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Cirugía coronaria y
rehabilitación cardiaca

¿Cuando es necesaria la cirugía?

Las arterias coronarias que están bloqueadas no
pueden suministrar la cantidad de sangre adecuada
que requiere el corazón. El propósito de la cirugía
de revascularización (by pass) es derivar la sangre
por otra vía que evite las zonas parcial o totalmente
bloqueadas, de modo que se restablezca el flujo
adecuado de sangre a todas las partes del músculo
cardiaco.
Cirugía de revascularización de las
arterias coronarias (by pass)

Antes de someterse a cirugía, mientras se toman las
radiografías, se inyecta en las arterias coronarias una tinta
especial que puede verse en las radiografías.

A fin de prevenir la formación de coágulos de sangre durante
la operación, se administran fármacos que diluyen la sangre,
denominados anticoagulantes.

Si se utiliza una bomba de circulación extracorpórea, la
bomba realiza el bombeo de sangre en lugar del corazón

Si no se utiliza una máquina de circulación extracorpórea, se
posiciona el corazón y se estabiliza la arteria coronaria que
se va a revascularizar con dispositivos especiales

¿Como se efectúa la cirugía?

En primer lugar se obtendrá un vaso sanguíneo
(vena o arteria) que será retirado de la pierna o
del pecho. Este vaso sanguíneo será insertado
en el corazón para que actúe como un by pass.
Uno de los extremos del vaso sanguíneo será
suturado (cosido) a la aorta y el otro extremo se
suturara en la arteria coronaria enferma en un
punto posterior al del bloqueo .

El puente así instalado creara un desvío de flujo de
sangre alrededor de la zona enferma de la arteria.
Muchos pacientes requerirán más de un by pass.
La vena que es más usada para crear el by pass se
toma de la superficie interna de la pierna. Esta vena
es la SAFENA que generalmente es removida en el
tratamiento de las venas varicosas. Debido a que
esta vena es del propio organismo del paciente en
el que será utilizado no existe el riesgo de rechazo
de tejido.

El retiro de esta vena no afectara la función de
la pierna o de la circulación a los pies. Es una
vena superficial se que se considera como “de
repuesto” ya que las venas mas profundas
asumirán las mismas funciones.
Otro vaso sanguíneo “de repuesto” es una
arteria que esta en la parte posterior del
esternón. Se llama la “arteria mamaria interna”
y se usa para evitar los bloqueos ubicados en la
parte anterior del corazón
Dispositivo de
estabilización
cardiaca
Vaso
injertado
Obstrucción
en la arteria
coronaria
Vaso
injertado

Los riesgos de cualquier cirugía son:

Coágulos de sangre en las piernas que
pueden viajar a los pulmones

Problemas respiratorios

Infección, incluyendo los pulmones, las vías
urinarias y el tórax

Pérdida de sangre
riesgos
Los posibles riesgos de una cirugía de
revascularización coronaria son:

Ataque cardíaco o accidente cerebro vascular

Infección de la herida esternal (pecho

Síndrome posterior a pericardiotomía, que es una
fiebre baja y dolor torácico. Podría durar hasta 6
meses.

Algunas personas informan de pérdida de
memoria y pérdida de claridad mental o
"pensamiento confuso".

Problemas del ritmo cardíaco

Después de la operación, pasará de 5 a 7 días en el
hospital

tendrá dos a 3 sondas en su pecho para drenar el
líquido de la parte alrededor de su corazón y éstas
generalmente se le retirarán de 1 a 3 días después de
la cirugía.

Se le coloca un sonda en la vejiga para drenar la
orina y vías intravenosas (IV) para los líquidos.

vigilar constantemente por enfermeras sus signos
vitales (pulso, temperatura y respiración).

Toma de 4 a 6 semanas para empezar a sentirse
mejor después de la cirugía.
Después del procedimiento
Rehabilitación

La rehabilitación cardiaca es un programa completo
destinado al paciente que tiene una enfermedad cardiaca o
ha sido operado de corazón.

incluye un apartado de prevención secundaria para que el
propio paciente controle los llamados factores de riesgo
(colesterol, hipertensión, dietas nocivas para el corazón…)
y que aprenda hábitos de vida positivos que harán más
difícil una recaída.

el apartado más importante de un programa de
rehabilitación cardiaca sea el entrenamiento físico.
Rehabilitación cardiaca

Debe ser individualizado para cada paciente y tiene
que alcanzar la llamada frecuencia cardiaca de
entrenamiento, que se determina según el resultado
de la ergometría o prueba de esfuerzo.

Este tipo de programas tiene que ser dirigido por un
cardiólogo. El especialista es el único capaz de
detectar y valorar los cambios en el estado del
paciente cardiaco y, por lo tanto, adecuar el
programa de ejercicio en cada circunstancia.

Finalmente, para que la rehabilitación cardiaca sea
completa, debe cubrir los aspectos psicológicos del
paciente, lo que le ayudara a enfrentarse a su vuelta
al trabajo, sus relaciones personales, su cumplimiento
terapéutico, etc.