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CAALMA
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Lactancia materna y prevención de alergias
aunque no son hipoalergénicas, se puede
alimentar con ellas a los lactantes con síntomas de alergia a la de vaca mediada por
IgE, particularmente después de los seis
meses de edad. Sin embargo, se ha observado prevalencia elevada de reacciones concomitantes entre leche de vaca y proteína
de soya (25 a 60%) en lactantes con proctocolitis y enterocolitis, por lo que no se recomienda administrar soya a los niños con
manifestaciones clínicas de alergia inducidas por anticuerpos diferentes de la IgE7.
Ablactación temprana. Se ha observado que la introducción temprana de alimentos suplementarios puede incrementar el
riesgo de enfermedades atópicas. Asimismo, se ha reportado relación significativa entre el número de alimentos sólidos
introducidos desde el nacimiento hasta los
cuatro meses de edad y la incidencia de dermatitis atópica a los dos años de edad, concluyendo que el efecto se debe más a la
diversidad de la dieta (≥4 alimentos de diferente grupo) que a un alimento específico.
Los datos publicados sugieren que el retraso en la introducción de trigo, huevo, pescado, soya, cacahuate y nueces puede
ayudar a reducir la incidencia de alergia6, 19.
Recomendaciones para la alimentación de
niños con riesgo de desarrollar enfermedades alérgicas
Los lactantes con alto riesgo de desarrollar algún padecimiento alérgico, identificados por fuerte historia familiar de atopia
(ambos padres o uno de los padres y un
hermano), se pueden beneficiar de la alimentación con leche materna en forma
exclusiva o una fórmula hipoalergénica
(parcial o extensamente hidrolizada). Así,
pese a que no existen suficientes estudios
concluyentes que permitan recomendaciones definitivas, las siguientes medidas parecen razonables:
• Leche materna en forma exclusiva
durante seis meses. Continuar con
seno materno en forma mixta hasta el
año de edad.
• No se requiere dieta materna de restricción durante el embarazo ni en el
periodo de lactancia.
• Después de los seis meses se puede
suplementar la leche materna con una
fórmula hipoalergénica (parcial o
extensamente hidrolizada); a causa del
costo y del sabor, se puede optar
como primera posibilidad una FpH.
• Iniciar la ablactación a partir de los
seis meses de edad, retrasando el consumo de leche de vaca hasta el año de
edad, huevo hasta los dos años, y cacahuates, nueces y pescado hasta los tres
años.
• Considerar el uso de minerales (calcio), vitaminas suplementarias y ácidos grasos poliinsaturados de cadena
larga en la madre lactante.
• En los casos raros de ausencia o baja
producción de leche materna, se recomienda una fórmula hipoalergénica
(parcial o extensamente hidrolizada).
Los niños que desarrollan alergia a la
leche de vaca deben recibir:
• Una fórmula hipoalergénica (extensamente hidrolizada o a base de aminoácidos libres).
• Si la enfermedad alérgica es mediada
por IgE, se puede emplear una fórmula a base de soya, ya sea como tratamiento inicial o después de los seis
meses de edad posterior al empleo de
una FeH.
• La mejoría puede observarse después
de dos a cuatro semanas, pero la fórmula debe continuarse hasta que el
niño tenga cuando menos un año de
edad.
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