencadena un “reflejo vagovagal”: Parte
desde el estómago hacia el tronco encefálico y retorna al estómago para
reducir el tono de la pared muscular del cuerpo gástrico.
Así,se va distendiendo para acomodar cantidades progresivas de
alimentos hasta alcanzar el límite de relajación gástrica completa,
situado en 1.0 a 1.5 litros aproximadamente. Mientras la ocupación no se
aproxime a este límite, la presión dentro del estómago se mantiene baja.
Motilidad gástrica
Distensión gástrica
Al llegar el contenido gástrico al antro, se produce su distensión, lo
cual estimula mecanorreceptores de la pared e inicia un reflejo vagovagal
excitatorio de la motilidad antropilórica.
Entonces, ¿Qué sucederá con el píloro?
Se contrae
Se relaja
¡¡Incorrecto!!
Si ocurriese así, el tránsito por el estómago sería muy
rápido y los alimentos no podrían digerirse.
¡¡Correcto!!
La contracción pilórica, permite que los alimentos
permanezcan más tiempo dentro de la cavidad,
exponiéndolos a las secreciones gástricas. Esto favorece la
digestión.
Motilidad gástrica
Mezcla del bolo alimenticio





Cuando el estómago contiene alimentos, la porción media de su pared inicia
débiles ondas peristálticas, las ondas de contracción también llamadas
ondas de mezcla, que se dirigen hacia el antro siguiendo la pared gástrica
con un ritmo de una cada 15 a 20 segundos.
Estas ondas se inician por el ritmo eléctrico básico .
Las ondas de constricción avanzan desde el cuerpo hacia el antro, aumentan
la intensidad y algunas se hacen extraordinariamente intensas, dando lugar
a potentes anillos peristálticos de constricción que impulsan el contenido
antral hacia el píloro con una presión cada vez mayor.
Estos anillos también son útiles en la mezcla del contenido gástrico, ya que
excavan profundamente en él trasladándolo hacia el píloro. Como la apertura
del píloro es tan pequeña, solo unos mililitros, e incluso menos, del contenido
antral llegan al duodeno con cada onda peristáltica.
Cuando esta onda se aproxima al píloro, este se contrae dificultando aún
más el vaciamiento a través del píloro. Por lo tanto, la mayor parte del
contenido del antro resulta comprimido por el anillo constrictivo y retrocede
nuevamente al cuerpo del estómago.
Motilidad gástrica
Vaciamiento gástrico
Es el resultado de los efectos netos de las fuerzas propulsivas y la
resistencia al flujo producida por el estrechamiento pilórico.
Esta contracción pilórica, permite que una fracción del quimo
propulsado sea evacuada antes de que el grado de oclusión del esfínter
determine la retropulsión del mismo. El proceso se repite hasta que la
totalidad del contenido gástrico pueda ser evacuada.
Como el duodeno también desarrolla actividad contráctil, es importante
que la contracción pilórica se mantenga para impedir el reflujo del quimo
al estómago.
Motilidad gástrica
Vaciamiento gástrico



La mayor parte del tiempo, las contracciones rítmicas del estómago son
débiles y sirven sobre todo para mezclar los alimentos con las
secreciones gástricas.
Estas contracciones aumentan de intensidad (50 a 70 centímetros de
agua) con la residencia de los alimentos en el estomago, comenzando en
la parte media del estomago y propagándose hacia la porción caudal
como potentes contracciones peristálticas anulares que vacían el
estomago (bomba pilórica).
A medida que el estomago se va vaciando, estas contracciones se inician
en porciones cada vez más altas del cuerpo del estomago, y empujan los
alimentos almacenados en el cuerpo gástrico para que se añadan al
quimo presente en el antro.
Motilidad gástrica
Vaciamiento gástrico
Quimo: una vez que los alimentos se han mezclado con las secreciones
gástricas, el producto resultante que sigue por el intestino recibe el
nombre de quimo. El aspecto del quimo es el de pasta o semilíquido
lechoso y turbio.
Motilidad gástrica
Regulación del vaciamiento gástrico
El tránsito gastrointestinal está regulado por factores de distinto origen:

Factores que actúan en el estómago: (la evacuación está condicionada
por las características, la composición del alimento y el volumen).

Consistencia: los líquidos son evacuados más rápidamente que los
sólidos.

Volumen: determina el grado de distensión gástrica, con la consiguiente
estimulación de mecanorreceptores. Existe una relación directa entre la
frecuencia de las contracciones del antro y el volumen evacuado por el
estómago en el tiempo.

Componentes: las grasas son evacuadas más lentamente que las
proteínas o los hidratos de carbono.
Motilidad gástrica
Regulación del vaciamiento gástrico
(continuación)



•
•
•
•
Efectos de la Hormona Gastrina:
Algunos tipos de alimentos del estómago, especialmente los productos
de digestión de la carne estimulan su liberación.
Funciones principales:
Potencia la secreción de jugo gástrico.
Estimula funciones motoras del cuerpo gástrico.
Estimula actividad de bomba pilórica.
Contribuye a facilitar el vaciamiento gástrico.
Motilidad gástrica
Regulación del vaciamiento gástrico
(continuación)

Factores que actúan en el duodeno.
La llegada del quimo ácido al duodeno produce su distensión, lo cual
estimula los mecanorreceptores de la pared. El pH ácido es detectado
por quimiorreceptores y los aumentos de osmolaridad por
osmorreceptores, ambos presentes en la mucosa del duodeno.
En todos los casos el efecto resultante es la disminución de la motilidad
del antro y el aumento de la contractilidad del píloro, de lo cual resulta
la inhibición del tránsito gastroduodenal. Este comportamiento se
conoce como reflejo enterogástrico. El cual es conducido por circuitos
reflejos vago vagales.
Motilidad gástrica
Regulación del vaciamiento gástrico
(continuación)




Factores Endócrinos:
La CCK es liberada por la mucosa del yeyuno como respuesta a las
sustancias grasas existentes en el quimo. Inhibe y bloquea la
potenciación de la motilidad gástrica producida por la gastrina.
La secretina se libera sobre todo en la mucosa duodenal en respuesta a
la llegada de ácido gástrico desde el estómago atravesando el píloro.
Disminuye la motilidad digestiva.
El GIP se libera en la porción alta del intestino delgado en respuesta
sobre todo a la grasa del quimo y en menor medida a los hidratos de
carbono. Inhibe la motilidad gástrica y estimula la secreción pancreática
de insulina.
Secreción gástrica
Secreción gástrica
El jugo gástrico es una combinación de secreción parietal (ácido) y
no parietal. Las secreciones no parietales incluyen agua,
electrolitos y moco.
Secreción gástrica
Secreción gástrica
CÉLULAS SUPERFICIALES

Son células epiteliales que representan el
mayor número de células a nivel del antro y el
fundus. Estas células son altas, columnares.

QUE SECRETAN?
BICARBONATO Y MUCUS
ACIDO CLORHIDRICO
NO SECRETAN NADA
1.
2.
3.
CORRECTO!!!

Estas células son altas, columnares, secretan
mucus y bicarbonato
EN DEFENSA
DE LA MUCOSA
INCORRECTO
Secreción gástrica
Células del cuello
1.
2.
Son también llamadas
progenitoras, constituyen la
fuente de recambio celular
Las mitosis son
extremadamente
frecuentes
Secreción gástrica
CELULAS PRINCIPALES
Base de la glándula oxíntica
grandes gránulos basófilos de
zimógeno, más prominentes en la
región apical y responsables de la
secreción de las enzimas
proteolíticas pepsinógeno I y II, en
forma de proenzimas
Microscopio electrónico:
características de síntesis proteica:
1. retículo endoplásmico rugoso
2. un prominente aparato de Golgi
3. numerosos gránulos secretores
apicales.
Secreción gástrica
CELULAS PRINCIPALES

Las enzimas proteolíticas
se activan por el bajo pH
luminal y se inactivan por
el pH superior a 6, que
existe a la entrada del
duodeno.
Secreción gástrica
CELULAS PARIETALES
Se distinguen por su fuerte eosinofilia
debido a las abundantes mitocondrias
que contienen para llevar adelante la
secreción ácida.
 Presentan en su membrana
basolateral receptores de tres
estimulantes:
1. Histamina (H-2),
2. Colinérgico tipo muscarínico (M-3)
3. para la gastrina (CCK-8) tipo CCK
y dos Inhibidores:
1. Somatostatina
2. Prostaglandinas.

Secreción gástrica
Secreción de Ácido clorhídrico
Las células parietales poseen una membrana basolateral en contacto
con el intersticio y una membrana apical en contacto con la luz
glandular.
Secreción gástrica
Composición iónica de la secreción gástrica
La secreción gástrica tiene:
Altas concentraciones de: H+ – K+ – ClBajas concentraciones de: Na+
Secreción gástrica
Secreción de Ácido clorhídrico
¿Cuáles son los principales mediadores implicados en la secreción de
ácido clorhídrico?
Histamina, factor intrínseco y serotonina.
Histamina, acetilcolina y gastrina.
Gastrina, adrenalina y pepsinógeno.
¡¡Incorrecto!!
¡¡Correcto!!
Secreción gástrica
Mediadores de la secreción de HCl



Histamina: sustancia que se encuentra en los mastocitos y en las células
enterocromafines. Actúa de manera sinérgica con la gastrina y la Ach estimulando a
las células parietales. Estas últimas, tienen receptores para histamina, gastrina y
Ach.
Acetilcolina (Ach): es liberada por fibras vagales y produce la liberación de HCl
directamente estimulando las células parietales, e indirectamente a través de la
estimulación de las células G del antro y las enterocromafines.
Gastrina: es una hormona producida por las células G del antro. Su
liberación es estimulada por fibras vagales colinérgicas tras ser activadas
por mecanorreceptores.
La gastrina actúa sobre receptores de las células enterocromafines, que
estimulan la liberación de histamina.
Secreción gástrica
Mediadores de la secreción de HCl
(continuación)
La secreción de gastrina se inhibe cuando el pH del jugo gástrico
desciende por debajo de 3 y se estimula cuando el pH se eleva por encima
de 6.
Este mecanismo de retroalimentación negativa ayuda a mantener un pH
bajo óptimo para el funcionamiento de la pepsina, la destrucción de
microorganismos y la desnaturalización de proteínas en el estómago.
Secreción gástrica
Mediadores de la secreción de HCl
¿Hacia donde es liberada la gastrina?
La luz estomacal
La sangre
¡¡Incorrecto!!
¡¡Correcto!!
La gastrina se libera al torrente sanguíneo y luego
estimula a las células parietales.
Secreción gástrica
Mediadores de la secreción de HCl
La capacidad máxima de secreción de HCl se puede medir
recogiendo la secreción gástrica, luego de administrar dosis
crecientes de histamina. La secreción gástrica aumenta con la dosis
de histamina hasta alcanzar una velocidad secretoria máxima.
Este comportamiento ha sido
llamado respuesta máxima a la
histamina
Secreción gástrica
Respuesta máxima a la histamina



Representa la máxima capacidad de secretar ácido que posee el
estómago.
Depende del número de células parietales funcionantes.
Los valores normales oscilan entre 6 y 40 mmol/h.
Secreción gástrica
Regulación de la secreción de HCl
Recuerde como está dada
la regulación de la secreción
gástrica
Secreción gástrica
Regulación de la secreción de HCl
Secreción gástrica
La secreción de HCl dañaría la mucosa gástrica si el estómago no
contara con una forma de protegerse.
¿Cómo se protege el estómago de esta secreción ácida y cuáles son
las células encargadas de esto?
Secreción de pepsinógeno por las células principales únicamente.
Secreción de moco por las células mucosas del cuello únicamente.
Las dos son correctas.
¡¡Incorrecto!!
El pepsinógeno no protege a la mucosa del ácido.
Este es sólo el precursor inactivo de la pepsina
(enzima involucrada en la ruptura de uniones
peptídicas)
¡¡Correcto!!
Protección gástrica del HCl
Control neuro-hormonal
Secreción gástrica
Regulación de la secreción gástrica
Tiene 3 fases: cefálica, gástrica e intestinal.
¿Podría hacer una breve descripción de cada una?
Secreción gástrica
Regulación de la secreción gástrica
Fase cefálica
Al igual que para la secreción salival, estímulos visuales, olfatorios o
auditivos son capaces de activar la secreción gástrica sin necesidad de
que lleguen los alimentos al estómago. La corteza cerebral y el centro de
la alimentación en el hipotálamo envían impulsos al bulbo. Éste los
transmite a través del vago, los cuales estimulan las fibras
posganglionares parasimpáticas del plexo submucoso. A su vez, fibras
parasimpáticas inervan las células parietales, principales y mucosas
aumentando su secreción.
Secreción gástrica
Regulación de la secreción gástrica
Fase gástrica
Cuando el alimento llega al estómago, los receptores sensoriales inician
mecanismos nerviosos y hormonales para asegurar la secreción y la
motilidad gástrica continuas.
Secreción gástrica
Regulación de la secreción gástrica
Fase gástrica (continuación)
Retroalimentación negativa hormonal:
La distensión gástrica y ciertas proteínas estimulan a las células G
induciendo la liberación de gastrina. Esta alcanza las glándulas gástricas
estimulando su secreción. También causa la contracción del esfínter
esofágico inferior, aumenta la motilidad gástrica y relaja el esfínter
pilórico.
La secreción se inhibe cuando el pH desciende por debajo de 2.
Secreción gástrica
Regulación de la secreción gástrica
Fase intestinal
Está relacionada con la llegada del quimo ácido al duodeno, que
ejerce sobre la secreción gástrica un efecto inhibidor mediado por
mecanismos nerviosos y hormonales.
Este efecto inhibidor, tiene como finalidad, enlentecer la salida de
quimo del estómago y evita la sobrecarga del duodeno con más quimo
del que puede manejar.
Secreción gástrica
Regulación de la secreción gástrica
Fase intestinal (continuación)
Inhibición por vía nerviosa:
Es producida por un reflejo mediado por nervios extrínsecos, que
involucran fibras aferentes vagales y esplácnicas activadas por
quimiorreceptores de la mucosa duodenal sensibles al ácido.
Inhibición por vía hormonal:
Es producida por la secretina y la CCK. La llegada del quimo ácido es
un poderoso estimulador de la secreción de secretina por las células S
duodenales. La secretina llega por vía sanguínea a las células G,
inhibiendo la secreción de gastrina.
Fase gástrica
Secuencia






distensión
inducción de circuitos nerviosos y hormonales
liberación de gastrina
secreción ácida
disminución del pH
inhibición de la secreción de gastrina
Esquema de la regulación de la
secreción gástrica
Secreción Intestinal
Secreción Intestinal





La acción digestiva del estómago reduce las partículas
alimenticias en una solución conocida como quimo.
El quimo contiene fragmentos de proteínas, polisacáridos, gotas
de grasa, sal, agua y otras varias moléculas ingeridas con la
comida.
Sólo el agua atraviesa el epitelio gástrico por lo que no hay
absorción importante de nutrientes en el estómago.
Las últimas etapas de la digestión y la mayor parte de la
reabsorción se llevan a cabo en el siguiente segmento
digestivo: el intestino delgado.
Finalmente, es en intestino grueso donde ocurre la
reabsorción de importantes cantidades de agua y electrólitos
procedentes del quimo para formar las heces sólidas.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
INTESTINO DELGADO
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO



El intestino delgado tiene 4 - 5 metros de longitud y se extiende
desde el esfínter pilórico hasta la válvula ileocecal.
Se divide en tres porciones:
 Duodeno
 Yeyuno
 Íleon.
Presenta una serie de estructuras anatómicas que permiten
incrementar la superficie de absorción:
 Pliegues transversales de la mucosa (crestas circulares)
 Vellosidades
 Microvellosidades
Secreción Intestinal
A. Cresta circular
Luz del intestino
delgado
Elementos que
incrementan la
superficie de
B. Vellosidad
“ABSORCIÓN”
Punta de la
vellosidad
Las células
descaman
luego de 3 o 4
días
Borde en cepillo de
los enterocitos
(microvellosidades)
Absorción
Zona de
maduración
Secreción de
fluidos
Las células son
desplazadas hacia arriba
cripta
Nuevas células se producen a partir
de células madres
Secreción Intestinal
Histología
de la
mucosa de
INTESTINO
DELGADO
Secreción Intestinal
La mucosa del intestino delgado
está revestida por un epitelio
cilíndrico simple, compuesto por:
Células epiteliales superficiales
absortivas,
• Células epiteliales de las criptas
secretoras,
• Células caliciformes,
• Células endócrinas,
• Células de Paneth.
•
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO

Las funciones secretoras del intestino delgado, determinan la
formación del jugo intestinal.
Es una sustancia cuya acción culmina el proceso de degradación de
nutrientes para luego a ser absorbidos. Se secretan aproximadamente 2000
ml por día, y es producido por la mucosa del intestino delgado,
principalmente a nivel duodenal, por medio de 3 componentes:
Células epiteliales de las criptas de Lieberkühn
 Células caliciformes
Glándulas de Brunner

Secreción Intestinal
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO
Células epiteliales de las criptas:
células epiteliales de la mucosa intestinal (enterocitos), ubicadas a
nivel de las criptas de Lieberkühn, secretan agua y electrólitos, produciendo
una secreción acuosa de aproximadamente 1800 ml / día.
 Composición: casi exclusivamente por líquido extracelular, con un pH
ligeramente alcalino (6.5 a 7.5).
 Una vez secretada la solución acuosa, se absorbe rápidamente por las
células epiteliales de las vellosidades. Esta circulación de líquido provee un
medio de transporte adecuado para permitir la absorción de las sustancias
ya digeridas, que constituye la función primordial de este segmento.
 Las
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO
Mecanismo de Secreción del
líquido acuoso
La secreción acuosa desde las criptas, es
consecuencia de 2 procesos activos:
1. Secreción activa de iones cloruro (Cl-)
por las células epiteliales;
2. Secreción activa de iones bicarbonato.
El transporte de estos iones, produce un
arrastre eléctrico de iones sodio (Na+) a
través de la membrana del enterocito.
Finalmente, la fuerza osmótica de éste último, arrastra también agua.
Secreción Intestinal
INTESTINO DELGADO
Células Caliciformes:
Son glándulas compuestas por una única célula
secretora.
 Secretan diferentes tipos de mucinas, que son
glicoproteínas de alto peso molecular.
 Dichas mucinas se hidratan
y gelifican para así formar una
cubierta de moco el cual
recubre toda la superficie
luminal del intestino.
Secreción Intestinal
Moco intestinal
La producción de moco en el intestino delgado es resultado de los productos
secreción que aportan las células caliciformes, junto con la contribución de un
conjunto de glándulas compuestas, localizadas en la submucosa a nivel de la
porción proximal del duodeno, denominadas:
 Glándulas de Brunner:
Se especializan en la secreción de una gran
cantidad de moco alcalino y espeso. Los principales estímulos que inducen su
secreción consisten en:
• Irritantes físicos, químicos o táctiles de la mucosa que las recubre;
• Estimulación vagal;
• Hormonas gastrointestinales: principalmente secretina.
Secreción Intestinal
Funciones del moco intestinal:

Protección del epitelio duodenal de la digestión del jugo gástrico
altamente ácido.
Neutralización del ácido clorhídrico duodenal, proveniente del estómago,
debido a la gran cantidad de HCO3- que posee, los que potencian la
acción de los iones bicarbonato aportados a su vez, por la secreción
pancreática y biliar.


Lubricación y atrapamiento de bacterias, y proporción de un medio de
permanencia para las inmunoglobulinas en superficie.
Secreción Intestinal
Regulación de la secreción del jugo intestinal
FACTORES LOCALES
• Contacto directo de los alimentos
con el epitelio
Estímulos mecáni
cos, táctiles o irritativos (quimo).
• Reflejos nerviosos entéricos:
a.Estímulos
táctiles,
químicos,
mecánicos.
b. Asociados al incremento de la
descarga
nerviosa
intestinal
estimulante de la actividad contráctil
intestinal (peristaltismo)
FACTORES HORMONALES
Principales hormonas que favorecen
la secreción de jugo intestinal:
• Secretina,
• Colecistoquinina (CCK), y
• VIP (Péptido Intestinal Vasoactivo)
Secreción Intestinal
Regulación de la secreción del jugo intestinal
(Continuación)




Los factores locales constituyen los determinantes de mayor importancia
para el control de la función secretora del intestino delgado.
La estimulación vagal (colinérgica) promueve el incremento de la
secreción de jugo intestinal, especialmente de las glándulas de Brunner.
El aumento de la descarga simpática inhibe la secreción de intestinal,
tanto por suprimir las células epiteliales como la actividad de las
glándulas de Brunner.
Recientemente, se ha demostrado que la secreción electrogénica de
aniones por el epitelio intestinal es regulada también por mecanismos
neuroinmunológicos, ya que la secreción ocurre en respuesta a una
activación inmunológica frente a un agente patógeno.
Secreción Intestinal

Células Enteroendócrinas:

En intestino delgado, se hallan dispersas entre las células absortivas y
las caliciformes, a nivel de las vellosidades, criptas de Lieberkühn y
glándulas de Brunner.

Son células endócrinas, localizadas en la mucosa gastrointestinal y
también en los islotes de Langerhans del páncreas, por lo que
pertenecen al sistema gastroenteropancreático (GEP) o también
denominado APUD: (Amine, Precursor, Uptake and Decarboxilation).
Secreción Intestinal
CÉLULA
ENDÓCRINA
LOCALIZACIÓN
FUNCIÓN
Células de Gastrina
Intestinal (IG)
Mucosa de duodeno o yeyuno,
a nivel de vellosidades, criptas
de Lieberkühn y glándulas de
Brunner.
Producen Gastrina
Células D
Dispersas en la mucosa del
intestino delgado.
Producen Somatostatina
Células S
Vellosidades y criptas de
Lieberkuhn de la las mucosas
de duodeno y yeyuno.
Producen Secretina
Células I
Predominan en las criptas de
Lieberkuhn de duodeno y
yeyuno, pero también se
pueden hallar en mucosa de
íleon.
Producen colecistoquinina (CCK)
Células L o EG
Mucosas de yeyuno e íleon.
También intestino grueso.
Productoras de enteroglucagón o glicentina
Células EC1
Toda la mucosa de intestino
delgado, y grueso.
Producen Serotonina, y sustancia P
Secreción Intestinal
Otras células del epitelio intestinal:
 Células de PANETH:
Se encuentran en la parte basal de las
criptas intestinales de Lieberkuhn.
Producen lisozima, inmunoglobulinas y péptidos de acción antimicrobiana.
Su función no está clara aún, pero ante estos compuestos, y además, por la
capacidad fagocítica que poseen, se cree que su función es la regulación de
la flora microbiana intestinal.

Secreción Intestinal
GLICOCÁLIX
Es una estructura que recubre la membrana de los enterocitos.
Está compuesta por glicoproteínas estrechamente unidas a la
superficie externa de las microvellosidades.
FUNCIONES:
 Función protectora, ya que es poco influido por las enzimas proteolíticas
de la luz intestinal.
 El glicocálix constituye una verdadera cubierta en donde se lleva a cabo
la digestión intra luminal, ya que en él se encuentran las enzimas
intestinales.
Secreción Intestinal

Enzimas digestivas:

Se ubican en el ribete en cepillo de los enterocitos de la mucosa intestinal,
especialmente en los que recubren las vellosidades, precisamente en el
interior del glicocálix.

FUNCIONES: Catalizan la hidrólisis o digestión final de sustancias
alimenticias específicas, sobre la superficie externa de las
microvellosidades, previo a que se lleve a cabo la absorción de los
productos finales.
Secreción Intestinal
Las enzimas digestivas contenidas en la secreción
del intestino delgado, se dividen en 3 grupos
principales:
a)
DIGESTIÓN PROTEICA
Realizan la digestión terminal de las proteínas,
fraccionando tripéptidos y oligopéptidos en aminoácidos.
Peptidasas
Se reconocen 3 subtipos de peptidasas:
Secreción Intestinal

Aminopeptidasas: Son exopeptidasas. Hidrolizan la mayoría
de los péptidos que no contengan residuos prolina.

Glutamiltranspeptidasas: Interviene en el metabolismo del
glutatión, y en el transporte de dipéptidos y aminoácidos.

Enteroquinasas: Glucoproteína que no participa en la
digestión proteica. Es el activador fisiológico del tripsinógeno
pancreático.
Secreción Intestinal
b)
DIGESTIÓN DE HIDRATOS DE
CARBONO
Disacaridasas
Degradan los disacáridos en monosacáridos absorbibles.
Existen 4 tipos: sacarasa, maltasa, isomaltasa, lactasa.
MALTOSA
LACTOSA
maltasa
isomaltasa
SACAROSA
lactasa
sacarasa
GLUCOSA + GLUCOSA
GLUCOSA + GALACTOSA
GLUCOSA + FRUCTOSA
Secreción Intestinal
c)
Lipasas
DIGESTIÓN DE LÍPIDOS
Existen en pequeñas cantidades, y contribuyen a la digestión de
lípidos, escindiendo las grasas neutras en glicerol y ácidos grasos.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO



Comprende la última porción del tubo digestivo.
Se extiende desde la válvula ileocecal hasta el ano.
Se divide en 3 segmentos principales:
 Ciego, donde se inserta el apéndice cecal.
 Colon
Ascendente
Transverso
Descendente
Sigmoide

Recto y Conducto Anal, que en conjunto forman el intestino
terminal.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO

Mucosa:

Es similar a la mucosa de intestino delgado, posee el mismo epitelio y un
gran número de criptas de Lieberkühn.
Sin embargo, se diferencia en varios aspectos morfológicos:
-- No posee vellosidades
-- Las células epiteliales no contienen prácticamente enzimas
digestivas
-- El ribete en cepillo es más bajo
Función principal: -- Reabsorción de agua y sales inorgánicas.


-- Secreción de agua y electrólitos en las criptas, por
el mismo mecanismo que ocurre a nivel de intestino delgado.
Secreción Intestinal
Histología
de la
mucosa de
INTESTINO
GRUESO
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
Las células mucosas (caliciformes) son los elementos predominantes del
epitelio, por lo que la principal secreción del colon es el moco.


.
MOCO INTESTINAL:
Solución viscosa, ligeramente alcalina, con un pH entre 7.0 y
8.0, que contiene cantidades moderadas de iones bicarbonato,
los cuales son secretados por las células epiteliales
superficiales.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
FUNCIONES DEL MOCO:




Al igual que en otros segmentos del tracto gastrointestinal, la cubierta de
moco es un factor defensivo, ya que protege la pared del intestino grueso
frente a agentes nocivos.
Brinda un medio de adherencia para mantener la unión de la materia
fecal formada.
Protege la mucosa de la intensa actividad de la flora bacteriana en el
interior de las heces.
Gracias a su alcalinidad, actúa como barrera que aísla el epitelio del
colon de los ácidos fecales.
Secreción Intestinal
INTESTINO GRUESO
REGULACIÓN DE LA SECRECIÓN MUCOSA



factores mecánicos: Es el principal control, donde el contenido luminal
produce una estimulación directa de las células mucosas de la superficie
del colon.
La generación de reflejos nerviosos locales, a partir de las células
mucosas de las criptas también es un factor importante.
Los nervios pélvicos a través de sus fibras parasimpáticas, inervan a las
2/3 partes distales del intestino grueso. Éstos al ser estimulados,
incrementan notablemente la secreción de moco.
Motilidad Intestinal
Motilidad Intestinal
Objetivos:

Mezcla del contenido intestinal con los productos
de secreción.

Propulsión del contenido hacia segmentos
distales.
INTESTINO DELGADO
2 Fases: estados interdigestivos y presencia o llegada de
quimo ácido
Estados interdigestivos:
COMPLEJO MIOELECTRICO MIGRATORIO
INTERDIGESTIVO (MMC)
Ciclo de actividad mioeléctrica, producida por la descarga
de potenciales de espiga, que dura 90 a 120 minutos.
Produce la propulsión y mantiene la luz intestinal “limpia”
en los intervalos interdigestivos.
Llegada de quimo ácido

Movimientos básicos: Segmentación y
Peristaltismo
Segmentación: contracciones
localizadas que permiten la
división del contenido intestinal
y su mezcla con las secreciones
que se vuelcan a la luz.
La frecuencia de estos
movimientos esta determinada
por la de las Ondas Lentas.
Peristaltismo: ondas de contracción
proximal precedidas por la relajación de
los segmentos distales. Esto determina el
sentido orocaudal de la propulsión.
Regulacion de la Motlidad
MMC: requiere la integridad del sistema nervioso entérico junto
con la inervación extrínseca para la regulación del patrón
cíclico.
Peristaltismo: reflejo peristáltico intestinal. Iniciado por mecano
y quimiorreceptores, los cuales se estimulan por distensión o
llegada de quimo ácido, y median, vía refleja la contracción
proximal y la relajación distal del tubo digestivo.
Segmentación: también mediado por mecano y quimiorreceptores
que promueven la desinhibición de mecanismos inhibidores de
la contracción del músculo liso intestinal.
INTESTINO GRUESO
También existen MMC, movimientos de mezcla
(para promover la absorción de H2O y electrolitos
principalmente) y propulsivos.
En los segmentos distales del colon se observa un
tipo de actividad motora netamente propulsiva,
generalizada, llamada contracción en MASA, que
es la responsable de impulsar las heces al recto.
Se produce entre 3 y 4 veces al día.
Reflejo de la defecación
•
Reflejo intrínseco rectoanal. La distensión del recto
provoca aferencias al plexo mientérico que se traducen
en una onda peristaltáltica asociada a relajación del
esfínter interno del ano.
•
Reflejo parasimpático.
Se requiere la participación de ambos reflejos de manera
conjunta para la concreción del acto defecatorio.
Páncreas
Páncreas
El páncreas es un órgano único, color
blanco grisáceo, de gran tamaño,
plano y alargado. Esta situado contra
la pared posterior de la parte
superior del abdomen, detrás del
estomago y paralelo a él. Su peso
aproximado es de 80 gr.
Páncreas
Desde el punto de vista funcional :
•Líquido rico en bicarbonato
y enzimas digestivas:
–Proteolíticas
–Amilolíticas
–Lipolíticas
–Nucleolíticas
–Inhibidor de la
tripsina
•Insulina
•Glucagón
•Somatostatina
•Polipéptido
pancreático
Páncreas Exócrino
El jugo pancreático secretado durante la
estimulación es transparente, incoloro, poco
viscoso, alcalino e isotónico respecto del plasma.
El flujo aumenta de 0.2 ml/min en reposo a 3 ml/
min durante la estimulación.
El volumen de secreción diaria es de
aproximadamente 1 litro.
Sus principales objetivos son:
-digestión de los componentes de los alimentos.
-neutralización del ion hidrógeno vaciado desde
el estomago hacia el duodeno.
Páncreas Exócrino
La secreción exócrina del páncreas se puede dividir en:
Componentes orgánicos
(sec. enzimática)
Destinadas a la digestión
de: proteínas, hidratos
de carbono, grasas y
ácidos nucleicos.
Componentes inorgánicos
(sec. acuosa alcalina)
Proveer un medio óptimo
para la acción enzimática.
Neutralización del quimo
ácido que, procedente del
estomago, llega al
duodeno.
Páncreas Exócrino
Páncreas Exócrino
Las enzimas digestivas pancreáticas pueden secretarse en
forma de enzimas activas o en forma de proenzimas o
cimógenos.
Señale cuales se secretan principalmente como cimógenos.
a) Amilolíticas
b) Proteolíticas
c) Nucleolíticas
d) Todas son
correctas
¡¡Incorrecto!!
Si bien determinadas condiciones como el Ph,
concentración de Calcio, sales biliares,
emulsión de las partículas, etc, influyen en la
actividad enzimática, las enzimas
amilolíticas, nucleolíticas y lipolíticas
(excepto Fosfolipasa A) se secretan en forma
de enzimas activas.
¡¡Correcto!!
Las células de los acinos pancreáticos sintetizan las enzimas
proteolíticas bajo la forma de precursores inactivos o
cimógenos. Estos compuestos se activan cuando alcanzan la
luz intestinal.
Las enzimas amilolíticas, nucleolíticas y lipolíticas (excepto
Fosfolipasa A) se secretan en forma de enzimas activas y
determinadas condiciones como el Ph, concentración de Calcio, sales
biliares, emulsión de las partículas, etc, influyen en la actividad
enzimática.
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)

ENZIMAS PROTEOLITICAS
(endo y exopeptidasas)
-Tripsina (Tripsinógeno)
-Quimiotripsina (Quimiotripsinógeno)
-Carboxipeptidasa (Procarboxipeptidasa A y B)
-Elastasa (Proelastasa)
-Colagenasa
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
El tripsinógeno, se activa por la acción de una enzima llamada
enterocinasa secretada por la mucosa intestinal cuando el
quimo entra en contacto con la mucosa.
Además el tripsinógeno puede activarse de forma autocatalítica por
la tripsina ya formada.
Esta última activa también a otros cimógenos
(quimiotripsinógeno, procarboxipolipeptidasa, proelastasa y
profosfolipasa).
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)

INHIBIDOR DE LA TRIPSINA
Impide la activación de la tripsina dentro de las
células secretoras como, en los acinos y
conductos pancreáticos.
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)

ENZIMAS LIPOLITICAS
-Lipasa pancreática
-Colipasa
-Carboxil-ester-hidrolasa
-Fosfolipasa
-Colesterol esterasa
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)

ENZIMAS GLUCOLITICAS
-Amilasa pancreática
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)

NUCLEOLÍTICAS
-Desoxirribonucleasas
-Ribonucleasas
Páncreas Exócrino
Componentes orgánicos (sec. enzimática)
H de C
Lipidos
Proteinas
Ac
Nucleic
Páncreas Exócrino
Componentes inorgánicos (sec. acuosa alcalina)
Componentes
inorgánicos
(sec. acuosa
alcalina)
Los componentes inorgánicos de la secreción
son agua, sodio, potasio, cloro, bicarbonato, calcio
y magnesio
Desempeña un papel fundamental en la
neutralización del quimo ácido que, procedente del
estomago, llega al duodeno.
REPOSO
células de los conductos
intercalados e intralobulillares
ESTIMULO
células de los conductos
extralobulillares
(Secretina)
Secreción
espontánea
Volumen
[HCO3-]
Páncreas Exócrino
Componentes inorgánicos (sec. acuosa alcalina)
Durante la estimulación con
secretina las concentraciones
de bicarbonato y cloro varían
en forma inversamente
proporcional.
A mayor Vel. de secreción
> [HCO3-]
< [Cl-]
Páncreas Exócrino
Componentes inorgánicos (sec. acuosa alcalina)
Páncreas Exócrino
REGULACION

Regulación de la secreción pancreática:
Intervienen mecanismos hormonales y nerviosos.
- Hormonas peptídicas
(producidas por células endócrinas gastrointestinales).
- Péptidos reguladores
(localizados en las fibras nerviosas pancreáticas)
Páncreas Exócrino
REGULACION
La regulación de la secreción pancreática exócrina :
Mecanismos estimuladores


Hormonas como la secretina y la CCK
(colecistocinina).
Neuropéptidos como el GRP (péptido
liberador de gastrina) y el VIP (péptido
inhibidor vasoactivo).
 Vías vagales colinérgicas
Mecanismos inhibidores:

Hormonas como la somatostatina y el
glucagón.
 Péptidos reguladores como PP
(polipéptido pancreático) y el PYY
(péptido tirosina-tirosina)
Páncreas Exócrino
REGULACION

La secreción pancreática es estimulada principalmente
por impulsos vagales superiores, desencadenados por
estímulos como el gusto y olor de los alimentos.
VERDADERO
FALSO
¡¡Incorrecto!!
¡¡Correcto!!
FASE
ESTIMULO PARA LA
SECRECION
Vista, gusto, olor del alimento
Los impulsos vagales y de los
nervios entéricos estimulan a las
células acinares y ductales
Distensión del estómago
Los reflejos vasovagales y
gastropancreáticos estimulan las
células acinares y ductales.
CEFALICA
(20% de la secreción
enzimática y escasa
secreción acuosa)
GASTRICA
(5 a 10% de la
secreción
enzimática y escasa
secreción acuosa)
INTESTINAL - Duodeno acido (Ph <4,5)
(70 a 80% de la
secreción
enzimática y copiosa
secreción acuosa)
VIAS
- Aminoácidos y ac. grasos
- Distensión duodenal,
hipertonicidad
Secretina
CCK
Reflejos enteropancreáticos
Páncreas Exócrino
Alim.;Vista, gusto, olor.
Reflejos
gastropancreáticos
Peptonas
Ac grasos
jugo gástrico
HCl
Ac grasos
PP
RESUMEN
REGULACION
Vías parasimpáticas
I
I
S
ACh
CCK
SS
Secretina
S
•Secreción pancreática
(tripsina)
•Somatostatina
Lumen
Conductillos
Acinos
Páncreas Exócrino
Secreción Biliar
Hígado
El hígado es un órgano
voluminoso de consistencia
blanda que se localiza en
la región del hipocondrio
derecho, en el epigastrio y
una porción del
hipocondrio izquierdo.
Su peso total es alrededor
de 1,5 kg.
La unidad funcional básica
es el lobulillo hepático,
Hígado
Vías Biliares
Conducen la bilis hacia el
duodeno.
• Intrahepáticas:
- capilares y conductos
biliares
• Extrahepáticas
Principal
- conducto hepatocolédoco
Accesoria
- vesícula biliar
- conducto cístico
Hígado
EL HIGADO REALIZA MÚLTIPLES FUNCIONES :
• Producción de bilis,
• Depósito de sustancias, como glucógeno, vitaminas y hierro,
• Síntesis de factores de la coagulación,
• Desintoxicación de la sangre,
• Metabolismo de hemoglobina, fármacos y neutralización de toxinas,
• Transformación del amonio en urea,
• Metabolismo de los hidratos de carbono,
• Metabolismo de los lípidos,
• Síntesis de proteínas,
• Producción de glóbulos rojos en la vida fetal (principalmente en las
primeras 12 semanas).
Secreción Biliar
1) Hepatocitos - Ácidos biliares
- Colesterol
- Lecitinas
- Pigmentos biliares
Secreción
biliar
2) Células
epiteliales
(de los conductos
y conductillos)
-Secreción acuosa representa el 50% del
volumen total se la bilis.
- Es isotónica con el plasma. La [Na+] y
[K+] son similares a la plasmáticas, pero la
[HCO3-] es mayor y la [Cl-] es menor.
Secreción Biliar
La bilis es segregada por los hepatocitos y por las células
epiteliales de los conductillos.
Cumple funciones importantes:
• La bilis actúa hasta cierto punto como un detergente, ayudando a
emulsionar las grasas (disminuyendo la tensión superficial de las
grasas para ayudar a que actúen las enzimas), y facilitar así su
absorción en el intestino delgado.
• Ruta de excreción para el producto resultante de la degradación
de la hemoglobina (bilirrubina).
• Optimiza la actividad de la lipasa pancreática.
• Presenta acción laxante.
•Presenta actividad antiséptica intestinal: Gram +.
• Favorece la reabsorción de colesterol y vitaminas liposolubles.
Hígado y Vesícula Biliar
Absorción de sal y agua en la vesícula biliar que ilustra la hipótesis del
gradiente vertical. El sodio, el cloruro y el bicarbonato son transportados
a través de la membrana basolateral hacia el espacio intersticial, y el
agua los sigue pasivamente. La Na+/K+ ATPasa está distribuida en toda
la superficie basolateral de las células epiteliales.
Secreción Biliar
Concentraciones
relativas de
algunos
constituyentes de
la bilis hepática y
de la bilis de la
vesícula biliar.
Fisiología de la
Vesícula Biliar.
•Durante el ayuno la vesícula biliar está
relajada y el esfínter de Oddi aumenta su
contracción tónica.
•La secreción de la bilis es continua, por ende
durante el ayuno se almacena en la vesícula.
•La ingestión de alimentos es el estímulo que
produce la contracción de la musculatura lisa
vesicular, la relajación del esfínter de Oddi y el
paso de la bilis al duodeno.
Fisiología de la
Vesícula Biliar.

Este ciclo de contracción vesicular y relajación
esfinteriana es:
Periódico
Continuo
¡¡Correcto!!
• Este proceso se produce cada 30 minutos
aproximadamente y causa así un flujo intermitente
de bilis al duodeno.
• Está condicionado primordialmente por la abertura
y cierre periódico del esfínter y por las
contracciones rítmicas del duodeno que varían la
presión intraduodenal
¡¡Incorrecto!!
Regulación del
vaciamiento vesicular.
•Con la llegada de ciertos alimentos (grasas, huevos y otros) al duodeno,
se inician las contracciones vesiculares. Dos mecanismos son los
responsables de regularlas: uno humoral y otro nervioso reflejo.
•La musculatura lisa de la vesícula y la del esfínter de Oddi está inervada
tanto por el vago como por el simpático.

¿Cuáles son los efectos de la estimulación vagal sobre el
vaciamiento vesicular?
Contrae la vesícula y causa la relajación del esfínter de Oddi, contribuyendo
al vaciamiento vesicular.
Relaja la vesícula y contrae el esfínter retardando así, la llegada de bilis al
intestino.
¡¡Correcto!!
¡¡Incorrecto!!
Estos efectos son propios de la estimulación
simpática.
Regulación del
vaciamiento vesicular.
•La regulación humoral se inicia en el duodeno, cuya mucosa,
bajo la acción de los alimentos (especialmente grasas neutras y
los productos de su digestión), secreta una hormona,
pancreozimina (CCK), de efecto similar al obtenido por la
estimulación del vago.
•Esta supera en importancia a los mecanismos nerviosos.
•Se acepta en la actualidad que la contracción vesicular es
inicialmente refleja y que sólo en una segunda fase interviene el
mecanismo humoral.
Regulación del
vaciamiento vesicular.
Circulación
Entero- hepática.
Circulación
Entero- hepática.
•En el íleon terminal y en el colon, la bilirrubina conjugada es
hidrolizada por la beta-glucuronidasa de las bacterias
intestinales;
• La bilirrubina no conjugada es entonces reducida a
estercobilinógeno. El 80% de éste, oxidado a estercobilina,
es eliminado en las heces.
• Del 20% restante, que es reabsorbido (circulación entero
hepática), el 90% es re excretado por el hígado y el 10% se
elimina por la orina en forma de urobilinógeno y urobilina.
Bibliografía
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Mc Graw-Hill.
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1991. Editorial Williams & Wilkins.
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Ganong W.F. “Fisiología Médica”. 18º ed. 2002. Editorial El Manual
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•www.odon.uba.ar/uacad/anatomia/nucleos.htm Dr.. Botti, Roberto N, Dr.
Flores José M., Dra. Núñez Marta C. “Núcleos y estructuras centrales del
trigémino”
•Sander O, “El aparato masticatorio temporomaxilar” Universidad central de
Venezuela 1974.
•Posselt U. “Fisiología de la oclusión y rehabilitación oral” Ed. Jims Barcelona
1981.