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DEMENCIA
 Demencia
 Tipo Alzheimer
 Vascular
 Debida a traumatismo craneal
 Debida a enfermedad de Parkinson
 Debida a enfermedad de Huntington
 Debida a enfermedad de Pick
 Debida a enfermedad de Creutzfeldt- Jakob
 Debida a enfermedades médicas
 Inducida por el consumo persistente de sustancias
 Debida a etiologías múltiples
 No especificada
CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS
 Desarrollo de múltiples déficits cognoscitivos,
alteraciones cognoscitivas (afasia, apraxia,
agnosia, alteración den la capacidad de
ejecución).
 Deterioro de memoria (capacidad para retener
nueva información y para recordar hechos
pasados).
 Deterioro del lenguaje (ecolalia, palilalia)
 Agnosia, alteracioens de la actividad
constructiva, deterioro del pensamiento
SÍNTOMAS
 Desorientación en tiempo y espacio
 Comportamiento violento, desinhibido,
descuidan su aspecto personal e higiene
 Ansiedad, depresión, trastornos del sueño
 Alucinaciones
 Perseveración del pensamiento: algo
persistente, inapropiado, centra su atención
 Juicio deteriorado o debilitado: no puede dar
una opinión de algo o de sí mismo debido a su
incapacidad de deducir
 Labilidad (fragilidad) emocional
 La duración mínima de esta alteración es de
al menos 6 meses
 Afasia  pérdida de la capacidad para utilizar
el lenguaje
 Agnosia  incapacidad para reconocer
objetos o experiencias familiares, pese a la
capacidad para percibir sus elementos
básicos
 Apraxia  pérdida de la capacidad para
realizar movimientos corporales coordinados
que antes se podían llevar a cabo
 De Wernicke: capacidad de emitir palabras pero
pierde la capacidad para entenderlas, por lo que
carecen de sentido
 De Broca: conoce las reglas para la construcción
de enunciados y puede captar el significado del
lenguaje, pero es incapaz de producir enunciados
completos
 La edad de inicio suele ser después de los 85
años
 En niños es muy poco frecuente, sin
embargo, se puede presentar entre los 4 y 6
años
CAUSAS PRINCIPALES
 Enfermedades vasculares (circulatorias)
 Sida
 Traumatismos cerebrales
 Sustancias psicoactivas
 Trastornos neu´rológicos
TIPO ALZHEIMER
A. La presencia de los múltiples déficit
cognoscitivos se manifiesta por:
deterioro de la memoria (deterioro de la capacidad
para aprender nueva información o recordar
información aprendida previamente)
2. una (o más) de las siguientes alteraciones
cognoscitivas:
1.
1. afasia (alteración del lenguaje)
2. apraxia (deterioro de la capacidad para llevar a cabo
actividades motoras, a pesar de que la función motora
está intacta)
 agnosia (fallo en el reconocimiento o identificación de
objetos, a pesar
 de que la función sensorial está intacta)
 alteración de la ejecución (p. ej., planificación, organización,
secuenciación y abstracción)
B. Los déficit cognoscitivos en cada uno de los
criterios A1 y A2 provocan un deterioro
significativo de la actividad laboral o social y
representan una merma importante del nivel
previo de actividad.
C. El curso se caracteriza por un inicio gradual y un
deterioro cognoscitivo continuo.
D. Los déficit cognoscitivos de los Criterios A1 y A2 no
se deben a ninguno de los siguientes factores:
otras enfermedades del sistema nervioso central que
provocan déficit de memoria y cognoscitivos (p. ej.,
enfermedad cerebrovascular, enfermedad de Parkinson,
corea de Huntington, hematoma subdural, hidrocefalia
normotensiva, tumor cerebral)
2. enfermedades sistémicas que pueden provocar
demencia (p. ej., hipotiroidismo, deficiencia de ácido
fólico, vitamina B12 y niacina, hipercalcemia,
neurosífilis, infección por VIH)
3. enfermedades inducidas por sustancias
1.
E. Los déficit no aparecen exclusivamente en el
transcurso de un delirium.
F. La alteración no se explica mejor por la presencia
de otro trastorno del Eje I (p. ej., trastorno
depresivo mayor, esquizofrenia).
 Códigos basados en el tipo de inicio y las
características predominantes:
La alteración no se explica mejor por la presencia de otro
trastorno del Eje I (p. ej., trastorno depresivo mayor,
esquizofrenia).
 Códigos basados en el tipo de inicio y las características
predominantes:
E.
 De inicio temprano: si el inicio es a los 65 años o antes
 [Para CIE-9-MC, [290-11] Con delirium: si el delirium se sobreañade a
la demencia]
 F00.01 Con ideas delirantes [290.12]: si las ideas delirantes son el
síntoma predominante
 F00.03 Con estado de ánimo depresivo [290.13]: si el estado de
ánimo depresivo es predominante (incluyendo los cuadros clínicos
que cumplen todos los criterios para un episodio depresivo mayor).
No debe realizarse el diagnóstico por separado de trastorno del
estado de ánimo debido a enfermedad médica
 F00.00 No complicado [290.10]: si ninguno de los síntomas antes
mencionados predomina en el cuadro clínico actual
 De inicio tardío: si el inicio es después de los 65 años
 [Para CIE-9-MC, [290-3] Con delirium: si el delirium se sobreañade a
la demencia]
 F00.11 Con ideas delirantes [290.20]: si las ideas delirantes son el
síntoma predominante
 F00.13 Con estado de ánimo depresivo [290.21]: si el
estado de ánimo depresivo es predominante (incluyendo
los cuadros clínicos que cumplen todos los criterios para
un episodio depresivo mayor). No debe realizarse el
diagnóstico por separado de trastorno del estado de
ánimo debido a enfermedad médica
 F00.10 No complicado [290.0]: si ninguno de los antes
mencionados predomina en el cuadro clínico actual
 Especificar si:
 Con trastorno de comportamiento
 Nota de codificación: Codificar también en Eje III
G30.0 Enfermedad de Alzheimer de inicio temprano
o G30.1 Enfermedad de Alzheimer de inicio tardío
(para CIE-9-MC, 331.0 Enfermedad de Alzheimer).
ETAPAS DEL ALZHEIMER
ETAPA
DEFICIENCIAS COGNITIVAS
CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD
OLVIDO
Olvidar nombres y dónde colocó las
cosas
Preocupación apropiada por olvidos
leves de objetos en situaciones
laborales o sociales
CONFUSIÓN
TEMPRANA
Perderse cuando se va a un sitio
conocido; los colegas y la familia
advierten el olvido de nombres y
palabras; mala comprensión de
lectura, incapacidad de concentrarse
Negación de los problemas de
memoria, pero la ansiedad
acompaña los síntomas de olvido y
confusión
CONFUSIÓN
TARDÍA
Disminución de conocimiento de
sucesos actuales, olvidar la historia
personal, menor capacidad para
viajar o manejar las finanzas
Uso muy obvio de la negación
respecto a los problemas de
memoria, afecto plano y
retraimiento de situaciones que
suponen un desafío
Demencia
temprana
No se puede recordar algunas
características importantes de la
vida actual, como el domicilio,
incapacidad para recordar algunos
hechos personales, cierta
desorientación respecto al tiempo o
a la fecha
No se necesita asistencia para ir
al baño o para comer, pero
posiblemente se tengan
dificultades para elegir la ropa
apropiada
Demencia Puede olvidarse ocasionalmente el
intermedia nombre del cónyuge, no se tiene
mucha conciencia de todos los
sucesos y experiencias recientes, no
se tiene conciencia del entorno o la
estación del año, pero se puede
distinguir a personas conocidas de
los desconocidos.
Se depende totalmente del
cónyuge o cuidador para
sobrevivir, ocurren muchos
cambios de personalidad y
emocionales, como delirios,
obsesiones y ansiedad.
Imposibilidad de seguir
intenciones
Demencia
tardía
Deterioro completo de la
personalidad y las habilidades
sociales, ya que el individuo deja
de responder totalmente a casi
todas las formas de comunicación, salvo las más sencillas
Se pierden todas las capacidades
verbales; se padece incontinencia
urinaria y se necesita ayuda para ir al
baño y alimentarse, se pierden
habilidades psicomotoras básicas
incluida la capacidad para caminar
DEMENCIA VASCULAR
 Existencia de
 Múltiples lesiones vasculares en la corteza cerebral y en
las estructuras subcorticales
 Parálisis seudobulbar: es el trastorno de la palabra y de la
deglución
 Subtipos
 Con ideas delirantes
 Con estado de ánimo depresivo: si predomina dicho
estado
 No complicado se utiliza si ninguno de los subtipos
mencionados es predominante en el cuadro clínico actual
 El especificado con trastorno de comportamiento que no
puede ser codificado (como vagabundeo)
 Inicio
 Es más precoz que el Alzheimer y más frecuente
en varones
 Curso
 Frecuentemente, el patrón de deterioro es
irregular, dependiendo de las regiones del cerebro
afectadas. Por lo tanto, un tratamiento precoz de
la hipertensión y de la enfermedad vascular puede
prevenir su rápida progresión
 Diagnóstico
 Incluye los criterios A y B descritos en la patología
anterior
 Los déficits no aparecen exclusivamente en el
trascurso de un delirium
 Demostraciones a través de pruebas de
laboratorio de la presencia de la enfermedad
cerebro vascular y sus consecuentes signos y
síntomas neurológicos