Download Trastornos disociativos

Trastornos SOMATOMORFOStrastorno FACTICIO
Trastornos DISOCIATIVOS
Los trast. Somatomorfos
• En el DSM-IV figura una lista de 5
trastornos fundamentales.
• EN CADA UNO, LOS INDIVIDUOS SE
PREOCUPAN EN FORMA PATOLOGICA
POR LA APARIENCIA O EL
FUNCIONAMIENTO CORPORAL.
Trastornos somatomorfos
• Hipocondriasis
• Trastorno de somatización
• Trastornos de conversion
• Trastorno de dolor
• Trastorno dismorfico corporal
HIPOCONDRIASIS
En la hipocondriasis, la ansiedad grave se
concentra en la posibilidad de tener una
enfermedad seria.
La amenaza parece tan real que no hay palabras
tranquilizadoras.
Por lo tanto el problema esencial es la
ansiedad, pero su expresión es distinta de la
de otros trastornos de ansiedad
¿Fobia?? O- ¿hipocondriasis?
• Los individuos que temen desarrollar una
enfermedad y, por tanto, evitan situaciones
que asocian con el contagio, son distintos de
los que se sienten ansiosos de tener en
realidad la afección.
• Los que tienen un temor marcado a desarrollar
una enfermedad, son fóbicos, los que se creen
equivocadamente
enfermos
son
hipocondríacos
comorbilidad
• Los trastornos de ansiedad y de estado
de animo son con frecuencia
comorbidos con la hipocondriasis; es
decir, si los individuos con un trastorno
hipocondríaco tiene
diagnósticos
adicionales, es mas probable que estos
sean trastorno de ansiedad o de estado
de animo
Trastorno de somatización
• Trastorno somatoforme que involucra un enfoque
extremo y de larga duración en los múltiples
síntomas físicos de los cuales no hay alguna causa
medica.
• Las dolencias o el deterioro no son producidos
intencionalmente o fingidos
• Comparte algunas características con la
hipocondriasis, así como también pueden tener tras,
por ansiedad y de estado de animo.
Trastorno de conversión
• A.- Uno o mas síntomas o déficits que afecta las funciones motoras
voluntarias o sensoriales y que sugieren una enfermedad
neurológica o medica
• B.- Se considera que los factores psicológicos están asociados al
síntoma o al déficits debido a que el inicio o la exacerbación del
cuadro vienen precedidos por conflictos u otros desencadenantes
• C.- el síntoma o déficits no esta producido intencionalmente y no es
simulado ( a diferencia de lo que ocurren en el trastorno facticio o
en la simulación )
• D.- tras un examen clínico adecuado , el síntoma o déficits no se
explica por la presencia de una enfermedad medica, por los efectos
directos de una sustancia o por un comportamiento o experiencia
culturalmente normales
• E.- Provoca malestar clínicamente significativo o deterioro en
varias aéreas o requieren atención medica
TRASTORNO POR DOLOR- F45.4
• A. El síntoma principal del cuadro clínico es el dolor
localizado en una o mas zonas del cuerpo ,de suficiente
gravedad como para merecer atención medica
• B.- el dolor provoca malestar clínicamente significativo o
deterioro social laboral o de otras áreas importantes de la
actividad
• C.-Se estima que los factores psicológicos desempeñan un
factor importante en el inicio, la gravedad, la exacerbación
o la persistencia del dolor
• D.-el síntoma o déficits no es simulado ni producido
intencionalmente ( a diferencia de lo que ocurre en la
simulación y en el trastorno facticio
TRAST. DISMORFICO CORPORAL
• A.-ES LA PREOCUPACION POR ALGUN DEFECTO IMAGINARIO O
EXAGERADO EN EL ASPECTO FISICO. CUANDO HAY LEVES
ANOMALIAS FISICAS, LA PREOCUPACION DEL INDIVIDUO ES
EXCESIVA
• B.-LA PREOCUPACION PROVOCA MALESTAR CLINICAMENTE
SIGNIFICATIVO O DETERIORO SOCIAL, LABORAL O DE OTRAS AREAS
IMPORTANTES DE LA ACTIVIDAD DEL INDIVIDUO
• C.- LA PREOCUPACION NO SE EXPLICA MEJOR POR LA PRESENCIA DE
OTRO TRASTORNO MENTAL , POR EJM INSATISFACCION CON EL
TAMAÑO Y LA SILUETA CORPORALES EN LA ANOREXIA NERVIOSA
VIGOREXIA Y ANOREXIA
• Dos enfermedades con motivaciones
distintas pero con un elemento fundamental
que comparten las personas afectadas.
• Están excesivamente preocupadas por su
figura y tienen una autoimagen muy
distorsionada de si mismos .
• En la anorexia el objetivo es perder peso en
la vigorexia la obsesión es ganar mas
musculo
Vigorexia
• La adicción al ejercicio o vigorexia es un trastorno en la cual las
personas realizan practicas deportivas en forma continua con un
fanatismo prácticamente religioso, sin importar las consecuencias .
• Los adictos al ejercicio practican deporte sin importar las
condiciones climáticas, sientan alguna molestia o indisposición a
punto de enfermarse y sentirse culpables cuando no pueden
realizarlo .
• La mayoría no pueden dejar de concurrir un día al gimnasio en la
que pasan además muchas horas por día, convirtiéndose en un
segundo hogar.
• Rechazan o les cuesta aceptar su imagen corporal, su obsesión con
el cuerpo comparte muchos rasgos con la anorexia
Trastorno FACTICIO F68.1
• A.- Fingimiento o producción intencionada de
signos o síntomas físicos o psicológicos
• B:- El sujeto busca asumir el papel de enfermo
• C.- Ausencia de incentivos externos para el
comportamiento, por ejm una ganancia
económica, evitar la responsabilidad legal o
mejorar el bienestar físico , como ocurre en el
caso de la simulación
Trastornos disociativos
Consiste en una alteración de las
funciones integradores de la
conciencia, la identidad, la memoria y
la percepción del entorno.Puede ser repentina -o gradual ,
transitoria o crónica.
AMNESIA DISOCIATIVA
La alteración predominante consiste en uno o mas
episodios de incapacidad para recordar información
personal importante, generalmente un acontecimiento de
naturaleza traumática o estresante.
No aparece exclusivamente en el trastorno de identidad
disociativo,en la fuga disociativa,en el TEPT, o en trast. de
somatizacion y no es debida a los efectos fisiológicos de una
sustancia( por ejm, drogas o farmacos) o a una enf.medica
o neurologica ( ejm trast. Amnésico por TCE)
Amnesia disociativa
varios tipos de alteración de la memoria
Se produce una alteración reversible de la
memoria que impide al paciente recordar
verbalmente experiencias previas.
Localizada.- primeras horas siguientes a...
Selectiva- recuerda algunos, aunque no todos
Generalizada.-abarca toda la vida del paciente
Diagnostico diferencial de la
AMNESIA DISOCIATIVA
El síntoma de amnesia disociativa es característico tanto de la
fuga disociativa como del trastorno de identidad disociativo.
Por esta razón, si la amnesia aparece exclusivamente en la
FUGA
o en el TRASTORNO DE IDENTIDAD, no debe
efectuarse el diagnostico de amnesia disociativa
La despersonalización es un síntoma asociado a la amnesia
disociativa, si su presencia se detecta solo durante el curso
de este trastorno, no es correcto realizar por separado dx de
tras. de despersonalizacion
FUGA DISOCIATIVA
La alteración esencial de este trastorno consiste en
viajes repentinos e inesperados lejos del hogar o
del puesto de trabajo, con incapacidad para recordar
alguna parte o la totalidad del pasado del individuo.
Todo esto se acompaña de confusión sobre la
identidad personal .
Los viajes que realizan pueden durar muy poco
tiempo ( horas o días ) o largos periodos de
vagabundeo ( semanas o meses)
Diagnostico diferencial
FUGA DISOCIATIVA
Si los síntomas de la FUGA se presentan solo en el
trascurso de un TRASTORNO DE IDENTIDAD ,
el dx de fuga.
no
se hace
LA AMNESIA DISOCIATIVA y el TRAST DE
DESPERSONALIZACION no deben diagnosticarse por
separado cuando los síntomas amnesicos y de
despersonalizacion se presentan unicamente durante una
FUGA DISOCIATIVA
TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO
antes PERSONALIDAD MULTIPLE
La característica esencial de este trastorno es la existencia
de dos o mas identidades o estados de personalidad, que
controlan el comportamiento del individuo de modo
recurrente ( cada personalidad con un patrón propio y
relativamente persistente de percepción, interacción y
concepción del entorno y de si mismo.
Al menos dos de estas identidades o estados de
personalidad controlan de forma recurrente el
comportamiento del individuo.
Trastorno de Identidad Disociativo
antes Personalidad Multiple
El trastorno de identidad disociativo refleja un fracaso en la
integración de varios aspectos de la identidad ,la memoria
y la conciencia.
Cada personalidad se vive como una historia personal, una
imagen, una identidad e incluso un nombre distinto.
Las identidades alternantes poseen habitualmente
diferentes nombres y rasgos que contrastan con la
identidad primaria.
Pueden asumir identidades que pueden diferir en la edad,
sexo, vocabulario, conocimientos generales y estado de
animo
Trastorno de Identidad Disociativo
antes Personalidad Multiple
La amnesia del individuo puede constatarse por la
explicación dada por sus familiares y amigos de los
comportamientos observados- - o por los propios
descubrimientos del individuo ( ejm encontrar ropa que el
no recuerda haber comprado)
El tiempo que se requiere para pasar de una identidad a otra
es normalmente de unos segundos, aunque algunas veces se
realiza gradualmente
El numero de identidades que se han podido registrar oscila
entre 2 y 10
Trastorno de DESPERSONALIZACION
Experiencias persistentes o recurrentes de
despersonalizacion caracterizados por la sensación
de extrañeza, o distanciamiento de uno mismo o de
ser un observador externo de los propios procesos
mentales o del cuerpo.
Se siente como si fuera un autómata o estuviera
viviendo en un sueño o en una película.
Mantiene intacto el sentido de la realidad
( es consciente de que se trata solo de una
sensación)
DIAGNOSTIQUE LOS TRASTORNOS
DISOCIATIVOS DESCRITOS
•
•
•
•
.
A) fuga disociativa
B) trastorno de despersonalización
C) amnesia generalizada
D) trastorno de despersonalización
E) amnesia localizada
TRASTORNOS DISOCIATIVOS
INCLUYEN LOS SIGUIENTES TRASTORNOS
1.-LA AMNESIA DISOCIATIVA
2.-LA FUGA DISOCIATIVA
3.-EL TRASTORNO DE IDENTIDAD DISOCIATIVO
antes Personalidad Multiple
4.-EL TRASTORNO DE DESPERSONALIZACION
• Mario, de 64 años acaba de llegar al
pueblo. No sabe donde esta ni como
fue a dar ahí.
• La licencia de manejo muestra su
nombre, pero no esta convencido de
que sea el.
• Tiene buena salud y no esta
tomando ningún medicamento.
• A Patricia le llevo su madre a una clínica,
por que esta preocupada por el extraño
comportamiento de su hija.
• Su forma de hablar y de relacionarse con
la gente y con las situaciones cambian
dramáticamente, como si fuese otra
persona.
• Lo que mas le preocupa a ella y a
Patricia es que esta no recuerda nada de
lo que hizo en estos periodos
• Pedro se queja de que se siente fuera de
control. Menciona que a veces parece
como si estuviera flotando bajo el techo,
viéndose a el mismo desde lo alto.
• También experimenta la visión de túnel y
se siente como si no estuviera
involucrado con todas las cosas que
suceden en la habitación
• Esto le causa pánico y sudor intenso.
• A Ana la encontraron vagando por las calles
incapaz de recordar cualquier información
personal importante.
• Después de examinar su bolso y haber
encontrado su dirección los médicos se
pusieron en contacto con la madre.
Averiguaron que Ana acababa de tener un
terrible accidente y que había sido la única
superviviente
• .Ana no recordaba a su madre ni cualquier
detalle del accidente. Estaba muy angustiada