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NUTRIOLOGIA CLINICA
UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA
DEL ESTADO DE PUEBLA
Licenciatura en Medicina
“Que la comida sea tu alimento y el alimento tu medicina”
Hipócrates
LN Fabiola Bautista Figueiras
[email protected]
Pool sur- 206
Ext 7517
NUTRICIÓN EN EDADES PEDIATRICAS
La nutrición es un pilar fundamental de salud y desarrollo a
través del ciclo de la vida. Desde las etapas más tempranas
del desarrollo fetal hasta la edad adulta.
Dos décadas– Barker—relación entre prematurez y
desnutrición en las primeras etapas de la vida y el riesgo
de presentar enfermedades en la edad adulta.
Prematuro – resistencia a la insulina sobrealimentación 1er año de vida
Periodo crítico en la infancia que va desde el nacimiento hasta los 2 años de
vida para la promoción de un crecimiento y desarrollo óptimos, si ocurriera
desnutrición en esta etapa es muy difícil revertir el desmedro que ocurrió.
•Prevalencia de enfermedades
infecciosas
Consecuencias inmediatas
de una inadecuada nutrición
•Retardo en el desarrollo
psicomotor
•Función cognitiva alterada
•Inadecuado desempeño escolar
•Baja autoestima
NUTRICION EN EDADES PEDIATRICAS
La nutrición es un pilar fundamental de salud y desarrollo a través del ciclo
de la vida. Desde las etapas más tempranas del desarrollo fetal hasta la
vida adulta.
Dos décadas, se relacionó la prematurez y la desnutrición infantil con
enfermedades en la vida adulta.
Prematuro, nace con una resistencia a la insulina-
Periodo crítico en la infancia que va desde el nacimiento hasta los dos años
de edad para la promoción de un desarrollo y crecimiento óptimos. Si
existiera desnutrición en esta etapa es muy difícil revertir el desmedro que
ocurrió.
Objetivo:
La alimentación debe cubrir, tanto
los requerimientos de energía,
como los macro y micronutrientes
en cada una de las etapas de la
vida, con la finalidad de promover
un crecimiento y desarrollo óptimo,
prevenir o tratar oportunamente
cualquier trastornos por deficiencia
o exceso de nutrimentos y
establecer
un
patrón
de
alimentación saludable que perdure
para las etapas posteriores de la
vida y que contribuya a la
prevención
de
enfermedades
crónicas asociadas a la nutrición (*)
(*) Fuente: Medicina y Nutrición. Adriana Hernández y ethal. UNAM. MacGrawHill. 2011
FORMULA DE LA FAO/OMS PARA ESTIMAR EL
GASTO ENERGÉTICO BASAL (GEB)
SEXO
VARON
GRUPO DE EDAD
KCAL/DÍA
0 - 3 años
(60.9*kg) -54
4 - 10 años
(22.7*kg) + 495
11 - 18 años
(17.5 * kg) + 651
MUJERES
0 - 3 años
4 - 10 años
11 - 18 años
(61 * kg) -51
(22.5* kg) + 499
(12.2 * kg) +746
GET= GEB + ETA+ FA + FC
Estimar el GEB de un niño de 1 mes de
edad, cuyo peso actual es de 5 kg
GEB
ETA
FA
FC
GET
1 MES
VARON
PESO 5 KG
250.5
25.05
275.55
25.050
300.600
250.5
551.100
CALCULO DEL GASTO ENERGETICO TOTAL EN PEDIATRIA
GET= GEB + ETA+ FA + FC
GET= GASTO TOTAL DE ENERGIA
ES LA ENERGIA MINIMA REQUERIDA EN UN DIA
GEB= GASTO ENERGETICO BASAL
INCLUYE ENERGIA REQUERIDA EN CONDICIONES DE REPOSO PARA
REALIZAR FUNCIONES VITALES (CALORIMETRIA INDIRECTA)
ETA= EFECTO TERMOGENICO DE LOS ALIMENTOS
GASTO ENERGETICO PARA DIGERIR, ABSORBER,
TRANSPORTAR Y METABOLIZAR ALIMENTOS (10% GEB)
FA= FACTOR DE ACTIVIDAD FISICA (10% HASTA 40%)
FC= FACTOR DE CRECIMIENTO (100% etapas de mayor
crecimiento lactantes y adolescentes; 50% preescolares y
escolares)
Realizar estimaciones de GET para 3 casos con
varones y 3 con mujeres, tomando el GEB de la tabla
FAO/OMS, en donde:
Varón
1.- 2 años pesa 12 kg
2.- 10 años pesa 30 kg
3.- 16 años pesa 59 kg
Mujer:
1.- 3 años pesa 15 kg
2.- 8 años pesa 27 kg
3.- 13 años pesa 48 kg
LACTANTES
La etapa de lactante se extiende desde el momento del
nacimiento hasta los dos años de edad. A lo largo de este
periodo, el niño va a comenzar su alimentación con la ingesta
exclusiva de leche, ya que su inmadurez solo le permite la
utilización de sus reflejos primarios de succión y deglución.
La leche materna representa el alimento ideal y
fundamental durante el primer año de vida, ya que
cuenta con la cantidad y calidad idóneas de proteínas,
grasas y carbohidratos, aportando a su vez
micronutrimentos de alta biodisponibilidad y sustancias
como inmunoglobulinas y factores de crecimiento que
favorecen el adecuado desarrollo del sistema
gastrointestinal, neurológico e inmunológico.
En nuestro país se recomienda la lactancia materna exclusiva por
6 meses como medida de reducción de la incidencia de diarrea y en
algunos casos se extiende hasta los dos años de edad.
Los estudios han asociado a la lactancia materna con
un menor riesgo de obesidad en la niñez y dolescencia
y menor riesgo de desarrollar DM2 en la infancia
OMS/UNICEF 2003)
www.who.int/en
Posteriormente, en las siguientes etapas, podrá incorporar los
alimentos semilíquidos y después los sólidos. A lo largo de estos dos
años se van a producir fenómenos madurativos importantes que
afectan al sistema nervioso, al aparato digestivo y al aparato
excretor, por lo que la alimentación debe ser la adecuada a cada
edad y etapa madurativa.
NOM-
NOM-043-SSA2-2005, SERVICIOS BÁSICOS
DE SALUD. PROMOCIÓN Y
EDUCACIÓN PARA LA SALUD EN MATERIA
ALIMENTARIA. CRITERIOS PARA BRINDAR
ORIENTACIÓN.
5.5 Grupo de edad menor de seis meses
5.5.1 Se debe destacar que el crecimiento es uno de los factores que
aumentan las necesidades nutricias del niño o de la niña.
5.5.2 Se debe promover que el lactante se alimente exclusivamente con leche
materna a libre demanda hasta el cuarto o sexto mes de vida y, si es posible,
después de esta edad, además de otros alimentos, continuar la lactancia
materna hasta el año de edad.
5.5.3 Se debe explicar que la lactancia materna exclusiva implica que no es
necesario brindar ningún otro líquido (Apéndice Informativo F).
5.5.4 Se deben promover las ventajas de la leche humana frente a los
sucedáneos, así como hacer énfasis en los riesgos de usar inadecuadamente
los utensilios para su preparación (Apéndice Informativo F).
El volumen de la leche materna es secretado de una manera
suficiente y depende de la estimulación de la succión, por esta
razón es importante iniciar la estimulación de la glándula desde el
momento del nacimiento.
1 mes—500 a 600 ml al día
>1 mes 800 ml al día
No se debe administrar u ofrecer agua, solución glucosada, fórmula
o cualquier otro fluido al recién nacido.
En las primeras semanas se debe amamantar a libre demanda
8 a 12 tetadas al día, el bebé es capaz de autoregular su ingesta para
cubrir su GET.
Cuando el bebé no pide de comer a las 4 horas porque esta dormido, se le
debe despertar.
¿CÓMO SABER QUE UN BEBÉ
ESTA CONSUMINEDO LECHE
SUFICIENTE?
Menos de 7 tetadas al día, menos de 6 micciones al dia, menos de 4
evacuaciones al día, pérdida de peso = o mayor al 10%, fatiga y
ansiedad materna
LECHE HUMANA
La composición de la lecha materna va cambiando
dependiendo de la etapa de la lactancia
La lactancia tiene 3 períodos:
1.
Calostro.
2.
Leche de transición.
3.
Leche madura.
Seminars in Perinatology Vol. 18 No 6.
1994.
CALOSTRO
Primeros 5-7 días postparto
Protéico es mayor y menor
contenido de lípidos y lactosa
que la lecha madura.
Inmunoglobulinas
Enzimas
Factor de crecimiento L.bifidus
que son bacterias favorecedoras
e inocuas que impiden el
crecimiento de otras bacterias
dañinas
Proteínas.
Lípidos
Lactosa,
Ig, lactoferrina, leucocitos.
Crecimiento de
lactobacillus bifidus.
Minerales.
Seminars in Perinatology Vol. 18 No 6. 1994.
LECHE DE TRANSICIÓN
7-15 días postparto.
Lactosa.
Concentración de
Lípidos.
inmunoglobulinas y
Energía.
proteínas.
Seminars in Perinatology Vol. 18 No 6. 1994.
LECHE MADURA
Mezcla homogénea que consiste en 3
fracciones:
1.
Emulsión: Gotas de grasa.
2.
Suspensión: Micelas de caseína.
3.
Solución: Agua y componentes solubles.
Seminars in Perinatology Vol. 18 No 6. 1994.
LECHE HUMANA vs LECHE
MATERNIZADA

El contenido de nitrógeno de la LH es mayor que la LM.

Proporción de lactoalbúmina / caseína es de 70:30.

Se facilita la digestión de proteínas solubles y se promueve un
rápido vaciamiento gástrico.
Schanler R. J. Seminars in Perinatology 1994.
LECHE HUMANA vs LECHE
MATERNIZADA
α-lactoalbúmina proteína
específica en
LH vs β-lactoalbúmina involucrada en la
alergia a la proteína de la leche y
“cólicos” de las fórmulas.
Schanler R. J. Seminars in Perinatology 1994.
LECHE HUMANA vs LECHE
MATERNIZADA
Lactoferrina, lisozima, IgA secretora
proteínas específicas involucradas en
los mecanismos de defensa.
Schanler R. J. Seminars in Perinatology 1994.
-
Lípidos LH aportan 50% de las calorías.
-
Digestión facilitada por la presencia de la lipasa de la leche
humana.
-
Los ácidos araquidónico y docosahexaenoico implicados como
críticos para la cognición y visión, se encuentran en altas
concentraciones en leche humana.
-
La lactosa de la LH tiene un coeficiente de absorción del
más del 90% en RNP.
Schanler R. J. Seminars in Perinatology 1994.
LECHE HUMANA
Efectos gastrointestinales

Vaciamiento gástrico facilitado.

Estimula el crecimiento y madurez del sistema gastrointestinal.

Agentes antimicrobianos

Agentes antiinflamatorios

Inmunomoduladores – falla inmunológica producen estimulación del
sistema inmunitario.
Schanler R. J. Seminars in Perinatology 1994.
Otras ventajas de Leche Materna
• Disminuye la incidencia de alergias.
• Disminuye la incidencia de DM1.
• Disminuye el riesgo de
necrotizante*) en el prematuro.
ECN
(enterocolitis
(*) Es una enfermedad grave del recién nacido, de etiología multifactorial, caracterizada por edema, ulceración y necrosis de la mucosa intestinal y
sobreinfección bacteriana de la pared ulcerada
CONTRAINDICACIONES DE LA
LACTANCIA
Negativa absoluta de la madre
Errores innatos del metabolismo (galactosemia).
Eclampsia.
Psicosis postparto.
Drogadicción.
Tuberculosis activa mientras sus cultivos sean positivos.
Empleo de medicamentos contraindicados.
Cáncer de mama.
Desnutrición materna grave.
Mamoplastía de reducción con autotransplante del pezón
(lesión de los conductos).
Infección por VIH. (viricas etapa activa)
FÁRMACOS CONTRAINDICADOS
ANTINEOPLÁSICOS Y
ANTIMETABOLITOS:
- Ciclofosfamida.
- Doxorrubicina.
- Metrotexate.
- Ergotamina.
- Ciclosporina.
NARCÓTICOS Y
ADICCCIÓN:
- Cocaína.
- Fenciclidina.
PSICOTRÓPICOS:
- Litio.
- Lorazepam.
Clínicas de Perinatología, 2002; 53:71
FÁRMACOS CONTRAINDICADOS
-
-
OTROS:
Bromocriptina.
Radiofármacos.
Amantadina.
Amiodarona (libera
yodo).
Anticoagulantes
derivados de la
indandiona.
Bromuro.
Cloranfenicol.
- Metamizol.
- Metronizadol.
- Salicilatos a dosis
-
-
grandes.
Yoduro.
Ketoconazol.
Fenilbutazona.
Atropina.
Alcaloides del
cornezuelo.
NO CONTRAINDICADOS
Amitriptilina.
Anticonceptivos hormonales.
(progestágenos).
Diuréticos.
Anticomiciales.
MEDICAMENTOS QUE NO SE
ABSORBEN
Insulina.
Heparina.
Aminoglucósidos.
Clínicas de Perinatología, 2002; 53:71
FORMULAS LACTEAS
“NUTRICIOLOGIA CLINICA”
“Aunque existen diversas opciones de fórmulas lácteas en el mercado,
ninguna iguala o supera a la leche materna que debiera de ser la mejor
opción para alimentar al bebé desde el nacimiento y de ser posible
hasta el 1o o 2o años de vida. Las fórmulas son alternativas y no
equivalentes o superiores a la leche materna humana”
Cuando las circunstancias no permiten amamantar al lactante, es
necesario recurrir al uso de sucedáneos de la leche materna.
La leche de vaca en el primer año de vida es inadecuada ya que
contiene una concentración excesiva de proteínas (particularmente
caseína) calcio, fósforo, sodio, cloro y potasio, siendo deficiente en
ácidos grasos esenciales, vitaminas (C,E y D) niacina, hierro, zinc y
cobre.
Los sucedáneos
•Leche de vaca- modificadas y reconstruidas- similar a la leche materna
•Deben cumplir con los lineamientos del CODEX ALIMENTARIO – LS y
LI de macro y micro nutrientes, energía.
•Fórmula para prematuro, fórmula de inicio y fórmula de continuación y
crecimiento
•También fórmulas especiales para diversas situaciones y patologías.
Investigar CODEX ALIMENTARIO http://www.codexalimentarius.net/web/standard_list.do?lang=es
Estas fórmulas son divididas en 2:
Las fórmulas de inicio que actualmente llevan el número
1 y están diseñadas para niños menores de 6 meses.
Las fórmulas 2 o de seguimiento que están diseñadas
para niños de 6 meses a 1 año de edad.
Ej: Nan, Enfamil premium, SMA gold.
Prematuros y lactantes de bajo peso al nacer (menores a 2,5 kg)
•Inmadurez fisiológica:
•Lactosa es menor, maltodextrina (polímeros de la glucosa)
•Proteínas 2 a 2.9 g/100 ml
•Grasas de origen vegetal (TAG de cadena larga y media)
•Concentraciones de calcio, fósforo, hierro, sodio.
•Energía varían de entre 70 y 80 kcal/100 ml
La fórmula de inicio esta indicada para recién nacidos y hasta
los seis meses de edad.
Todas las fórmulas infantiles para niños "normales" o “sanos”
se basan en leche de vaca y por lo tanto son modificadas para
consumo humano. Estas fórmulas aportan aproximadamente 20
calorías por onza o 0.66 calorías por mililitro o 67 cal/100 ml
También pueden utilizarse como complemento de otros alimentos
hasta el año de edad.
Proteínas: Existe un potencial alergénico de todas las fórmulas debido
a que las proteínas contenidas no son humanas y el principal potencia
alergénico sigue siendo las proteínas del suero. Los aminoácidos
taurina y cisteína suelen ser bajos en la lache de vaca por lo que
comunmente son adicionados a las fórmulas infantiles.
Grasa: Sustituida por aceites de origen vegetal, esto debido a una baja
cantidad de grasas poliinsaturadas en la leche de vaca y para aumentar
los ácidos grasos esenciales en la fórmula.
Vitaminas y minerales: La leche de vaca es diferente a la leche
humana en diversos nutrientes, por lo que se le agrega vitamina C,
hierro y zinc para cumplir con requerimientos del bebé, también se
suele agregar vitamina K.
Es común el agregar otros nutrientes como manganeso, iodo, selenio y
otras vitaminas que complementan más la fórmula, además se
disminuye la cantidad de sodio.
El hierro que contienen estas fórmulas suele ser alto en comparación al
contenido en la leche materna, lo que suele ocasionar evacuaciones
verdosas y en algunos niños molestias menores como cólicos o reflujo.
FORMULAS DE INICIO
MARCAS COMERCIALES
NAN PRO 1, SMA 1, ENFAMIL 1
MODO DE EMPLEO
Una medida es igual a 4.3 g de NAN® PRO 1. Para preparar una
onza lista para tomarse utilice 30 ml de agua tibia, previamente
hervida y una medida. Para preparar un litro, mezcle en 900 ml de
agua 129 g de NAN® PRO 1.
Por cada 30 ml de = 22 kcals
Una medida es igual a 4.2 g de SMA GOLD 1. Para preparar una onza
lista para tomarse utilice 30 ml de agua tibia, previamente hervida y
una medida. Para preparar un litro, mezcle en 900 ml de agua 129 g
de SMA GOLD 1.
Por cada 30 ml de = 20 kcals
Estas tablas de alimentación, son recomendaciones de las cantidades por toma
y el número de comidas por día, correspondiente a los requerimientos del
lactante promedio.
Estas tablas aparecen igualmente en la etiqueta del producto.
1. Lave bien sus manos y todos los utensilios que va a usar.
Antes de abrir la lata, verifique la integridad de su tapa
metálica.
2. Hierva todos los utensilios durante 5 minutos. Ponga las tapas
en todos los biberones limpios hasta el momento de usarlos.
3. Hierva agua limpia durante 5 minutos. No la hierva
excesivamente. Cuando esté fría, vierta la cantidad correcta en
el biberón. La salud de su hijo depende de que siga
cuidadosamente las instrucciones para la preparación y uso.
4. Usando el medidor que se incluye, mida la cantidad correcta
de polvo. Use el lomo de un cuchillo limpio y seco para nivelar
cada medidor al ras. Agregue el polvo al agua. No prepare
alimentos más fuertes o más débiles agregando más polvo o
agua de lo indicado.
5. Tape el biberón, agítelo bien, colóquele el chupón y pruebe la
temperatura dejando caer unas pocas gotas en su muñeca. La
leche debe estar tibia.
Mantenga la lata en un lugar fresco y seco. Siempre coloque la
tapa de material plástico después de usar. Use dentro de las 4
semanas siguientes de haberla abierto. Evite el almacenamiento
prolongado a temperaturas demasiado altas.
La fecha de caducidad y el número de lote están en la base de la
lata. El contenido es por peso seco, no por volumen. Algún
asentamiento del polvo puede ocurrir.
La fórmula de continuación esta indicada niños de seis meses
de edad a los 12 meses aprox.
O también cuando el lactante pese 6 kg.
A diferencia de la leche de inicio, su contenido es mayor en cuanto a
proteínas. Se agregan carbohidratos procedentes del jarabe de maíz,
polímeros de glucosa y sacarosa, la carga energética es igual 67 kcl/100
ml, pero se incrementan los solutos.
En esta etapa de la infancia, se inicia la introducción de alimentos, y la
fórmula láctea es parte del GET del lactante.
La cantidad y número de tomas de las fórmulas lácteas al día se
determinarán de acuerdo con la edad y apetito del bebé, así como por la
cantidad de alimento sólido que consuma.
Una medida es igual a 4.6 g de NAN 2® PROTECT PLUS®.
Para preparar una onza lista para tomarse utilice 30 ml de
agua, previamente hervida y una medida. Para preparar un
litro, mezcle en 900 ml de agua 138 g de NAN 2® PROTECT
PLUS®. Para una buena preparación, NAN 2® PROTECT
PLUS®, debe prepararse con agua hervida y a temperatura del
cuerpo, con lo cual mantiene los beneficios de los probióticos.
22 cals= 30 ml de leche
Para la alimentación normal del lactante después del 6o. mes como la parte líquida
de la dieta durante la etapa de ablactación en adición a otros alimentos.
Una medida de 4.7 gr de (SMA) PROMIL* GOLD en 30 ml de agua.
Prepare PROMIL* GOLD inmediatamente antes de alimentar al bebé.
Si prepara más de una toma, refrigere y use dentro de las siguientes
24 horas.
Deseche la porción no consumida.
20 cals= 30 ml de leche
Cuando el lactante es alimentado según lo sugerido, PROMIL* GOLD
proporciona 100% de las proteínas y 50% de las calorías recomendadas
para bebés de 6 meses en adelante. Los lactantes de más de seis meses
deben recibir calorías adicionales, provenientes de alimentos
complementarios

Formulas sin lactosa:
En este tipo de fórmulas se sustituye el azúcar natural de las
leches (lactosa) y es cambiado por otros azúcares que pueden
ser absorbidos con mayor facilidad, su principal indicación es en
las intolerancias transitorias a la lactosa que se presentan en
cuadros diarreicos y en la muy rara intolerancia a la lactosa que
es adquirida genéticamente, este defecto suele ser muy raro ya
que todas las leches contienen lactosa. El infante normalmente
produce una enzima conocida como lactasa que ayuda al
procesamiento este azúcar, la cual se suele perder de forma
transitoria durante episodios de diarrea.
Ej: Nan sin lactosa, Enfamil sin latosa

Fórmulas de soya:
Estas fórmulas están preparadas en base a proteínas de soya y no
contienen lactosa, por lo que se indican en intolerancia a proteínas de la
leche y en problemas de intolerancia a lactosa, sin embargo las proteínas
que contienen tienen un potencial alergénico por si mismas, siendo la 2a
causa de alergia a proteínas después de la alergia a las proteínas de la
leche de vaca. Su utilidad principal es que son una alternativa económica a
las fórmulas hidrolizadas, sin embargo existen controversias debido a
problemas con este tipo de fórmulas por lo que su uso debería ser limitado,
además no se sugiere su uso antes de los 6 meses de edad.
Ej: Isomil, Nursoy, Enfamil
Fórmulas antireflujo:
Son fórmulas "normales" y más espesas que estan diseñadas para impedir
de forma física el reflujo, generalmente contienen almidones o cereales
que espesan la leche, lo cual produce un mayor espesor de la fórmula y
evita que se regrese fácilmente debido a los episodios de reflujo. Existe
además otro preparado comercial en forma de polvo con cereal de
algarrobo (Gumilk) que funciona con cualquier fórmula espesándola, por
último el cereal comercial (principalmente arroz) puede ser usado para
preparar una fórmula antirreflujo de forma simple agregándolo a cualquier
fórmula comercial.
Ej: NAN AR, Enfamil AR, SMA AR
FORMULAS ESPECIALES PARA ALERGIA:
Fórmulas hipoalergénicas (HA):
Contienen proteínas de la leche de vaca parcialmente hidrolizadas, lo que suele
prevenir problemas alérgicos, pueden ser usadas en vez de una fórmula normal
para prevenir el desarrollo de alergia, sin embargo en un niño que tiene intolerancia
a las proteínas de la leche de vaca demostrada, estas fórmulas no están indicadas,
debido a que las porciones no hidrolizadas de las proteínas causarían reacción al
niño.
Ej: Nan HA-1/2, Enfamil Comfort HA
Fórmulas extensamente hidrolizadas:
Contienen proteínas extensamente fraccionadas por hidrólisis, esta ruptura de las proteínas
facilita su digestión y evita el potencial alergénico de las fórmulas, se pretende que las
proteínas existentes tengan un peso molecular menor a 1,250 kilodaltons (kd). En el caso de
intolerancia a las proteínas de la leche existe una indicación clara para este tipo de fórmulas.
Hidrolizados de Caseina: Enfamil Nutramigen, Pregestimil, Friso Allergy care
Hidrolizados de lactoalbúmina (en general con mejor sabor):Nutrilon Pepti-Junior, Nesle
Alfare, Friso Intensive HA, Nestle Althera
Fórmulas basadas en Aminoácidos:
Son fórmulas que estan basadas en aminoácidos solamente y no contienen fraccioones de
proteínas, estan indicados como alternativa a las fórmulas extensamente hidrolizadas
Ej: Neocate, Elecare, Nutramigen AA.
Leche de crecimiento
Una vez que el niño cumple un año de edad o pesa más de 10 kg, se
puede introducir la fórmula de crecimiento, cuya relación suero:caseína es
similar a la leche de vaca, la fuente de CHO´S son proveninetes de jarabe
de maíz, lactosa y sacarosa o miel y en cuanto a lípidos predomina la
grasa láctea. La densidad energética es de 70 a 100 kcal/100 ml
Existen muchas marcas confiables en este tipo de leche
Ejemplo:
NIDO +1
Diseñada para niños de 1 a 3 años, cumple con los
requerimientos nutrimentales en esta etapa.
Para una taza o porción se añade 3 cucharadas soperas
o 4 cucharadas medidoras (aprox. 36g) a un vaso con
200 ml de agua hervida previamente, proporciona 165
cals.
PROGRESS* GOLD es una fórmula de continuación durante el
crecimiento nutricionalmente completa, que ha sido diseñada
cuidadosamente de acuerdo a las recomendaciones específicas
para niños de 1 a 3 años.
Wyeth recomienda que PROGRESS* GOLD no se administre
antes del primer año.
PROGRESS* GOLD es una fórmula de continuación adicionada
con 25 nutrientes esenciales incluyendo calcio y hierro.
Capacidad de la medida contenida en el
interior de la lata 8.8 g.
Mezcle un medidor de PROGRESS*
GOLD con 40 ml de agua.
Número de raciones por día = 2-3.
198 cals= 240 ml de leche
Deseche la porción no consumida.
NUTRICIÓLOGIA
CLÍNICA
UNIVERSIDAD POPULAR AUTONOMA
DEL ESTADO DE PUEBLA
Licenciatura en Medicina
“Ablactación”
Hipócrates
LN Fabiola Bautista Figueiras
[email protected]
Pool sur- 206
Ext 7517
LACTANTES - ABLACTACION
•A partir de los 6 meses de vida, la leche materna es incapaz de cubrir el
requerimiento de energía y otros nutrimentos. (reservas corporales vit A, C y
D; minerales Fe, Zinc)
•Introducción de alimentos sólidos o diferentes a la leche
•Culmina con la integración del lactante a la dieta familiar entre los 12 y 24
meses de edad.
•Etapa vulnerable, desnutrición en la infancia que contribuye a la
desnutrición de niños menores de 5 años.
OMS
•Puntual: A partir de los 6 meses de edad
•Adecuada: Valor nutrimental cubrir los requerimientos del lactante
•Inocua: Higiénica
•Apropiada: Textura y cantidad apropiadas
RECOMENDACIONES ACTUALES
•Requerimiento nutrimental (Aporte de hierro, Zinc, vit A y D)
•Maduración fisiológica
•Aspectos conductuales y de desarrollo de la alimentación del lactante
A partir de los 6 meses de edad , el lactante ya tiene las características
fisiológicas que permiten la introducción de alimentos diferentes a la leche
materna:
•Madurez neurológica: deglutir, control de la cabeza y sentarse
•Madurez de la función renal: Mayor carga de solutos
•Madurez del sistema digestivo: Enzimas digestivas (amilasa y lipasa
pancreática, ácidos biliares)
•Factores inmunológicos: Desarrollo completo del tejido linfoide intestinal y
menor permeabilidad intestinal
CONTRAINDICACIONES DE ABLACTACION ANTES DE LOS 6 MESES DE EDAD
•Favorece la aparición de alergias e intolerancias a la proteína de algunos
alimentos
•No hay ganancia ponderal (baja densidad energética y nutrimental desplaza
la ingesta de leche materna)
VENTAJAS DE LA ABLACTACION TARDIA
Se favorece la alimentación al seno materno, lo que asegura un
crecimiento y desarrollo adecuados

Disminuye la morbilidad por enfermedades infecciosas

Evita sobrepeso en el primer año de vida

Contribuye a prevenir enfermedades en etapas posteriores

Previene enfermedades alérgicas

La Academia Americana de Pediatría recomienda:
•Leche de vaca--- 12 meses de edad
•Huevo- 24 meses de edad
•Oleaginosas y pescado- 36 meses de edad
En México, el esquema de Ablactación del Hospital Infantil de México “Federico
Gómez” y la NOM 043-SSA2-2005 es:
Edad en meses
Alimento
0-6 meses
Lactancia materna
Verduras: Chayote, calabacita,
zanahoria, papa
Frutas: Manzana, plátano, papaya,
pera
Cereales: Arroz y de maíz
POA: Pollo, hígado, pavo, res,
ternera
Cereales: avena, pastas, papa,
camote, yuca
Verduras: todas
Frutas: Todos con excepción de
citricos, fresas y zarzamoras
Leguminosas: Frijol, lenteja,
garbanzo, haba
Grasas: aceite
Cereales: Trigo
Lacteos: queso, yogur, crema
Citricos, fresas y zarzamoras
Pescado, Huevo cocido
6 meses
7 meses
8 - 9 meses
10 meses
12 meses
Consistencia
Puré, papilla, cocidos picados finos
Hervido, cocido, picado
Cocidas, molidas y coladas
Dieta familiar
Investigar Recomendaciones en la NOM 043 sobre Ablactación
Guía para Ablactación




Un solo alimento a la vez
Cantidad se debe de aumentar en forma
progresiva durante 5 a 7 días
Cada alimento se debe ofrecer por lo
menos 5 días, en caso de intolerancia
debe suspenderse y ofrecerse
nuevamente posteriormente
No forzar








Los alimentos sólidos deben diluirse
Calentar alimentos a temperatura acostumbrada
Ofrecer cuando este hambriento
Dar al momento de una mejor disposición
Colocar alimento a la mitad de la lengua
Al 8vo mes dar alimentos picados finamente
No sal ni azúcar
A medida que se incrementa alimento dar
menos leche
La capacidad gástrica del lactante es de aproximadamente 30g/kg/día, por
lo que, conforme va creciendo, debe incrementarse la frecuencia de las
papillas.
Número adecuado de papillas: dependiendo la carga energética del alimento
6-8 meses: 2 a 3 papillas al día
9- 11 meses: 3 a 4 papillas al día
12 meses: Tres comidas, dos colaciones
ALIMENTOS NO ADECUADOS PARA UN MENOR DE 12
MESES
• Miel de abeja: Por el alto riesgo de que contenga Clostridium
botulinum
• Café: Inhibe la absorción de hierro y otros minerales, cafeína
• Té: Alto contenido de taninos y sustancias que inhiben la absorción
de hierro y otros minerales, cafeína
• Oleaginosas: Grado de alergenicidad
• Jugos de frutas: Desplazan a la leche materna o fórmula, son
alimentos de alta osmoralidad y favorecen aparición de diarreas
osmóticas. El ph ácido favorece el reflujo y gastritis
• Embutidos: Alto contenido en grasa saturadas, nitritos y sal
• Bebidas gaseosas
• Chocolate, cafeína