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Dra. Judith Maguiña Romero
• Ciencia encargada del estudio de la muerte
• Vocablo griego:
•
Etimologia
Thanatos muerte
Logia
ciencia
Dra. Judith Maguiña Romero
Definicion
• Tanatología: conjunto de conocimientos sobre
las causas, circunstancias y consecuencia de
la muerte
¿DE
QUE SE OCUPA
?
1.- Certeza de la muerte
2.-La data de la muerte del occiso
4.-La causa desencadenante de la muerte
5.- el mecanismo que provoca la causa
6.-Los indicios de Dolo o culpa en el origen del deceso
7.-La celeridad de la muerte
8.-La presencia de trazas, partículas vestigios ajenos al cadáver
Dra. Judith Maguiña Romero
3.-La identidad del fallecido
• 1.-Examen anatómico del cadáver
• 2.-Examen minucioso analítico del
fallecido
Dra. Judith Maguiña Romero
NECROPSIA
o AUTOPSIA
Fines
Necropsia medico legal,
judicial, forense.
Investigación judicial
2.
Necropsia clínica,
hospitalaria,
anatomopatológica
Investigación clínica
Dra. Judith Maguiña Romero
1.
Dra. Judith Maguiña Romero
Dra. Judith Maguiña Romero
Examen minucioso, sistemático,
(externo e interno) en el cadáver,
encaminado a descubrir,
reconocer preservar, procesar, y
documentar evidencias físicas
que causaron la lesión y muerte,
con el objeto de investigar la
causa de la muerte de una
persona.

Ordenada por el fiscal de turno y
efectuada por los médicos
facultados por ello.
Dra. Judith Maguiña Romero

INDICACIONES
• Todas la muertes violentas: suicidas, homicidas o
accidentales
• Muertes en casos de violación de derechos humanos
• M. Sospecha de mala praxis medica
• Accidentes de circulación, laborales o domésticos,
• Fallecidos en estado de reclusión o asociados a actividades
policiales.
• Muertes naturales sin certificación medica
• Cuerpos no identificados o restos óseos.
• Madres y fetos sospechosos de abortos
Dra. Judith Maguiña Romero
• Muerte súbitas inesperadas
OBJETIVOS DE LA NECROPSIA M-L
Dra. Judith Maguiña Romero
1. Contribuir a establecer la causa, manera y mecanismo de
muerte.
2. Obtener información respecto a las circunstancias que
rodearon la muerte y condiciones vitales del fallecido.
3. Identificar, recuperar y preservar evidencias.
4. Contribuir a establecer o verificar la identidad del occiso.
5. Perennizar en documentada (fotos, videos, gráficos, los
elementos probatorios.
6. Elaborar un reporte médico objetivo.
ESTABLECER, DETERMINAR, ESTIMAR U ORIENTAR





LA ETIOLOGÍA MÉDICO FORENSE
Muerte natural: causa básica
Muerte violenta: homicidio – suicidio – accidente
EL MECANISMO DE LA MUERTE
Secuencia de lesiones
LA DATA DE LA MUERTE
Signos cadavéricos iniciales y tardíos
LAS CONCAUSAS
Preexistentes – Sobrevinientes – Simultáneas
LA IDENTIFICACIÓN DEL CADÁVER NN
Procedimientos médicos identificatorios
Dra. Judith Maguiña Romero

LA CAUSA O ETIOLOGÍA DE LA MUERTE
Causa última – Causa intermedia – Causa básica y el agente
productor
CARACTERISCAS
Completa

Metódica

Sistemática

Ilustrativa
Dra. Judith Maguiña Romero

DIFERENCIAS
NECROPSIA CLIN ICA
NECROPSIA FORENSE
NECROPSIA CLINICA
Requiere de orden fiscal
1.
No requiere orden fiscal
2.
Es obligatoria
2.
Es facultativa .
3.
El Examen externo es minucioso.
3.
No requiere ex. externo minucioso.
4.
Es completa.
4.
Puede ser parcial o completa
5.
Generalmente no hay dx. previo.
5.
Generalmente tiene dx. previo.
6.
No tiene limite de tiempo para su
ejecución
6.
Se realiza lo mas pronto posible
después de la muerte. Mx 48 horas
7.
No requiere de historia clínica para
la interpretación de los resultados
7.
Necesaria la historia clínica para
la interpretación de los resultados
8.
Investiga la causa inmediata de la
muerte y la manera de producirse.
8.
Investiga la relación entre la
enfermedad y la muerte, síntoma y
la acción terapéutica.
1.
La ejecuta el medico legista..
9.
Es realizada por medico patólogo.
Dra. Judith Maguiña Romero
1.
ASPECTOS LOGÍSTICOS PARA LA
PRÁCTICA DE LA NECROPSIA
Dra. Judith Maguiña Romero
Sala de necropsia
Instrumental
COMPONENTES BÁSICOS
PARA LA REALIZACIÓN
DE UNA NECROPSIA
MEDICOLEGAL
INFORMACIÓN DISPONIBLE
Antes de abordar la necropsia el médico forense debe saber toda
la información disponible y acceder a documentos técnicos de
utilidad práctica tales como fotos, croquis, diagramas y planos de
la escena, declaraciones de testigos, historias clínicas, etc.
El perito elabora un documento que ofrezca una visión objetiva del
cuerpo que examina describiendo minuciosamente los hallazgos, de
manera que los administradores de justicia puedan evaluar como
prueba ante la imposibilidad de examinar
CADENA DE CUSTODIA
La Cadena de Custodia se define como el
conjunto de procedimientos que permiten el
seguimiento y control de los EMP* y la
Información, con el fin de garantizar la
integridad, identidad, preservación, seguridad
y aptitud de los mismos a lo largo del proceso
investigativo .
PRESERVACION Y CADENA DE CUSTODIA
Aplicar estrictamente las normas de cadena de custodia para preservar
todas las muestras que el caso requiera. Ordenar los pasos dentro del
procedimiento de necropsia de tal manera que preserve la muestra durante
el mayor tiempo posible y que un paso no dañe la toma de muestras del
siguiente (ejemplo, tomar el frotis vaginal antes de retirar el paquete
pélvico).
Dra. Judith Maguiña Romero
Si no se preservan las evidencias físicas, independientemente de que
sea posible o no procesarlas todas inmediatamente, no será factible
desarrollar prueba como tal en un proceso
La Cadena de Custodia se define como el conjunto de procedimientos que
permiten el seguimiento y control de los EMP* y la Información, con el fin de
garantizar la integridad, identidad, preservación, seguridad y aptitud de los
mismos a lo largo del proceso investigativo .
IDENTIFICACIÓN
La autoridad que realiza la diligencia de
Inspección usualmente suministra al perito la
información necesaria sobre la identidad del
fallecido y registra en la solicitud de necropsia
si considera necesario establecer la identidad
técnicamente o verificarla.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN
DEL CADÁVER
El perito debe realizar las exploraciones básicas de
toda necropsia medicolegal y registrarlas en el
respectivo informe.
Además, realizar procedimientos especiales de
exploración según recomendaciones para cada tipo de
caso o circunstancias de hallazgo del cuerpo.
PASOS DE LA NECROPSIA MEDICO LEGAL
Levantamien
to del
cadáver.
Examen
externo del
cadáver
Toma de
Elemento de
prueba
Examen
interno del
cadáver.
Toma de
muestras
biológicas
Entrega del
cadáver a
familiar
Elaboración
del Informe
Pericial
Dra. Judith Maguiña Romero
Conocimiento
de hecho de
muerte
LEVANTAMIENTO DEL CADAVER

Personal que interviene:
a) Fiscal (titular de la investigación)
b) Policía Nacional del Perú
c) Medico legista.
OBJETIVOS


CONFIRMAR O DESCARTAR LA MUERTE.

DETERMINAR LA HORA DE MUERTE

CONTRIBUIR A PRECISAR EL MECANISMO DE LA
MUERTE.
Dra. Judith Maguiña Romero
Diligencia de inspección judicial encaminada a la búsqueda
ordenada, minuciosa de todos los rastros, señales y elementos
que existen en torno al cadáver en el lugar en que este se
encuentra.
LEVANTAMIENTO DE CADAVER
Dra. Judith Maguiña Romero
RECOJO DE EVIDENCIAS
Dra. Judith Maguiña Romero
PASOS PRELIMINARES
DE LA NECROPSIA
detalle
2.- Recolección de indicios
3.- Examen de la vestimenta
4.- Radiografías en heridas
5.- Toma de muestras: pelos,
sangre, uñas, secreción
vaginal, semen,saliva
Dra. Judith Maguiña Romero
1.- Fotografía panorámica y de
EXAMEN EXTERNO
El examen externo incluye:
 Descripción general del cuerpo.
 Descripción Topográfica. Además de la descripción por
segmentos se incluye la descripción de lesiones y de los signos
de intervención médica.
 Descripción de fenómenos cadavéricos.
 Descripción de signos de enfermedad.
Los Hallazgos del examen externo deben consignarse en el
Protocolo de Necropsia y documentarse, fotografías o videos,
si dispone de estos recursos, sino usar gráficos
EXAMEN
DE LAS
PRENDAS DE VESTIR
Busqueda de
semen, en prendas
intimas, ropas de
cama y otros
objetos
investigados en los
delitos contra la
libertad y honor
sexual
 Ex. de semen y
espermatograma en
sospechosos.
 Ex. uncologico

Dra. Judith Maguiña Romero
FENÓMENOS CADAVÉRICOS:
a.- Tempranos:
Dra. Judith Maguiña Romero
Deshidratación
 Enfriamiento
 Rigidez
 Espasmo cadáverico
 Livideces
•
FENÓMENOS CADAVÉRICOS:
Signo de Sommer
Dra. Judith Maguiña Romero
Triada de Louis
Triada de Louis
FENÓMENOS CADAVÉRICOS:
Deshidratación:
•
•
•
Signo de Sommer.
Dra. Judith Maguiña Romero
•
Pérdida de agua por
evaporación.
Desecación de piel y
mucosas.
Fenómenos oculares:
“Triada de Louis”
Livideces
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RIGIDEZ CADAVERICA
•
•
•
•
Afectan la rigidez:
Temperatura; edad; estado de
nutrición, etc.
Dra. Judith Maguiña Romero
•
Retracción muscular estriada y lisa.
Instalación descendente: Céfalo->caudal. Desapareciendo en el mismo
orden.
Instalacion: entre 3 a 6 horas después
de la muerte. Se generaliza ± a las 12
horas.
CADAVERICO
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ESPASMO
FENÓMENOS CADAVÉRICOS:
Enfriamiento:
Descenso de la temperatura corporal
hasta equilibrarse con la temperatura
del medio ambiente.
•
En las primeras doce horas se pierde
entre 1 a 0,8°C por hora,
posteriormente es de 0,5 a 0,3°C.
Dra. Judith Maguiña Romero
•
FENOMENOS CADAVERICOS TARDIOS
DESTRUCTORES
CONSERVADORES
MOMIFICACION
PUTREFACCIÓN
ADIPOCIRA
ANTROPÓFAGIA
CORIFICACIÓN
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AUTOLISIS
FENÓMENOS CADAVÉRICOS:
Período cromático
Período esqueletización
Dra. Judith Maguiña Romero
Período colicuativo
Período enfisematoso
Fenómenos Cadavéricos:
Dra. Judith Maguiña Romero
Momificación
Elementos identificatorios
Dra. Judith Maguiña Romero
Dra. Judith Maguiña Romero
Tatuajes
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Descripción de lesiones traumáticas :
a) Tipo de lesión : contusa, PAF, arma blanca, surco, etc.
b) Numero de las lesiones.
c) Ubicación anatómica.
d) Características: medidas, forma, dirección
HERIDAS PUNZO-CORTANTES
Dra. Judith Maguiña Romero
Signos de asfixia mecánica
Dra. Judith Maguiña Romero
TECNICAS DE NECROPSIAS
Método de Morgagni
 Método de Rokitansky
 Método de Gohn
 Método de Letulle
 Método de Virchow

Dra. Judith Maguiña Romero
Exploraciones Básicas
El embolismo aéreo, penetración de aire o gas al sistema
circulatorio, debe documentarse antes de practicar
cualquier incisión al cuerpo, se puede producir por:
- liberación súbita de los gases que normalmente se
encuentran disueltos en la sangre (descompresión de los
buzos).
- entrada directa del aire a los vasos venosos o arteriales
(p.e. en procedimientos diagnósticos o quirúrgicos.
- lesiones por arma cortopunzante en cuello o
extremidades superiores.
La incisión apropiada para estudiarlo consiste en
abrir una pequeña ventana en el pericardio, llenar
el saco con agua e incidir el ventrículo derecho, en
casos positivos se observará salida de burbujas.
También puede documentarse con radiografías de
tórax tomadas antes de abrir el cadáver.
Necropsia medico legal
Para el cuerpo:
Se recomienda realizar la
incisión anterior en Y que es
más estética, permite
visualizar las estructuras de
la parte posterior de la
cavidad oral y disecar el
cuello.
Registrar la separación y
retiro del peto esternal,
el examen in situ de
cavidades y la extracción
del bloque visceral o de los
órganos según la técnica
utilizada.
Cavidad craneana:
Una necropsia completa requiere siempre la exploración del
cráneo.
Se debe explorar por planos revisando el espacio subgaleal y
epicraneano. La apertura del cráneo debe ser amplia para
permitir la extracción cuidadosa del encéfalo (registrar si la
calota se retira con segueta o con sierra).
Se recomienda levantar la musculatura y la membrana
epicraneana para detectar fracturas que comprometen solo la
tabla externa.
Se debe retirar totalmente la duramadre de la convexidad y de la
base.
EXAMEN DE LA CABEZA
4
7
2
55
8
6
9
3
Dra. Judith Maguiña Romero
1
Exploraciones Especiales
Se debe realizar y registrar las incisiones especiales que se
requieran según el caso:
 alzamiento o levantamiento facial,
 incisión en V y exploración anterior por planos del cuello,
 incisión posterior en X para exploración posterior por planos
del cuerpo,
 incisión posterior para exploración de columna vertebral y
extracción de medula espinal,
 extracción de bloque cervical para examen de arterias
vertebrales,
 disección perineal.
Disección intestinal: extracción del intestino separándolo
del borde mesentérico para apertura en toda su
extensión, siempre que no sea clara la causa de muerte
o cuando las circunstancias o diagnósticos del caso lo
requieran.
 Se recomienda ligar el intestino a nivel del ángulo de
Treiz y a partir de allí iniciar su extracción (a partir de la
posición in situ).

Dra. Judith Maguiña Romero
EXAMEN
INTERNO
DEL CADAVER
Se recomienda seguir los
procedimientos y método
convencionales de la
Anatomía Patológica,
tanto para el examen
macro como para el
examen microscópico,
haciendo el examen y la
descripción de manera
topográfica, por
cavidades, sistemas y
órganos y consignarlo así
en el Protocolo de
Necropsia.
EXAMEN TORACO- ABDOMINAL
Dra. Judith Maguiña Romero
ABRIENDO TORAX
Dra. Judith Maguiña Romero
TOMA DE MUESTRAS
Dra. Judith Maguiña Romero
REGLAS DE LA NML
La NML debe ser completa , con abertura de las 3
cavidades ( c. craneana, torácica y abdominal)

Se debe respetar toda anomalía y lesión hasta que se
hayan estudiado completamente.

Debe ser reglada y sistemática .

La duración será la menor posible

Recoger muestras para exámenes auxiliares.

Debe anotarse por escrito todos los hallazgos.

Los diagnósticos de muerte y las conclusiones se
redactan posteriormente.
Dra. Judith Maguiña Romero

FINES DE LA AUTOPSIA
Asegurar la realidad de la muerte

Establecer la identidad del fallecido

Marcar unos limites del momento en que se produjo la muerte




Comprobar si es muerte natural o violenta
Cual ha sido la causa y el mecanismo desencadenante
En caso de ser violenta, comprobar si es de origen homicida,
suicida o accidental
Averiiguar otras circunstancias de trascendencia penal jurídica
Dra. Judith Maguiña Romero


CODIGO DE PROCEDIMIENTO PENALES
 LEY GENERAL DE SALUD N° 26842.a ( art
109-110)
 REGLAMENTO DE NECROPSIAS DEL IML
 RESOLUCION MINISTERIAL N° 417-2001SA/DM

Dra. Judith Maguiña Romero
CODIGO PROCESAL PENAL Art. 239 _ 240
242 EN LIMA Y NUEVO CODIGO PROCESAL
PENAL EN PROVINCIAS
LEY GENERAL DE SALUD
LEY 26842
Dra. Judith Maguiña Romero
Articulo 109 :
 a) Por razones clínicas
 b) Con fines de cremación
 c) Por razones sanitarias
 d) por razones médicolegales

Art. 195º.- Levantamiento de cadáver
 Art. 196º.- Necropsia
1) criminalidad y necropsia
2) Accidente de transito y necropsia
3) Necropsia practicada por peritos

Dra. Judith Maguiña Romero
Art. 197º.- Embalsamamiento e incineración
 Art. 198º.- Examen de vísceras y materias
sospechosas .

CODIGO DE PROCEDIMIENTOS
PENALES LEY 9024
Dra. Judith Maguiña Romero
TITULO VII: DILIGENCIAS ESPECIALES
 Artículo 170º.- Inspección ocular
 Artículo 172º.- Reconocimiento del cadáver
 Artículo 173º.- Identidad del cadáver.
 Artículo 174º.- Exposición del cadáver
 Artículo 175º.- Fotografías del cadáver
 Artículo 177º.- Participación del inculpado.
 Artículo 178º.- Exhumación
 Artículo 179º.- Autopsia
 Artículo 180º.- Examen de vísceras.
CODIGO DE PROCEDIMIENTOS
PENALES: LEY 9024
Artículo 179º.- AUTOPSIA
Cuando se trate de la autopsia de un recién nacido, se
le examinará si ha vivido después o durante el
nacimiento, si había llegado al completo desarrollo, y
si nació en condiciones de viabilidad
Dra. Judith Maguiña Romero
•La autopsia deberá comprender siempre la apertura de
las cavidades craneal, pectoral y abdominal.
CODIGO DE PROCEDIMIENTOS
PENALES: LEY 9024

Artículo 181º.- LESIONES
Artículo 182º.- ABORTO
En casos de aborto, se determinara la preexistencia del
embarazo corporales, los signos demostrativos de la expulsión
violenta del feto, las causas que lo determinaron, los probables
autores y demás circunstancias que sirvan para apreciar la
gravedad del hecho.
Dra. Judith Maguiña Romero
En casos de LESIONES corporales, el Juez exigirá a los peritos
Determinen en su informe: el arma o instrumento que las
ocasiono, si causo deformidad de rostro, si puso en peligro la
vida, si causo enfermedad incurable, si causo perdida de algún
miembro
RECORDAR
• ¿QUIEN ORDENA LA NECROPSIA M-L
• ¿CUAL ES EL FIN DE LA NECROPSIA M-L
• ¿DONDE SE REALIZA?
• ¿QUIEN LA EFECTUA?
• ¿COMO LA EFECTUA?
Dra. Judith Maguiña Romero
• ¿CUANDO LA ORDENA?
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
FORMATO DEL INFORME PERICIAL DE
NECROPSIA
INFORME PERICIAL : EN CASOS DE MUERTES
POR PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO.
EXAMEN DE LAS ROPAS : ORIFICIO DE ENTRADA

Cantidad forma, tamaño, manchas o sustancias adyacentes

Anillo de enjugamiento, Tatuaje , Deshilachamiento escarapela, calcado

Orificio De Salida : Cantidad, forma, tamaño , manchas

EXAMEN CORPORAL : ORIFICO DE ENTRADA

Piel U Orifico Naturales: Cantidad, forma , manchas, tamaño del anillo
contuso erosivo y del orifico de penetración .

Características especificas anotar su presencia o ausencia, y describir las
presentes: quemadura peri- orificial, bocamina, tatuaje (medir radio de
extensión mayor y menor), ahumamiento (medir radio de extensión mayor y
menor).

Ubicación: topográfica y por coordenadas usando reparos anatómicos óseos
distancia desde el talón al orificio de entrada (altura).

b) tejido subyacente óseo musculara viseras

Óseo: tamaño y forma, presencia o no de ahumamiento, bisel en tabla interna
Dra. Judith Maguiña Romero

INFORME PERICIAL : EN CASOS
DE MUERTES POR
PROYECTILES DE ARMA DE FUEGO








Dra. Judith Maguiña Romero

ORIFICO DE SALIDA
Tamaño y forma (si existiese).
Ubicación: topográfica y por coordenadas (usando reparos
anatómicos óseos).
Óseo: tamaño y forma.
3. RECORRIDO Trayectoria
Descripción por planos: piel, tejidos celulares subcutáneos
4. DIRECCIÓN Izquierdo – Derecha (o viceversa)
5. PROYECTIL Forma, tamaño, encamisetado o no, deformado o no.
Localizar el/los proyectil encontrado en el cuerpo e identificar c/u.
Dra. Judith Maguiña Romero
CONCLUSIONES
Fue un disparo único o múltiple
La herida es Penetrante o perforante
El disparo es a corta o larga distancia y porque.
Si es más de uno, indicar de ser posible cual fue primero.
Si fue causa final de muerte y si es más de uno, cual fue de
necesidad mortal
Si existió intervención quirúrgica.
Si es posible, indicar si es mano propia o ajena
MUERTE POR LESIONES POR
ARMA BLANCA
Dra. Judith Maguiña Romero
EXAMEN DE LAS ROPAS Cantidad, forma, tamaño , ubicación,
descripción de manchas de sangre o de otras sustancias.
EXAMEN CORPORAL
Describir presencia de instrumento, manchas de sangre, forma y
ubicación en relación a la herida.
Indicar si son lesiones pre o post-morten.
Cantidad, forma, tamaño, orientación. Tipo (cortante, contuso-cortante,
punzante, punzo-cortante), Ubicación: Topográfica y por coordenadas.
Heridas cortantes, contuso-cortantes, Diferencias y describir coleta
inicial-salida. Retomas, Cola de ratón Tejidos comprometidos
Heridas punzantes y punzo-cortantes : Orificios de entrada: Orla
excoriativa, orla enjugamiento, profundidad.
Orificio de salida: describirla cuando exista, ubicación topográfica y por
cuadrantes.
 Recorrido: piel, tejido celular subcutáneo, músculos.
MUERTE POR LESIONES POR
ARMA BLANCA
Dra. Judith Maguiña Romero
Recorrido: piel, tejido celular subcutáneo, músculos.
Dirección: arriba-abajo (o viceversa), delante atrás (o viceversa)
CONCLUSIONES.
 Indicar la cantidad , y si son pre opost-morten
 Penetrante o perforante
 Tipo de herida (cortante, punzante, punzo-cortante, contuso-cortante)
 Indicar de ser posible, cual fue el primero, así como cual es el que
desencadeno la muerte.
DRA. JUDITH MAGUIÑA ROMERO
SUB GERENTE DE TANATOLOGIA FORENSES