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LARINGITIS Tatiana Campos Adolfo Castro ¿QUE ES LA LARINGE? Esta situada en la entrada del árbol traqueo bronquial es un órgano de función continua para la respiración y muy requerido para la fonación. Está sometida a las múltiples agresiones por el aire respirado que es filtrado previamente por la nariz. Estas agresiones van a depender del entorno, como es por ejemplo el ambiente del trabajo, y del mismo sujeto, como es el caso de las infecciones descendentes, factores endógenos, abuso del tabaco u alcohol y de los traumatismos laríngeos producidos por el mal uso de la voz. ¿QUE ES LA LARINGITIS? Inflamación de la laringe. Es una enfermedad que puede ocurrir como una manifestación de lesiones alérgicas, víricas, bacterianas o químicas pero con más frecuencia forma parte de una infección generalizada del tracto respiratorio superior o es el resultado de la exposición intensa al humo del tabaco. También es el resultado de un virus o el uso excesivo de la misma. ETIOLOGIA Virus invasión bacteriana secundaria) ( Invierno rinitis alérgica o nasofaringitis (contagia con facilidad.) Cambios bruscos de temperatura alimenticias desnutrición e inmunodeficiencia Uso excesivo de la voz, reflujo gastroesofágico, bulimia e inhalación de sustancias irritantes. EPIDEMIOLOGIA La mayor frecuencia de episodios de obstrucción de la vía aérea alta corresponde a episodios de laringitis obstructiva de tipo viral, comunmente a mayores de 1 año La L.A. aparece principalmente en niños entre 3-6 meses y 3 años, con una incidencia máxima en el segundo año de vida, el virus para influenza tipo 1 produce la mayoría de los casos durante el otoño y el invierno. Predomina en varones, con una relación niños y niñas de 2:15, 7,10. Los patrones epidemiológicos de la L.A. dependen de la edad y de los perfiles estacionales de los distintos agentes causales. Existe otro pico de incidencia menor, en invierno, asociado al virus influenza A, y al para influenza tipo 3. FISIOPATOLOGIA La anatomía patológica de la patología laríngea, excepción hecha de los tumores benignos y malignos, está constituida esencialmente por las reacciones de la mucosa a las agresiones que sufre. Epitelio y corion están afectados por los procesos patológicos, pudiendo predominar las lesiones en uno u otro según los casos. La lesión principal que se produce en ellos es una inflamación bien por factores infecciosos o irritativos. Las lesiones en el corion pueden producirse como diferentes tipos de lesiones inflamatorias que pueden ir desde el edema a la fibrosis. Las lesiones difusas suelen manifestarse como laringitis hipertróficas. Las lesiones localizadas corresponden a pólipos que son pseudotumores inflamatorios. La íntima adherencia de la mucosa a la apófisis vocal del aritenoides explica por que a este nivel se originen granulomas mientras que el edema es la lesión más frecuente en la glotis membranosa, donde la mucosa reposa sobre el espacio desplegable de Reinke. Las lesiones de la mucosa conllevan dos procesos íntimamente relacionados: la hiperplasia epitelial y la metaplasia epidermoide. Estos dos procesos constituyen incluso cambios que pueden observarse en estado normal por el envejecimiento fisiológico del órgano laríngeo habiendo también cambios topográficos entre el epitelio ciliado y malpigiano. SIGNOS Y SINTOMAS Un cambio natural de la voz suele ser el síntoma más prominente. El volumen es típicamente disminuido considerablemente, y algunos pacientes con afonía. Ronquera, sensación de cosquilleo, crudeza, y una necesidad constante para despejar la garganta puede ocurrir. Los síntomas varían con la severidad de la inflamación. Fiebre malestar general, disfagia y dolor de garganta puede ocurrir en las infecciones más graves. Edema laríngeo, aunque raras, pueden causar disnea. METODOS DIAGNÓSTICOS Se diagnostica tomando en cuenta los siguientes puntos: Eliminación inadecuada de secreciones en las vías respiratorias secundarias la híper producción de moco como consecuencia de inflamación. Dolor debido a irritación de vías respiratorias superiores secundarias a una infección. Comunicación verbal ineficiente relacionada con irritación de vías respiratorias. Déficit de volumen de líquidos por aumento de la pérdida de estos a raíz de la diaforesis que acompaña a la fiebre. TRATAMIENTO El tratamiento de la laringitis consiste en abstenerse de hablar, fumar, guardar reposo en cama he inhalar vapor fresco o usar aerosol. El tratamiento sintomático (por ejemplo, supresores de la tos, reposo de la voz, inhalaciones de vapor). No existe un tratamiento específico para la laringitis viral. Supresores de la tos, el reposo de voz, e inhalaciones de vapor de aliviar los síntomas y promover la resolución de la laringitis aguda. Dejar de fumar y el tratamiento de la bronquitis aguda o crónica puede aliviar la laringitis. Dependiendo de la causa presunta, tratamientos específicos para el control del reflujo gastroesofágico, la bulimia, las drogas o laringitis inducida puede ser beneficioso. COMPLICACIONES Con base a los datos de valoración, entre los las complicaciones potenciales puede incluirse: Sepsis. Abscesos perimigdalino. Otitis media. Sinusitis. ACCIONES DE ENFERMERIA La acumulación de secreciones puede bloquear las vías respiratorias en muchas personas con infecciones de la porción superior de las mismas. Esto cambia los patrones respiratorios y aumenta el esfuerzo necesario para contrarrestar dicho bloqueo. Se puede recurrir a varios medios para fluidificar las secreciones espesas de manera que puedan ser expectoradas con facilidad. Aumentar el consumo de líquidos y la humidificación del aire con vaporizadores o aerosoles de vapor de agua pues también, ayudan a fluidificar el moco y reduce la inflamación de la mucosa. 5 6 1 4 2 3 Crucigrama: