Download 14 DE MARZO DÍA MUNDIAL DEL SUEÑO

SUEÑO Y TRABAJO
Alexis Cazaux

Centro Dr. Lázaro Langer – Conci Carpinella

Hospital Rawson

Universidad Nacional de Córdoba
SUEÑO Y
TRABAJO
Establecer las distintas relaciones que presenta
TRABAJO y SUEÑO (patologías del sueño)
Fisiología del sueño
Consecuencias de los trastornos del sueño
Impacto de la vida occidental sobre el sueño
SUEÑO Y
TRABAJO
SUEÑO

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO

SUEÑO: CANTIDAD Y CALIDAD
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
Las actividades biológicas se ven influenciadas por la
luz natural.
 Estados de sueño y vigilia
 Idealmente

8 horas de sueño
 8 horas de trabajo
 8 horas en actividades de tiempo libre

FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
Fenómeno activo. Múltiples cambios en diversas
funciones que dan características particulares a esta
estado.
1/3 de la vida.
Constituye parte del ciclo circadiano Sueño Vigilia.
FUNCIONES
CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA
CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA
RESTAURACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA
FISIOLOGÍA DEL SUEÑO
FUNCIONES
CONSERVACIÓN DE LA ENERGÍA
CONSOLIDACIÓN DE LA MEMORIA
RESTAURACIÓN FÍSICA Y NEUROLÓGICA
SUEÑO Y
TRABAJO: VINCULACIÓN
Modalidades
y condiciones
laborales
Sueño
(patologías)
SUEÑO Y
TRABAJO
Occidentalización
Luz artificial
Nuevas modalidades laborales
Necesidad de optimizar producción
Neuroestimulantes, inductores del sueño
Nuevas patologías
Modificaciones en ciclo sueño-vigilia
Pobre calidad y/o cantidad de sueño
Deterioro de funciones neurocognitivas.
Irritabilidad
Uso de fármacos-tóxicos
Modificaciones en rendimiento laboral
Accidentes
SUEÑO Y
TRABAJO
Tareas laborales que necesariamente conducen a
alteraciones del sueño: privación, pobre calidad,
cambio horario del ciclo
Impacto de las patologías del sueño sobre el trabajo
Insomnio y SAHOS
SOMNOLENCIA DIURNA EXCESIVA
Incapacidad o dificultad para mantener el rendimiento
psicológico, intelectual o laboral.
2 y el 5% de la población general (soc. occidentales)
Medidas
 Ingesta de medicamentos
 Consumo constante de cafeína
 Descansos en los puestos de trabajo
Periodos críticos
13 a 15 PM y de 3 a 4 AM
Mayor tendencia al sueño - Pérdida considerable
del rendimiento ( mínima temperatura central del
cuerpo)
Mayor número de accidentes de tráfico y laborales.
Escala de Epworth
¿Que probabilidad de dormirse tiene usted en las situaciones
descriptas en la tabla de abajo?
0 = NUNCA se dormiría
1 = LEVE posibilidad de dormirse
2 = MODERADA posibilidad de dormirse
3 = ALTA posibilidad de dormirse

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





Sentado y leyendo
Viendo TV
Sentado, sin actividad en un lugar público (en un teatro o
reunión)
En un paseo en auto por una hora sin parar
Acostado reposando en la tarde cuando las circunstancias lo
permiten
Sentado hablando con alguien
Sentado quieto después del almuerzo sin alcohol
En auto cuando para pocos minutos por el tráfico
Valor > 10: Hipersomnia diurna
PATOLOGÍA DEL SUEÑO Y TRABAJO
ESTILO DE VIDA OCCIDENTAL
SUEÑO Y
TRABAJO
ESTILO DE VIDA OCCIDENTAL
EEUU
1960
2004
40,8 % duermen > 8 hs/día
23 % duermen > 8 hs/día
Privación del sueño: 20 % de la población occidental
Insufficient sleep: a population-based study in adults. Sleep 2001;24: 392-400
Sleep Curtailment in Healthy Young Men. Ann Intern Med. 2004.
PATOLOGÍA DEL SUEÑO Y TRABAJO
Privación del sueño
 Estudios de consecuencias en

Residentes médicos
 Pilotos aéreos
 Trabajadores por turnos
 Conductores comerciales
Privación crónica diferente a privación aguda

CONSECUENCIAS DE INSUFICIENTE O
POBRE CALIDAD DE SUEÑO
Trastornos cognitivos
 Reducción objetivable de la productividad
 Incremento en la posibilidad de accidentes
 Irritabilidad
 Riesgo incrementado de desarrollar enfermedades
(obesidad, DBT, HTA, eventos cardíacos, depresión,
polifarmacia)
 Reducción en la calidad de vida.







Hipótesis: La eliminación de jornada extendida (30 hs) en
residentes de 1er año, incrementaría las horas de sueño y
reduciría la fallas de atención, comparada con la modalidad
de guardias de 24 hs.
30 hs vs 16 hs
20 sujetos evaluados en 2 periodos de 3 semanas
Registro de hs de trabajo, registro de hs de sueño.
Polisomnografía continua (al menos 72 hs. cada semana)
Déficit atencional: intrusión de mov. oculares lentos en
electrooculograma.
NEJM 2004;351:1829
NEJM 2004;351:1829
La eliminación de la jornada extendida en residentes de 1er año incrementó
significativamente las horas de sueño y redujo las fallas atencionales en
horas de la noche.
NEJM 2004;351:1829
PRIVACIÓN DE SUEÑO
CONDUCTORES PROFESIONALES
Población particular
Promedio de edad: 41,2 años
Trabajan en promedio 13,1 horas/día ± 6 hs
60-82 % sobrepeso u obesidad
12-48 % autorreportan quedarse dormidos conduciendo
alguna vez
9-11,2% han tenido accidentes atribuídos a HSD
“Moderate sleep deprivation produces impairments
in cognitive and motor performance equivalent to
legally prescribed levels of alcohol intoxication”
Sleep Med 2008 ;3:507-11
Occup Environ Med 2012;57:649
BMJ 1995;310:565
SUEÑO Y

TRABAJO
Condiciones prevalentes relacionadas a pobre
calidad de sueño
Insomnio
 Trastornos respiratorios del sueño

SUEÑO Y
TRABAJO
INSOMNIO
Sueño insuficiente o de mala calidad con
consecuencias diurnas adversas.
 Dificultad para conciliar el sueño, dificultad para
permanecer dormido o sensación de sueño no
reparador.
 Impacta en la calidad de vida. Agrava
condiciones preexistentes
 Subdiagnosticada. Subtratada. Tratamiento
inadecuado.

INSOMNIO
Tipos de insomnio
 1) De conciliación
 2) De mantenimiento
 3) Despertar matinal precoz
Primarios o idiopáticos
 Secundarios

No orgánicos: Ansiedad / Stress / Preocupaciones /
Entorno desfavorable
 Orgánicos: Asma/ ERGE / Dolor / Sdme. Prostático /
Excesos de medicación hipnótica.

SUEÑO Y
TRABAJO
INSOMNIO
Cómo identificar insomnio
Anamnesis dirigida
¿Cómo es su sueño?
¿Reparador, entrecortado, demora en
dormirse, se despierta demasiado temprano,
consecuencias adversas, más de un mes de
duración?
¿Qué causa este trastorno?
Explorar condiciones del sueño y/o síntomas
nocturnos
SUEÑO Y
TRABAJO
INSOMNIO
Tratamiento
 Tratamiento de las causas primarias
 Higiene del sueño
 Inductores del sueño
Melatonina
 Zolpidem
 Zopiclona
 Zaleplon

SUEÑO Y
TRABAJO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS
AL SUEÑO
Síndrome de apneas hipopneas obstructivas del sueño
Apneas centrales
Síndrome de movimiento periódico de piernas
TRASTORNOS RESPIRATORIOS DEL
SUEÑO
SRAVAS
Roncador
SAHOS
Espectro de enfermedades que comparten
condiciones predisponentes y aspectos
fisiopatogénicos.
Colapso o reducción del calibre de la VAS
Aumento de la Resistencia en la vía aérea
¿PORQUÉ CONSULTA UN PACIENTE?
MOTIVOS MÁS FRECUENTES DE
CONSULTA
 Paciente
 Somnolencia diurna excesiva
 Ronquidos
 Obligado o por sugerencia de su pareja / familiares
 Mala calidad de sueño por los ronquidos
 Preocupado/a por las “pausas”
 Por los síntomas asociados
 Las limitaciones sociales (“se duerme” en cenas,
cine, al conducir)
SUEÑO Y
TRABAJO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS AL
SUEÑO
SAHOS
¿Ronca ud. en la noche?
¿Intensamente?
¿Tiene pausas en la respiración durante la noche?
¿Despertares o sofocones en la noche?
¿Tiene sensación de somnolencia/fatiga durante el día?
¿HTA refractaria, cardiopatía isquémica, arritmias
nocturnas, DBT?
Enfermedad predominante en hombres, obesos,
roncadores y mayores de 50 años
SUEÑO Y
TRABAJO
TRASTORNOS RESPIRATORIOS VINCULADOS
AL SUEÑO
Factor de riesgo independiente para enfermedad
cardiovascular, metabólica, accidentología vial y
laboral.
Tratamiento eficaz
Sueño y Trabajo
SUEÑO Y
TRABAJO
HIGIENE DEL SUEÑO


Hora de acostarse y levantarse / Siesta
Condiciones de la habitación
Temperatura
 Colchón. Almohadas.
 Iluminación. TV. Radio
 Ruidos


Medidas higiénico-dietéticas
Cena liviana
 Sin alcohol
 No neuroestimulantes
 Actividad física regular, no en las 4 horas antes de dormir



Ejercicios de relajación
Fármacos
SUEÑO Y TRABAJO
¿QUÉ PODEMOS NOSOTROS HACER?
Identificar patologías relacionadas al sueño en
nuestros pacientes. Tratamiento
 Educar a nuestros pacientes en hábitos de sueño
 Modificar en nuestro medio laboral las exigencias
de nuestros residentes / empleados
 Participar en comisiones de salud en el ámbito
legislativo
 Ser multiplicadores de la importancia del sueño y
trastornos del sueño a través de los medios de
prensa

GRACIAS