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Se definen así a aquellas taquicardias cuyo sitio de origen
del impulso o circuito de re-entrada se origina por encima
de la bifurcación del Haz de His.
CLASIFICACIÓN
TIPOS
SINUSAL
TAQUICARDIA
SINUSAL
(FISIOLOGICA)
TAQUICARDIA
SINUSAL
(PATOLOGICA)
AURICULAR
RE-ENTRADA
SINOATRIAL
FIBRILACION
AURICULAR
FLÚTER
AURICULAR
TAQUICARDI
AURICULAR
(ECTOPICA)
UNION AV
TAQUICARDIA
AURICULAR
(MULTIFOCAL)
TAQUICARDIA
PAROXISTICA
POR
REENTRADA
TAQUICARDIA
NO
PAROXISTICA
TAQUICARDIA SINUSAL / INAPROPIADA
• Fenómeno fisiológico, básicamente es una
respuesta ante situación de estrés, el
tratamiento se basa en diagnosticar y
tratar la causa desencadenante.
• La taquicardia sinusal inapropiada es
aquella que se produce en ausencia de
etiología subyacente.
• Se trata de pacientes con taquicardia
sinusal en reposo o taquicardia sinusal
exagerada ante mínimos esfuerzos.
Taquiarritmia supraventricular caracterizada
por despolarizaciones auriculares
desorganizadas, sin contracción auricular
efectiva.
•Intervalos R-R absolutamente irregulares.
•No haypresenciade ondas P definidas.
•Respuesta ventricular variable.
FIBRILACION AURICULAR
Frecuencia auricular: 250-350 lpm ( F-F regulares)
QRS angostos, R-R regulares
Respuesta ventricular: depende refractariedad del nodo AV
Relación A/V mas frecuente: 2:1 (150 lpm)
Si llega a ser 1:1: hipotensión severa
Ondas en serrucho: DII, DIII, AVF
Mirvis D, Goldberg A. Electrocardiography. En: Braunwald´s Heart Disease, 2007
1.
Tres o más impulsos
auriculares que se
originan en sitios distintos
al nodo sinusal.
2.
Ondas P de eje y forma
diferentes a las ondas de
origen sinusal y
segmento isoeléctrico
entre las ondas P.
3.
Arritmogénesis: Trastorno
en la formación de los
impulsos; automaticidad
anormal y actividad
desencadenada.
TAQUICARDIA AURICULAR ECTÓPICA
La aparición de tres o más impulsos auriculares originados en focos
ectópicos diferentes.
Rápida e irregular sucesión de ondas P de formas diferentes entre sí.
Trastorno en la formación anormal del impulso (automatismo anormal)
•
•
•
•
Comienza y termina bruscamente.
Circuito de reentrada nodal AV.
FC de 170 a 250 latidos/min.
Ondas P dentro del QRS muy estrecho.
• Presencia de vías accesorias:
• Wolf-Parkinson-White (PR Corto y onda
Delta
• Lown- Ganong-Levine. (PR Corto, sin
onda Delta)
• Mahaim. (Onda Delta PR normal)
Las taquicardias se definen como ventriculares
cuando se originan por debajo de las ramas
del haz de His y cumplen la premisa de ser 3 o
mas latidos consecutivos.
Pueden ser sostenidas o auto limitadas
Se clasifican en monomorfas cuando el QRS es
uniforme y polimorfas cuando la morfología de
éste cambia durante la arritmia, la morfología
depende del sitio origen de la misma.
Clasificación:
Ausencia o presencia de
cardiopatía estructural
Por su Origen (miocárdico
o por reentrada en el
sistema His-Purkinje)
Morfología
Registros de una derivación DII.
El panel A muestra idéntica morfología del
QRS durante la taquicardia
En el panel B se observa la característica
morfología cambiante del QRS en una
taquicardia ventricular polimorfa.
Arritmia
Frecuencia
Ritmo idioventricular
20 – 40 Lpm
Taquicardia ventricular
lenta idioventricular
60 – 100 Lpm
Taquicardia ventricular
Paroxística
140 – 200 Lpm
Flutter FV
Mas de 200
Conducción intraventricular aberrante de impulsos SV.
 Taq. SV. Con bloqueo de rama previo.
 Activación ventricular por vías accesorias.
 Ectopia ventricular (más frecuente).

Brugada P. et al. Circulation 2001
A. Captura Atrial. B. Fusión Ventricular. C. Captura Ventricular.

Solo el 10% de las TV son idiopáticas

90% se debe a cardiopatía estructural y de
este el 70% es por cardiopatía isquémica.
Morfología por torsión alrededor de un
punto localizado en la línea isoeléctrica.
 Teoría de 2 focos ectópicos que compiten.
1. 2 o mas ciclos de 5-20 QRS anchos que
cambian de polo
2. Se inicia con una extrasístole
3. El intervalo RR es irregular
4. FV oscila entre 200 y 250 l
ASOCIADO A FARMACOS

IGUAL A PARO CARDIACO
 Descarga ectópica ventricular rápida
 FC mayor a 200 en flutter y FA 150-500 L.
 No se distinguen ni P ni QRS ni T
 Responden mal a desfibrilación y
acaban en asistolia.

Taquicardias Ventriculares
ECG BASAL Y DURANTE TAQUICARDIA EN PACIENTE JOVEN SIN
CARDIOPATÍA: ES UNA TSV CON ABERRANCIA
TV? TSV? HAY UN DATO CLAVE
Disociación A-V
CAPTURAS Y/O FUSIONES DIAGNÓSTICO DE TV
Paciente de 20 años de edad, deportista profesional, es trasladado a departamento de
emergencia por episodio presincopal asociado a palpitaciones. En la evaluación física
se constata hipoperfusión periférica, TA 80/40 mmHg, FC > a 200 Lpm. ECG:
Registro del inicio de una
Taquicardia Ventricular
monomorfa.
TAQUICARDIA DE QRS ANCHO
TRATAMIENTOS DEL EPISODIO AGUDO
Taquicardia de QRS ancho (ECG 12 derivaciones y valoración clínica)
Inestabilidad hemodinámica ?
Sí
No
CVE
MSC
Eficaz
Ineficaz
TSV aberrada
Adenosina (6 mg, 12 mg)
Eficaz
TSV aberrada / TV idiopática
Ineficaz
TV
Preguntas?...
Muchas Gracias por su
atención!!!